Comment vérifie-t-on la pression oculaire ? Méthodes de mesure de la pression intraoculaire en cas de suspicion de glaucome

La pression intraoculaire est déterminée par la différence entre le taux d’augmentation et de diminution de l’humidité dans les chambres de l’œil. Le premier est assuré par la sécrétion d'humidité par les processus du corps ciliaire, le second est régulé par la résistance dans le système d'écoulement - le réseau trabéculaire dans le coin de la chambre antérieure 3.

La seule méthode absolument précise pour mesurer la pression intraoculaire (« vraie ») est manométrique. Pour mesurer la pression, une aiguille de manomètre est insérée dans la chambre antérieure à travers la cornée, effectuant des mesures directes. Bien entendu, cette méthode n’est pas applicable en pratique clinique.

Dans la pratique clinique, de nombreux appareils et instruments différents sont utilisés pour mesurer la pression intraoculaire en utilisant la méthode indirecte de détermination de la PIO. Avec cette méthode, la valeur de pression souhaitée est obtenue en mesurant la réponse de l’œil à une force qui lui est appliquée. Ainsi, un médecin expérimenté peut estimer approximativement le niveau de pression intraoculaire sans instruments - par palpation, par la résistance du globe oculaire en appuyant dessus avec les doigts.

L’application d’une certaine force sur l’œil (aplatissement ou indentation de la cornée) affecte inévitablement l’hydrodynamique des cavités oculaires. Une certaine quantité d'humidité est évacuée des chambres. Plus ce volume est grand, plus l'indicateur obtenu diffère de la « vraie » pression intraoculaire (P0). Le résultat ainsi obtenu est appelé pression « tonométrique » (P t) 5.

En Russie, la tonométrie Maklakov et la tonométrie sans contact sont le plus souvent utilisées. De plus, certains établissements médicaux utilisent des tonomètres ICare, des tonomètres Goldmann et, dans certains endroits, même des tonomètres Pascal.

Parmi ces cinq méthodes, quatre peuvent déterminer la « vraie » pression intraoculaire : les tonomètres ICare, les tonomètres Goldmann, le tonomètre sans contact et le tonomètre Pascal. Bien que ces instruments exercent également une certaine pression sur les membranes oculaires pendant la mesure, leur effet sur la dynamique des fluides oculaires est considéré comme minime. Par exemple, lors de la mesure, le tonomètre Goldmann déplace l'humidité des cavités oculaires dans un volume de 0,5 µl. Il en résulte une surestimation du chiffre de pression d'environ 3 %. Qu'avec des chiffres moyens, la PIO diffère de la vérité de moins de 1 mm Hg. Art. Cette différence est considérée comme insignifiante et la pression intraoculaire mesurée par de tels appareils est donc dite vraie.

La véritable pression intraoculaire est considérée comme normale allant de 10 à 21 mmHg.

La tonométrie utilisant un tonomètre sans contact est souvent appelée à tort pneumotonométrie. Cependant, ce sont des méthodes complètement différentes. La pneumotonométrie n'est actuellement pratiquement pas utilisée en Russie. La tonométrie sans contact est utilisée très activement. Il se positionne comme un moyen de déterminer la véritable pression intraoculaire. La méthode est basée sur l’aplatissement de la cornée avec un flux d’air. On pense que les données d'une telle tonométrie sont d'autant plus précises que plus de mesures sont prises (quatre mesures par étude sont considérées comme suffisantes pour obtenir un chiffre moyen sur lequel on peut déjà se fier) ​​4.5. Les nombres produits par les tonomètres sans contact sont comparables aux nombres obtenus lors de la mesure de la PIO avec un tonomètre Goldmann (9-21 mm Hg est considéré comme normal) 3.

La tonométrie utilisant ICare est également comparable aux résultats obtenus par Goldmann. La commodité de ce tonomètre réside dans sa portabilité et sa capacité à être utilisé pour examiner des enfants atteints de jeune âge sans anesthésie 4. De plus, les tonomètres ICare permettent aux patients de surveiller indépendamment la pression intraoculaire à la maison. Mais le coût élevé d'un tel tonomètre - 3 000 euros (selon les représentants d'Icare Finland Oy en Russie) - le rend malheureusement difficile d'accès pour la plupart des patients.

La tonométrie avec poids a été proposée par Maklakov en 1884 1 . Le tonomètre de Maklakov est entré dans la pratique clinique un peu plus tard. Mais cette méthode occupe une place importante dans l’arsenal des ophtalmologistes russes. En Russie, la tonométrie Maklakov est la méthode la plus courante pour mesurer la pression intraoculaire. Il a été activement utilisé et continue de l'être dans tous les pays de la CEI, ainsi qu'en Chine 5 . La méthode n’a pas pris racine en Europe occidentale ni aux États-Unis.

Contrairement aux autres méthodes de tonométrie que nous utilisons, les tonomètres Maklakov déplacent un volume d'humidité légèrement plus important des chambres de l'œil, surestimant ainsi de manière plus significative les résultats de la mesure de la pression intraoculaire. Cette méthode nous donne ce qu’on appelle la « pression tonométrique ».

La pression intraoculaire tonométrique est considérée comme normale allant de 12 à 25 mmHg 2.

Il est important de savoir qu'il n'est pas correct de comparer les indicateurs de pression intraoculaire obtenus avec un tonomètre Maklakov avec des indicateurs obtenus avec les tonomètres ICare, Goldmann, Pascal ou un tonomètre sans contact. Les données obtenues à l'aide de différentes méthodes de tonométrie sont interprétées différemment. Pendant ce temps, les patients et même les médecins pèchent souvent en comparant et en égalisant les valeurs de pression obtenues à l'aide d'un tonomètre Maklakov et d'un tonomètre sans contact. Une telle comparaison n’a aucun fondement et est d’ailleurs potentiellement dangereuse, car La limite supérieure de la PIO normale pour un tonomètre sans contact est considérée comme étant de 21 mm Hg, et non de 25 mm, comme pour la tonométrie de Maklakov.

De plus, malgré le fait que toutes les méthodes énumérées, à l'exception de la tonométrie de Maklakov, montrent la « vraie » pression intraoculaire, les chiffres obtenus lorsqu'ils sont mesurés sur différents appareils diffèrent dans la plupart des cas quelque peu. Il est donc fortement recommandé aux patients atteints de glaucome de toujours mesurer la pression intraoculaire en utilisant la même méthode. Ce n'est que dans ce cas que la comparaison des résultats de mesure a un sens logique.

