Fournir les premiers soins en cas d'engelures des extrémités. Quelles actions prendre en cas d'engelures des extrémités dans différentes circonstances

Toute personne qui sort sans gants ou qui porte des chaussures serrées peut être blessée par le froid. Et il n'est pas nécessaire d'attendre de fortes gelées : des engelures sont possibles même à 0° C et par vent fort. Le plus souvent, les citoyens qui abusent de l'alcool et les enfants qui sont trop occupés à jouer et ne remarquent pas l'hypothermie souffrent d'engelures. Quels sont les premiers signes d’engelures et que faire si vous les remarquez ?

Il existe 4 degrés d’engelures :

Le premier - le plus simple - se développe après une exposition de courte durée au froid. Elle se caractérise par une pâleur de la peau, des douleurs au site de la lésion et enfin une perte de sensibilité. Les mêmes sensations sont ressenties par une personne ayant subi des engelures du 2e degré. Ce n'est qu'à celles-ci que s'ajoutent des cloques remplies d'un liquide léger, qui se forment sur la zone affectée de la peau.

Une image similaire est observée dans les premiers stades des engelures les plus graves – 3ème et 4ème degrés. Ils diffèrent initialement en ce que la peau devient rouge bleuâtre et que les cloques qui s'y forment contiennent du liquide sanglant. Mais ce n'est qu'une impression extérieure. L'évolution du processus d'engelure ne peut être déterminée qu'à l'hôpital. Une victime présentant une engelure du 3ème degré présente une nécrose cutanée et au 4ème degré, les tissus mous et osseux meurent. À ce stade du développement des engelures, le patient risque l’amputation des parties du corps gelées.

Premiers secours en cas d'engelure

Les conséquences graves des engelures peuvent être évitées si la victime reçoit rapidement les premiers soins, qui doivent viser à rétablir la circulation sanguine dans la zone touchée et à réchauffer le corps. Après tout, les blessures causées par le froid s'accompagnent souvent d'un refroidissement général du corps, ce qui peut entraîner des maladies du système respiratoire, des reins et des articulations.

Une victime présentant un premier degré d'engelure doit d'abord être réchauffée - emmenée dans une pièce chaude, recevoir une boisson chaude : café, thé au miel ou confiture de framboise. Un verre de vodka ou de cognac sera utile. Un bain chaud aidera à rétablir une circulation sanguine normale. Au cours de 30 minutes, vous devez augmenter progressivement la température de 20 degrés à 40. Après le bain, essuyez les parties affectées du corps avec une serviette propre et allez vous coucher en vous couvrant d'une couverture chaude.

Si vos mains, vos oreilles, vos joues ou votre nez sont gelés, ne les frottez pas avec de la neige. Les flocons de glace qu'il contient peuvent rayer la peau et le refroidissement ne fera qu'augmenter. De plus, la neige peut être porteuse d’infections. Il est donc préférable de frotter la zone affectée avec une main propre ou un chiffon doux. Cela doit être fait jusqu'à ce que la peau blanchie devienne rouge et commence à picoter.

En cas d'engelure du 3e ou, à Dieu ne plaise, du 4e degré, vous devez consulter un médecin d'urgence. Pendant que les secours arrivent, vous pouvez aider la victime de la manière suivante : appliquez un pansement sec et propre (de préférence stérile) avec une épaisse couche de coton sur la partie du corps gelée. Enveloppez le membre affecté avec une écharpe ou un foulard en laine. Il est préférable de ne pas toucher la zone gelée avec vos mains. Et ne lubrifiez en aucun cas la zone affectée avec de la pommade ou de la graisse.

Si l'aide n'arrive pas pendant une longue période, le pansement chauffant peut être retiré au bout d'un moment et, après avoir facilement essuyé la peau avec un coton-tige imbibé de vodka ou d'alcool dilué, réappliquez-le. Quant aux médicaments, par exemple, si une douleur apparaît dans la zone touchée, la victime peut recevoir un analgésique provenant d'une armoire à pharmacie à domicile, par exemple de l'analgine.

Numéro de secours - 01 "Service 01 du ministère des Situations d'urgence de Russie" depuis un mobile - "112".

Les engelures (engelures) sont des lésions tissulaires qui se produisent à basse température (généralement inférieure à −10 ºC). Peut être observé même à température nulle environnement– dans les cas où des pertes de chaleur importantes se produisent par unité de temps.

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Tout d'abord, les parties du corps saillantes et insuffisamment protégées sont exposées à des influences agressives : oreilles, nez, joues, mains, pieds. Par la suite, une hypothermie générale du corps se développe avec une diminution de la température corporelle jusqu'à des niveaux critiques.

Facteurs de risque qui réduisent l'efficacité de la thermorégulation et contribuent au développement d'engelures :

transfert de chaleur accru (vent violent, humidité élevée, vêtements légers);
trouble local de la microcirculation (chaussures serrées, immobilité prolongée, position du corps forcée) ;
conditions concomitantes qui affaiblissent la résistance de l’organisme aux influences extrêmes (traumatisme, perte de sang, épuisement physique ou émotionnel, stress) ;
maladies vasculaires.

Selon les statistiques, le plus