Le « gold standard » de la tonométrie en Occident est la tonométrie utilisant un tonomètre Goldmann. Bien que l'on pense que le tonomètre Pascal (tonométrie dynamique de contour) dépend moins de l'état des membranes oculaires, et donc plus précis. La tonométrie selon Maklakov est reconnue comme assez précise, peu dépendante du chercheur et comme une technique très fiable. Parmi les méthodes ci-dessus, la tonométrie avec tonomètre sans contact est la moins fiable et est davantage destinée au dépistage (examen superficiel rapide) qu'à la prise en charge des patients glaucomateux 4 .

Cet article ne couvre pas les tonomètres transpalpébraux (tonomètres qui mesurent la pression intraoculaire à travers la paupière). Malgré le fait qu'ils soient très souvent utilisés dans les institutions médicales russes, il n'existe aucune étude montrant une comparabilité suffisante des résultats de mesure avec les tonomètres connus 4 .

Références
1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Maladies des yeux", 1983
2) « Lignes directrices nationales sur le glaucome », 2011
3) Josef Flammer, "Glaukome, un guide pour les patients", 2006
4) Société européenne du glaucome « ​​Terminologie et lignes directrices pour le glaucome, 3e édition », 2008
5) Diagnostic et thérapie des glaucomes de Becker-Shaffer, 8e, 2009

Auteur: Ophtalmologiste A.E. Vurdaft, Saint-Pétersbourg, Russie.

Et des yeux brûlants. Cette condition est souvent le signe d’une augmentation de la pression oculaire, entraînant diverses maladies ophtalmologiques.

Pour cette raison, il est important d'identifier à temps les symptômes alarmants et le traitement de la pathologie chez l'adulte ne nécessitera pas beaucoup d'efforts.

Qu'est-ce que c'est

Chaque seconde, une certaine quantité de liquide pénètre dans les organes de vision, puis s'écoule. La perturbation de ce processus provoque une accumulation d’humidité, ce qui provoque une pression oculaire élevée.

Dans ce cas, les petits vaisseaux qui régulent l'écoulement du liquide sont déformés et les nutriments cessent de circuler vers toutes les parties de l'œil, provoquant la destruction des cellules.

Cela se produit sous l’influence de nombreux facteurs, notamment :

• forte fatigue oculaire (mauvaise éclairage dans la pièce, regarder la télévision) ;
• prédisposition génétique;
• les organes internes et les yeux ;
• empoisonnement chimique;
• déséquilibre hormonal;
• environnement médiocre;
• l'utilisation de certains médicaments;
• dommages à l'intégrité des membranes de l'œil;
• état de stress;
• perturbation du cœur et des vaisseaux sanguins.

La pathologie est souvent retrouvée chez les femmes pendant la ménopause. Les écarts par rapport à la norme peuvent être le résultat du tabagisme et de l'exposition à l'éthanol, d'une consommation élevée de sel, d'un manque de minéraux, etc.

Les modifications de la pression oculaire sont également fréquentes chez les deux sexes. Son augmentation s'observe principalement chez les personnes après 40 ans.

Une pathologie négligée peut conduire au développement de maladies que la médecine moderne n'est pas toujours en mesure de vaincre. Aujourd’hui, plus de cinq millions de personnes dans le monde sont aveugles à cause d’une pression oculaire élevée.

Pression oculaire normale chez les adultes

La pression oculaire est mesurée en millimètres de mercure. Il faut tenir compte du fait que son chiffre peut varier en fonction de l'heure de la journée. Le soir, il est généralement plus faible que le matin.

Parfois, l'hypertension artérielle est une caractéristique individuelle d'une personne et n'est pas considérée comme une pathologie.

• Chez les hommes et les femmes âgés 30-40 ans la norme varie de 9 à 21 mm Hg. Art.
• Avec l'âge, le risque de développer des maladies ophtalmiques augmente, donc après 50 ans Il est important de subir régulièrement un examen du fond d'œil, de mesurer la tension artérielle et de passer des tests.
• Norme à 60 ans légèrement plus élevé que dans plus à un jeune âge. Ses lectures peuvent atteindre jusqu'à 26 mm Hg. Art. lorsqu'il est mesuré avec un tonomètre Maklakov.
• Âgé 70 ans et plus, la norme est considérée comme étant de 23 à 26 mm Hg.

Comment mesurer

Des mesures de pression ultra précises sont importantes pour identifier et traiter les maladies oculaires, car même un léger écart dans les lectures peut avoir de graves conséquences.

Il existe plusieurs façons de déterminer la pression oculaire en milieu hospitalier.

Selon le principe d'influence, ils sont contact Et sans contact .

Dans le premier cas, la surface de l'œil est en contact avec l'appareil de mesure, dans le second, non.

Les ophtalmologistes utilisent l'une des méthodes suivantes :

1. Pneumotonométrie . Mesure de pression à l'aide d'un jet d'air.
2. Électrographe . Méthode moderne de mesure de la PIO. C’est un traitement sûr et indolore, basé sur l’augmentation de la production de liquide à l’intérieur de l’œil.
3. Tonométrie selon Maklakov . Elle est réalisée sous anesthésie locale et provoque une légère gêne.

Il est impossible d'identifier indépendamment une pathologie à la maison.

Chez les personnes souffrant de glaucome ou d'autres maladies oculaires, la pression des organes oculaires est mesurée régulièrement. Parfois, on leur prescrit une tonométrie quotidienne, effectuée trois fois par jour pendant 7 à 10 jours. Tous les indicateurs sont enregistrés et, par conséquent, le spécialiste affiche les valeurs maximales et minimales.

Symptômes et signes d'une PIO élevée

En règle générale, une légère augmentation de la pression oculaire ne se manifeste pas et la personne ne remarque pas les changements. Les symptômes de la pathologie apparaissent en fonction de la gravité de la maladie.

Certains signes sont caractéristiques d’une maladie évolutive :

1. Fatigue oculaire accrue.
2. Douleur à la tête, aux tempes ou au front.
3. Sensations désagréables lors du mouvement des globes oculaires.
4. Rougeur du blanc.
5. Arcs et devant les yeux à la lumière.
6. Mauvaise vision au crépuscule.
7. Lourdeur, yeux secs.
8. Détérioration de la vision.

En cas d'hypertension artérielle sévère, une personne ne peut plus effectuer son travail habituel ; il lui est difficile de lire un texte en petits caractères. Lors d'une infection ou d'un processus inflammatoire, le patient présente des globes oculaires enfoncés et un manque de brillance.

Comment réduire la pression dans les yeux ?

Seules les fluctuations significatives de l'ophtalmotonus qui affectent l'acuité visuelle nécessitent un traitement.

Pour traiter une PIO élevée, le médecin prescrit généralement des comprimés et des gouttes pour la pression oculaire. Ils réduisent la production de liquide intraoculaire, ouvrent chemins supplémentaires pour sa sortie. Dans ce cas, il est important d'identifier la cause de la pathologie et d'orienter le traitement pour éliminer le problème principal.

Les médicaments suivants sont populaires aujourd’hui pour aider à soulager la pression oculaire :

1. Timolol.

2. Traitement méthodes non conventionnelles doit être convenu avec le médecin traitant, car lui seul sait comment traiter la pathologie dans un cas donné. Ces méthodes ne sont efficaces qu'au stade initial de la maladie. En cas de maladie avancée, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

   En cas d'augmentation de la PIO, il est nécessaire de suivre des mesures préventives, à savoir :

   1. Il est conseillé de dormir sur un oreiller haut, qui ne doit pas être très mou.
   2. Il est nécessaire de réduire la quantité d’alcool consommée et d’arrêter de fumer.
   3. Il est recommandé d'éviter les produits sucrés et à base de farine, les pommes de terre, les pâtes et les céréales. Cela vaut la peine d'augmenter la quantité de baies noires dans votre alimentation.
   4. Vous devez consulter un ophtalmologiste une fois tous les six mois.
   5. Il est nécessaire de marcher plus souvent au grand air, de mener une vie active et de dormir suffisamment.
   6. Vous devez faire des exercices pour les yeux tous les jours et également utiliser des gouttes spéciales qui les hydratent.

   Il ne faut pas attribuer la fatigue oculaire à un simple manque de sommeil, car un tel problème peut provoquer le développement d'une pathologie dangereuse et provoquer la cécité. Au premier signe d'augmentation de la pression oculaire, vous devriez consulter un ophtalmologiste. Il est beaucoup plus facile de le traiter au stade initial.

   Vidéo:

Le diagnostic de la plupart des maladies ophtalmologiques (et pas seulement) nécessite la mesure de la pression intraoculaire. La PIO est particulièrement importante pour confirmer le glaucome. L'indicateur peut être normal, élevé ou faible, et cela affecte non seulement le fonctionnement de l'organe de la vision, il existe donc plusieurs méthodes pour le mesurer.

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Qu’est-ce que la PIO ?

La pression intraoculaire est la pression du liquide à l'intérieur de l'œil, ou la force avec laquelle le contenu du globe oculaire appuie contre ses parois. Cette force est nécessaire pour maintenir la forme et les caractéristiques anatomiques de l’œil, ainsi que pour contrôler le flux de nutriments vers toutes les parties de l’organe et réguler le flux sanguin.

Normalement, l'indicateur oscille entre 10 et 25 mmHg.

La PIO doit être surveillée quelle que soit la santé oculaire. Même si une personne a une excellente vision et ne ressent aucune gêne, un examen peut révéler une anomalie. Ceci est lourd de conséquences désagréables, il est donc préférable d'empêcher leur développement à temps.

La méthode de mesure de cet indicateur en ophtalmologie est appelée tonométrie.

Classification

La pression intraoculaire peut être normale, élevée ou faible. Les ophtalmologistes autorisent de légères fluctuations de la PIO au cours de la journée, et ces fluctuations constituent la norme physiologique. Un écart significatif stable vers le haut ou vers le bas est considéré comme une pathologie.

L'augmentation de la pression intraoculaire est plus fréquente dans la pratique médicale. En langage médical, ce trouble est appelé hypertension oculaire. Sa principale manifestation est le glaucome, une maladie qui survient si une personne ne surveille pas les indicateurs de PIO.

L'augmentation de la PIO est divisée en 3 autres types :

• écurie- une pression constamment élevée à l'intérieur de l'œil ;
• labile- augmentation périodique de l'indicateur ;
• transitoire- un saut ponctuel à court terme.

L'hypotension artérielle, ou hypotension oculaire, est diagnostiquée moins fréquemment, mais constitue une grande menace pour la santé non seulement des yeux, mais aussi du corps dans son ensemble.

Quand peut-on observer des changements dans les indicateurs ?

Les fluctuations de l'ophtalmotonus peuvent être physiologiques ou pathologiques.

Les fluctuations physiologiques associées surviennent en une journée. Le matin, l'indicateur peut être légèrement supérieur à la normale, rester à un niveau moyen pendant la journée et diminuer le soir. Cela s'explique par le fait que les yeux se fatiguent en fin de journée et ont besoin de repos.

RÉFÉRENCE! La norme est un changement de pression ne dépassant pas 3 mmHg.

Des écarts physiologiques sont également possibles dans d'autres circonstances :

1. Sports intenses. Selon les caractéristiques des exercices effectués, la PIO peut augmenter ou diminuer.
2. Jouer de quelques instruments de musique. Des études ont été menées qui ont montré que jouer des instruments de musique à vent (cuivre et bois) contribue à augmenter la pression intraoculaire. Cette relation s'explique par la présence de résistances intra-orales.

Des modifications temporaires de la PIO peuvent être associées à la prise de certains médicaments, à une augmentation de la fréquence cardiaque et de la respiration, ainsi qu'à la consommation de liquides, d'alcool et de caféine. L'utilisation de glycérine peut provoquer une forte diminution temporaire de la pression intraoculaire.

Des écarts importants par rapport à la norme sont toujours associés à des processus pathologiques pouvant conduire à des défauts anatomiques et fonctionnels des organes visuels. L’hypertension artérielle peut être à la fois une cause et une conséquence des maladies suivantes :

• glaucome;
• processus inflammatoires de l'iris et de la choroïde;
• troubles des reins;
• insuffisance cardiaque;
• Maladie de Basedow (goitre toxique diffus) ;
• hypothyroïdie;
• tumeurs et blessures aux yeux.

Une augmentation de l'ophtalmotonus est possible chez les femmes pendant la ménopause, ainsi qu'en cas d'intoxication par des produits chimiques et certains médicaments.

Différentes valeurs de PIO sont possibles selon les yeux.

Aux premiers stades de ces pathologies, la labile est enregistrée, c'est-à-dire augmentation périodique de la PIO. Dans les cas avancés, l'indicateur est toujours supérieur à la normale.

Il est possible de modifier la pression à la baisse :

• après des interventions chirurgicales ;
• à la suite d'une blessure ;
• à cause de caractéristiques anatomiques structure des yeux;
• en raison d'un décollement de la rétine ou de la choroïde ;
• en raison d'une pression artérielle basse.

Dans les deux cas, un traitement est nécessaire, car une tension artérielle constamment élevée ou basse entraîne de graves complications.

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Comment mesurer la pression oculaire ?

Quels dangers les troubles de la PIO représentent-ils ?

Une pression intraoculaire constamment augmentée ou diminuée signifie que les processus métaboliques des yeux sont perturbés : les parties structurelles de l'organe ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène et de nutrition, l'apport sanguin est altéré. En conséquence, les propriétés optiques de la rétine, les caractéristiques de la choroïde et d'autres éléments de l'œil changent, ce qui peut entraîner un certain nombre de complications :

• glaucome - maladie dangereuse, difficile à traiter ;
• atrophie du nerf optique;
• diminution sévère de la vision;
• cécité.

De plus, si à hypertension artérielle Il existe une possibilité d'améliorer l'état de l'analyseur visuel et de restaurer partiellement la vision, mais si l'indicateur est réduit, des changements irréversibles se produisent.

Dispositifs pour déterminer la PIO

Pour certains symptômes, un diagnostic de PIO est prescrit. Elle s'effectue de différentes manières selon les équipements dont est équipée la clinique.

RÉFÉRENCE! Chaque appareil de mesure de la PIO a ses propres valeurs normatives.

Dispositif Reichert pour déterminer les indicateurs ophtalmotoniques

Grâce à cet appareil, le degré d'épaississement de la cornée est analysé sans gêne ni douleur. La procédure elle-même se déroule comme suit : le patient s'assoit en appuyant sa tête contre l'appareil et fixe son regard dans une certaine position.

L'appareil tire plusieurs « coups » d'air sur la cornée, après quoi les résultats sont affichés sur l'écran.

Tonomètre Goldmann

Il s'agit d'un appareil qui fonctionne sur le principe de la tonométrie par aplanation. La procédure elle-même n'est pas très agréable, même si elle n'est pas ressentie par le patient en raison du recours à l'anesthésie. En plus des gouttes analgésiques, vous aurez besoin d'une solution colorante spéciale.

Une lampe à fente est utilisée pour une meilleure inspection visuelle.

Un appareil équipé d'un prisme est appliqué à proximité de la cornée. Lorsqu'il la presse, l'image est divisée en 2 parties. L'ophtalmologiste ajuste l'intensité de la pression jusqu'à ce que les demi-anneaux de l'image forment un tout.

Le tonomètre Goldmann détermine la force à utiliser pour aplatir la cornée.

Tono-Stylo

Tono-Pen est un petit appareil légèrement plus grand qu'un stylo ordinaire, qui doit être appliqué sur le globe oculaire. Le résultat est immédiatement affiché sur l'écran, cependant, la procédure elle-même est désagréable et une anesthésie est donc nécessaire.

Électrographe

Un appareil qui permet de diagnostiquer le glaucome à un stade précoce. La procédure elle-même ne prend pas plus de 5 minutes : un capteur est installé sur la cornée de l'œil, qui reflète les modifications de la PIO sur un graphique.

Appareils portables

Les appareils portables sont légers, compacts et de petite taille. Il est recommandé de les acheter aux personnes pour lesquelles il est important de surveiller en permanence la PIO, par exemple celles qui présentent un risque accru de développer un glaucome.

RÉFÉRENCE! Les appareils portables fonctionnent sans connexion électrique.

L'un des appareils portables les plus abordables et les plus répandus pour mesurer la pression intraoculaire est l'appareil ICare avec des capteurs jetables, qui sont appliqués un par un sur la cornée et donnent un résultat très précis.

Les appareils portables incluent Reichert, TVGD-2, IGD.

Méthodes de détermination

En ophtalmologie, plusieurs méthodes sont utilisées pour déterminer la PIO, notamment la palpation et les méthodes instrumentales. Ils sont à leur tour divisés en plusieurs autres techniques.

Techniques de contact

Les techniques de contact sont ainsi appelées parce que la cornée de l'œil est touchée. Ils peuvent être utilisés par presque tout le monde, à l'exception des personnes souffrant d'inflammation et en période postopératoire (après une chirurgie oculaire).

Méthode Maklakov

La technique d'aplanation selon Maklakov est réalisée à l'aide d'un tonomètre spécial qui permet de déterminer la densité de l'œil en raison de la présence de poids. Avant l'intervention, des gouttes anesthésiques sont utilisées et le patient est en position horizontale avec le bras levé.

Ensuite, des poids aux couleurs intenses sont placés tour à tour sur chaque globe oculaire, qui sont ensuite transférés sur du papier et le diamètre de l'empreinte est mesuré. Sur la base du chiffre obtenu, le spécialiste peut tirer une conclusion sur la pression intraoculaire.

L'inconvénient de la méthode est qu'elle ne mesure pas la pression réelle, mais la pression tonométrique, car lors de l'installation du poids, une certaine quantité de liquide s'écoule des chambres oculaires.

Avec la technique d'aplanation, il est possible que la norme soit fixée entre 12 et 25 mm Hg.

Schiotz et sa méthode de mesure de l'ophtalmotonus

La méthode Schiotz est la suivante : pour mesurer la pression intraoculaire, il faut presser une tige d'une certaine masse sur la cornée. Des gouttes d'anesthésie sont d'abord instillées dans le sac conjonctival.

RÉFÉRENCE! Cette méthode est à la base du tonomètre à empreinte.

Il y a un poids sur la tige qui se déplace librement sous l'influence de la pression intraoculaire. En conséquence, l'aiguille de l'appareil est déviée et fixée à un certain indicateur d'échelle. Ensuite, le chiffre obtenu est comparé aux valeurs du tableau créé en tenant compte de la masse des poids.

Aujourd'hui, le type de mesure par impression est considéré comme le plus fiable et le plus précis.

Mesure dynamique des indicateurs de PIO

La mesure dynamique de la PIO est réalisée à l'aide d'un tonomètre Pascal. Ce dispositif est fixé à la lampe et sa pointe a une forme concave, c'est-à-dire épouse presque la forme réelle de la cornée et ne l'aplatit pas. En quelques secondes, l'appareil enregistre une série de données, après quoi il calcule indépendamment la valeur moyenne, qui devient un indicateur de PIO.

Cette méthode n’a aucune contre-indication et peut être réalisée pour n’importe quelle affection oculaire.

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Mesure de la pression intraoculaire (PIO) :

Pneumotonométrie

La tonométrie pneumatique (pneumotonométrie) est la plus simple et manière rapide mesurer la pression intraoculaire. Le patient est en position assise et le médecin dirige de l'air comprimé vers la surface du globe oculaire.

Sous l'influence du flux d'air, les membranes des yeux se déforment et le tonomètre enregistre ces changements.

Tonométrie de rebond

L'avantage de la méthode est la possibilité de diagnostiquer de nombreuses maladies ophtalmologiques à un stade précoce. Le tonomètre est équipé d'embouts jetables situés à une distance de 3 à 10 mm du centre de l'œil.

Ensuite, le médecin allume l'appareil et la pointe touche brusquement et très rapidement la membrane de l'œil et rebondit immédiatement dessus. L'appareil enregistre la vitesse et le temps qu'elle a pris, après quoi l'indicateur IOP est calculé.

Méthodes sans contact

La mesure sans contact de la pression intraoculaire est plus confortable pour les patients, mais les méthodes fournissent des résultats moins précis. Pour cette raison, ils ne sont utilisés que pendant l'enfance ou en présence de maladies de la cornée.

Les diagnostics sans contact ne nécessitent pas d'anesthésie et le risque d'infection est réduit à zéro.

Flux d'air

La méthode du flux d'air est utilisée à l'aide de différents types de tonomètres. Le patient s'assoit devant l'appareil, concentre son regard sur le point de contact et l'appareil délivre un flux d'air au centre de la cornée.

RÉFÉRENCE! Cette méthode n’est utile que pour détecter une augmentation de la pression intraoculaire.

La méthode de tomographie par cohérence optique est utilisée pour étudier les tissus oculaires et diagnostiquer les pathologies ophtalmologiques à un stade précoce. Le processus de mesure est effectué en dirigeant un flux infrarouge vers l'œil du patient.

Le motif qui apparaît sur la coquille de l'œil peut renseigner le spécialiste sur les pathologies existantes. La tomographie par cohérence est prescrite en cas de suspicion de glaucome, d'atrophie du nerf optique et autres, à tout stade.

Tonométrie transpalpébrale

L'une des méthodes de mesure les plus pratiques, souvent prescrite aux enfants. Sa particularité est que le diagnostic est réalisé à œil fermé à l'aide de l'appareil Diaton.

Avantages de la tonométrie transpalpébrale :

• il n'y a aucun contact avec la cornée ;
• l'infection est exclue;
• aucune anesthésie n'est requise ;
• le risque de complications est réduit à zéro ;
• effectué dans n'importe quelle position du patient.

Norme et écarts

Les indicateurs normaux peuvent différer selon les cliniques, car ils dépendent des paramètres de l'appareil de mesure. Habituellement, un segment de 10 à 23 mm Hg est pris comme norme, cependant, avec certaines méthodes (par exemple, Maklakov), le chiffre est égal à 25 mm Hg. n’est pas considéré comme un écart.

RÉFÉRENCE! La valeur moyenne de la PIO est de 14 à 16 mm Hg.

Si l'indicateur est inférieur à 13 et supérieur à 17, mais se situe dans la plage normale, il est recommandé au patient de se soumettre à des examens réguliers, car il estime que le risque est plus élevé pour ces personnes.

L'augmentation de la PIO commence à partir de 23 mm Hg. Dans ce cas, un diagnostic est prescrit qui permettra de déterminer la raison du changement de l'indicateur.

Pendant la saison froide et le matin, l'indicateur peut être de 2 à 6 mm plus élevé que la normale, le soir et par temps chaud, plus bas.

Prix

Le coût de l'étude dépend de nombreux facteurs : la présence ou l'absence de référence, la politique tarifaire de la clinique, la méthode et le dispositif utilisés. Lorsqu'elle est diagnostiquée dans une clinique locale, la pression intraoculaire est mesurée gratuitement.

En moyenne, le coût de la mesure de la PIO d'un œil varie de 200 à 400 roubles.

Conclusion

Presque aucune maladie ophtalmologique ne peut être diagnostiquée sans mesurer la pression intraoculaire. L'apport sanguin et la nutrition de l'œil, qui sont responsables des processus métaboliques et du fonctionnement normal de l'organe de la vision, dépendent des écarts de la PIO. Il est recommandé aux personnes de plus de 40 ans ayant des antécédents de maladies endocrinologiques ou cardiovasculaires de se faire examiner chaque année.

Ekaterina Belykh

Journaliste Internet, traductrice

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La pression intraoculaire (PIO) assure la forme sphérique du globe oculaire, facilite les processus métaboliques et favorise l'élimination des produits métaboliques de l'œil. Sa valeur peut être déterminée de deux manières : au doigt et instrumentale.

La méthode du doigt est effectuée s'il n'est pas possible de déterminer la pression intraoculaire de manière instrumentale. Cette méthode est imprécise et approximative. Le médecin demande au patient de fermer les yeux tout en baissant les yeux, index Le place sur les paupières supérieures et effectue plusieurs pressions légères. Puis il évalue ses sensations tactiles, qui dépendent de la valeur de la PIO. Pour une évaluation comparative, les deux yeux sont examinés. Il n'est pas recommandé de réaliser cet examen par vous-même, car sans expérience suffisante, il est difficile d'évaluer correctement le degré de dureté oculaire.

T - N - normal, T+, T++, T+++ - c'est ainsi que les résultats de l'examen sont enregistrés. Le signe + indique le degré d'augmentation de la pression intraoculaire, les nombres avec le signe opposé T-, T- -, T- - - signifient trois degrés de sa diminution.

Normes de PIO

Une pression intraoculaire élevée est l'un des signes du glaucome.

La pression intraoculaire est mesurée en millimètres de mercure. La limite supérieure de la normale est de 24 mmHg. Art., inférieur – 10 (mesuré avec un tonomètre Maklakov pesant 10 g). Non seulement un excès de PIO, mais aussi sa différence de plus de 5 mm Hg est considéré comme un écart par rapport à la norme. Art. entre l'oeil droit et l'oeil gauche. C'est l'un des signes du glaucome. Une diminution de la PIO en dessous de la normale indique une hypotension oculaire.

Lors de l'évaluation des résultats, plusieurs facteurs qui influencent l'augmentation de la PIO doivent être pris en compte :

• La PIO est légèrement plus élevée chez les femmes que chez les hommes ;
• boire du café, de l'alcool, de l'eau plus de 1 litre ;
• augmentation de la pression artérielle systolique;
• La PIO est plus élevée le matin que le soir.

Causes de l'hypotension oculaire

Cela survient à la suite d’autres maladies des yeux ou de tout le corps. Les raisons immédiates sont :

1. Augmentation de l'écoulement du liquide intraoculaire de l'œil (après opérations antiglaucomateuses, plaies pénétrantes du globe oculaire).
2. Violation de sa sécrétion (inflammation, dégénérescence du corps ciliaire, traumatisme contondant de l'œil).
3. Significatif.
4. Uvéite lente de toute étiologie.

Causes de l'hypertension oculaire

La raison principale est une violation de l'écoulement du liquide intraoculaire, ce qui entraîne son accumulation et une augmentation de la pression intraoculaire. Cela se produit en raison de la fermeture complète ou partielle de l'angle de la chambre antérieure. L'ophtalmohypertension survient :

1. Symptomatique - apparaît lorsque diverses maladies les yeux ou le corps dans son ensemble (iridocyclite, due à l'utilisation à long terme de corticostéroïdes). Si le traitement n’est pas effectué pendant une longue période, l’hypertension oculaire se transforme en une maladie plus grave : le glaucome.
2. Essentiel – survient chez les adultes et les personnes âgées. Les raisons n'ont pas été établies.

Symptômes

Ophtalmohypotension :

• la vision dans l'œil affecté diminue progressivement ;
• un « brouillard » apparaît ;
• douleur périodique;
• sensation de corps étranger.

Dans les cas avancés (sans traitement adéquat), la taille du globe oculaire diminue, ce qui conduit à une cécité complète.

Ophtalmohypertension :

• sensation de lourdeur, gonflement des yeux ;
• diminution progressive de la vision, surtout la nuit ;
• des « mouches » clignotantes devant les yeux ;
• l'apparition de cercles arc-en-ciel lorsque l'on regarde une source de lumière.

Diagnostic

La pression intraoculaire est mesurée lors d'un rendez-vous avec un ophtalmologiste. Si des écarts par rapport à la norme sont détectés, une tonométrie quotidienne est pratiquée. Son essence réside dans le fait que la pression intraoculaire est mesurée simultanément matin et soir pendant 10 jours. En cas de fluctuations de la PIO supérieures à 5 mm Hg. Art. des diagnostics supplémentaires sont effectués chaque jour pour identifier le glaucome. Il comprend :

1. Visométrie (détermination de l'acuité visuelle).
2. Ophtalmoscopie (examen du fond d'œil pour apprécier l'excavation, couleur de la tête du nerf optique).
3. Gonioscopie (détermination du degré d'ouverture de l'angle de la chambre antérieure).
4. Tonographie (réalisée pour identifier les troubles hydrodynamiques de l'œil).
5. Tests de charge (pilocarpine, aqueux, mydriatique).
6. Périmétrie (détermination des champs visuels).
7. Consultation avec un thérapeute, endocrinologue, neurologue.
8. Méthodes de recherche en laboratoire (,).

Appareils de mesure de la PIO :

1. Tonomètre Maklakov.
2. Pneumotonomètre.
3. Indicateur de pression intraoculaire.

Le tonomètre Maklakov est considéré comme le plus précis pour le diagnostic. Pendant l'examen, le patient est placé sur un canapé, des gouttes anesthésiques sont versées goutte à goutte et un poids de 10 g est soigneusement déposé sur la cornée. L'impression obtenue est transférée sur papier et le résultat est mesuré avec une règle spéciale. Après la procédure, le patient reçoit une goutte d'une solution de sulfate de sodium à 30 %.

Lors de la tonométrie avec un pneumotonomètre, le patient est assis devant l'appareil, on lui demande de placer son menton sur un support spécial et l'examen est effectué. Pendant la procédure, une personne ressent un flux d'air. Le résultat apparaît immédiatement à l'écran.

Lors de l'utilisation d'un indicateur de PIO, il est demandé au patient de fermer les yeux, de baisser les yeux, puis de mesurer à travers les paupières. Le résultat s'affiche à l'écran.

Traitement

Afin de traiter l'hypo- ou l'hypertension ophtalmique, des gouttes anti-inflammatoires, antibactériennes et métaboliques sont prescrites qui réduisent la sécrétion de liquide intraoculaire et améliorent son écoulement.

Le traitement de l'hypotension ophtalmique vise à éliminer les causes de sa survenue :

• En cas de processus inflammatoire indolent, des antibiotiques sont prescrits localement et systémiquement et un traitement anti-inflammatoire est effectué.
• En cas d'hypotension traumatique, le traitement vise à restaurer l'intégrité du globe oculaire. Ils utilisent également des produits qui améliorent le métabolisme et l’apport énergétique des tissus.

Le traitement de l'hypertension oculaire vise à réduire la PIO. A cet effet, des gouttes oculaires sont prescrites, qui :

• réduire la sécrétion de liquide intraoculaire (Timolol, Azopt) ;
• améliorer son écoulement (Travatan, Taflotan) ;
• médicaments combinés (Azarga).

Les médicaments sont sélectionnés strictement individuellement.

La prévention consiste en des visites régulières chez un ophtalmologiste, au moins une fois par an. Après 40 ans, la tonométrie est obligatoire pour tous les patients sans exception. Il est nécessaire de traiter les maladies concomitantes. Il est recommandé d'observer le mode visuel :

1. Regardez la télévision et travaillez sur l’ordinateur sous un bon éclairage.
2. La distance entre l'écran du moniteur et les yeux doit être d'au moins 50 cm et la ligne de visée doit se situer dans le tiers supérieur ou au milieu de l'écran.
3. Ne lisez pas en position allongée, en mangeant ou en voyageant dans les transports en commun.

Quel médecin dois-je contacter ?

Pour mesurer la pression intraoculaire, vous devez contacter un ophtalmologiste. Cette procédure doit être effectuée annuellement. En cas de violations, vous devrez peut-être consulter un neurologue, un cardiologue ou un endocrinologue.

Aujourd’hui, les personnes âgées comme les jeunes peuvent se plaindre d’une mauvaise vision. Fondamentalement, il se détériore en raison de divers troubles et pathologies. Le principal facteur influençant la perte et la détérioration de la vision est la pression intraoculaire.

Où vérifier la pression oculaire ? Vous pouvez le faire vous-même ou consulter un spécialiste. Il est recommandé de se soumettre à un examen annuel par un ophtalmologiste. S'il y a le moindre signe de changement dans l'état des yeux, vous devez immédiatement contacter un spécialiste. Il a été prouvé que la pression oculaire dépend de l’âge de la personne, de la structure de l’œil, du climat et de l’heure de la journée. Généralement, la pression augmente pendant la journée et diminue la nuit. Il existe plusieurs façons de vérifier la pression oculaire à la maison. Nous en parlerons plus tard.

La pression intraoculaire, ou PIO, est considérée comme la pression du liquide qui réside à l'intérieur de l'œil. Comment vérifie-t-on la pression du fond d’œil ? Déterminé de deux manières. C'est du doigt et de l'instrumental. La méthode du doigt est utilisée lorsqu'il n'est pas possible de mesurer instrumentalement. Cette méthode est considérée comme inexacte. Il n'est pas recommandé de l'utiliser vous-même, car sans expérience pertinente, il est difficile de déterminer la dureté de l'œil.

La mesure de la pression intraoculaire est un millimètre de mercure. Pour le mesurer, un appareil spécial est utilisé - un tonomètre. La norme limite supérieure est de 24 mmHg. Art., et le inférieur - 10 mm Hg. Art. On pense que les personnes de plus de 60 ans ont une PIO augmentée en raison du vieillissement de leur corps. La pression normale pour eux peut atteindre 26 mm Hg. Art.

L'augmentation et la diminution extrêmes de la pression oculaire sont un écart et si elle reste longtemps en dehors de la plage normale, c'est le premier signe de glaucome. Pendant la période où la pression intraoculaire diminue en dessous de la norme, il est possible qu'il s'agisse d'une hypotension oculaire. Mais pourquoi vérifient-ils le fond d’œil en cas d’hypertension artérielle ? Nous en reparlerons plus tard.

Raisons de l'augmentation

L'augmentation de la pression oculaire est influencée par des facteurs tels que :

• Sexe (les femmes ont plus que les hommes).
• Café, boissons alcoolisées et eau plus d'un litre.

• Le matin, il est nettement plus élevé que le soir. Parfois même la nuit, lorsque les yeux sont au repos, la pression ne diminue pas.

Méthode Maklakov

Les ophtalmologistes utilisent trois méthodes pour mesurer la pression intraoculaire. La première est la méthode Maklakov. Seuls des spécialistes peuvent le faire. L'essence de la procédure est qu'un poids imbibé de peinture est placé sur les yeux. Après cela, une empreinte est faite sur le papier et des mesures spécialisées sont prises. Plus la PIO est élevée, moins la peinture est éliminée des plaques. Ceci s'explique par le fait que la cornée s'aplatit légèrement sous le poids des poids. Pour cette raison, la connexion avec la surface de la partie convexe de l’œil est minime.

Pneumotonométrie

La deuxième méthode est la pneumotonométrie. Cela me rappelle la méthode décrite ci-dessus. Seulement dans ce cas, un jet d'air est utilisé. Ces deux méthodes ne garantissent pas des résultats précis. L'ampleur et les valeurs de la pression intraoculaire seront toujours approximatives lors de l'utilisation de ces méthodes.

Une pression oculaire élevée peut accompagner une personne pendant longtemps. Avec une augmentation constante et une normalisation ultérieure, une telle pression est appelée labile. Il existe également une pression transitoire, qui augmente une fois, puis revient à la normale.

Maladies qui provoquent l'hypertension artérielle

La pression intraoculaire augmente lorsque :

• fatigue oculaire constante;
• athérosclérose;
• hypertension intracrânienne;
• boire du thé ou du café fort;

• diabète sucré;
• pathologie héréditaire;
• ménopause.

Ce n’est qu’une petite partie des raisons pour lesquelles la pression oculaire augmente.

Symptômes

Vous trouverez ci-dessous des moyens de vérifier votre pression oculaire. Ses symptômes sont les suivants : avec une pression oculaire accrue, la vision se détériore progressivement. Des maux de tête apparaissent également. Les yeux commencent à devenir rouges. La visibilité devient un peu floue. Il y a un inconfort pendant le travail. Il y a une sensation de film sur les yeux. Mais il se peut qu’il n’y ait aucun symptôme pendant une longue période. Il est donc conseillé de consulter votre médecin plus souvent. Seul un spécialiste expérimenté pourra analyser les résultats et poser le bon diagnostic. Avec une faible pression intraoculaire, la vision se détériore également et les yeux deviennent secs. Une personne éprouve une gêne lorsqu'elle cligne des yeux. Non seulement une augmentation, mais également une diminution de la pression intraoculaire peut conduire à la cécité.

Un taux élevé d’insuline peut provoquer une hypertension artérielle. Les personnes qui souffrent d’obésité et de diabète suivent un régime alimentaire. Il existe des aliments qui provoquent une forte augmentation des niveaux d'insuline. Il n'est pas conseillé de les utiliser.

• dormir sur des oreillers hauts;
• assurez-vous que la pièce est suffisamment lumineuse ;
• faire des exercices oculaires;
• n'allez pas au cinéma;
• ne buvez pas beaucoup de liquide;
• éliminer la surcharge physique;
• éviter le stress visuel;
• arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
• éviter les situations stressantes.

Exercices

Pour réduire la tension artérielle, vous devez faire des exercices. Il y en a beaucoup. Il existe des gymnastiques spéciales. Pendant ce temps, le globe oculaire se détend. Par exemple, vous devez souvent cligner des yeux pendant 50 secondes. Clignez ensuite des yeux à un rythme moyen. Avec la paupière fermée, déplacez vos globes oculaires dans différentes directions. Une douche de contraste quotidienne pour les yeux est indispensable. Pendant le lavage, dirigez un jet d’eau dans vos yeux. Changez la température de l'eau. Il est utile de faire du sport. Faites au moins 30 minutes d'exercice physique deux fois par semaine.

Contrôle de pression

Il n'est pas toujours possible pour un patient d'obtenir un rendez-vous avec un ophtalmologiste. Mais il est nécessaire de contrôler la pression oculaire. Par conséquent, de plus en plus de personnes ont commencé à mesurer la pression intraoculaire à la maison. Pour ce faire, ils utilisent un tonomètre portable, un appareil Maklakov, un indicateur, un électrotonographe et un pneumotonomètre. Poursuivez votre lecture pour plus d'informations sur la façon dont la pression oculaire est vérifiée chez les enfants.

TVGD-01

Le tonomètre TVGD-01 mesure rapidement et sans douleur la pression oculaire. Les analgésiques ne sont pas utilisés. Le dispositif contient une butée sur laquelle le patient repose son front. Eh bien, la deuxième partie de l'appareil est un tonomètre qui scanne. Il est tenu directement devant l’œil dans lequel la pression doit être mesurée. En règle générale, tous les tensiomètres portables fonctionnent selon ce schéma.

Deuxième appareil : TVGD-02

De nombreux ophtalmologistes recommandent le tonomètre TVGD-02. Il permet de mesurer la pression intraoculaire à travers la paupière. Aucune anesthésie n’est utilisée avant la procédure. Le principe de fonctionnement est de compter automatiquement les vibrations.

L'utilisation de ce tonomètre est contre-indiquée pour les maladies suivantes :

• processus inflammatoires dans les yeux;
• déformations des paupières;
• pathologies ;
• conjonctivite.

Le tonomètre portable est très pratique à utiliser. Les mesures sont prises assez rapidement. Aucune gêne. En règle générale, aucun anesthésique n’est utilisé pendant l’examen. Littéralement en trois secondes, vous pouvez recevoir des données. L'appareil doit être stérilisé après chaque procédure. Le tonomètre a un boîtier avec un dispositif de contrôle spécial. L'appareil est conçu pour évaluer l'exactitude et la précision des résultats obtenus. À la maison, l'appareil peut présenter une légère erreur. Caractéristiques du TVGD-02 :

• la cornée ne s'infecte pas, puisqu'il n'y a aucun contact avec elle ;
• résistance extrêmement élevée aux désinfections chimiques ;
• il n'y a aucune blessure à la cornée ;
• moyen efficace;
• précision du résultat;
• fait sans anesthésie;
• La pression intraoculaire peut être mesurée en position assise ou couchée ;
• plusieurs études.

TGDts-01 et IGD-02

Les appareils similaires les uns aux autres sont les tonomètres TGDts-01 et IGD-02. Ils peuvent également être utilisés pour mesurer rapidement la pression intraoculaire. Ils montrent des résultats assez précis. Très léger et facile à utiliser.

Le tonomètre IGD-03 est également utilisé pour mesurer la pression oculaire. Il est apparu assez récemment dans la médecine moderne. Différent des appareils précédents. Cet appareil a changé fonctionnalité. Également un affichage amélioré. L'appareil peut être utilisé pour mesurer la pression oculaire chez les enfants. Pratique à utiliser aussi bien à la maison qu’ailleurs.

Icare ONE

Pour ceux qui ne savent pas comment la pression oculaire est vérifiée chez les adultes, vous pouvez étudier les informations suivantes. Vous pouvez utiliser le tonomètre Icare ONE (TA02). Il vous permet également de mesurer vous-même la pression intraoculaire. Très inoffensif et indolore. Utilisé pour surveiller le glaucome. Donne des résultats rapides et précis. Aucune anesthésie n'est utilisée. Cet appareil dispose d'embouts stérilisés jetables, ce qui est très pratique et hygiénique. Réduit le risque d'infection et d'infection.

L'appareil prend plusieurs mesures à la fois. Pour obtenir des lectures précises en mode automatique, jusqu'à six mesures préprogrammées doivent être effectuées. Tous les résultats sont stockés dans la mémoire de l'appareil. Pour utiliser vous-même le tonomètre Icare ONE (TA02), vous devez consulter votre médecin. Un embout stérile jetable est en contact avec la cornée de l'œil. Le contact est de courte durée.

Avantages :

• mesures rapides ;
• précision;
• aucune anesthésie n'est utilisée ;
• embouts stériles jetables;
• risque minimal d'infection et d'infection.

L'appareil possède également des fonctionnalités :

• large plage de mesure ;
• jusqu'à 10 données sont enregistrées ;
• le résultat s'affiche à l'écran ;
• utilise des batteries en charge ;
• aucun effets nocifs;
• contrôle simple de l'appareil ;
• très léger, confortable.

Des tensiomètres mécaniques, automatiques et semi-automatiques sont également utilisés à la maison. La mécanique donne des lectures plus précises. L'appareil est très pratique à utiliser à la maison. Il se compose de :

• des poignets en caoutchouc;
• un bidon conçu pour pomper de l'air ;
• manomètre;
• phonendoscope.

Les tensiomètres semi-automatiques et automatiques peuvent ne pas afficher des résultats précis. Vous devez utiliser le tonomètre à la maison conformément aux instructions ci-jointes.

Comment vérifier la pression oculaire à la maison ?

Lors de la mesure de la pression oculaire, il est nécessaire de surveiller constamment la pression. Surtout si vous ne vous sentez pas bien. Les patients hypertendus doivent mesurer quotidiennement la pression oculaire.

Avant la mesure, il est interdit :

• boire du café;
• fumée;

• activité physique;
• bain chaud;
• sauna;
• irradiation ultraviolette;
• réception grande quantité nourriture.

Dans tous les cas, veillez à toujours consulter un spécialiste.

En mesurant la pression oculaire à la maison, vous pouvez identifier la maladie dès les premiers stades et obtenir un résultat positif avec un contact immédiat avec un spécialiste et un traitement. Même avec une vision à 100 %, la pression oculaire doit être vérifiée. Ne vous soignez pas vous-même contre la pression oculaire. Il est recommandé de protéger sa vue dès le plus jeune âge. Il n'est pas possible de le restaurer dans tous les cas. Si la restauration de la vision est possible, il est nécessaire de prendre le traitement au sérieux.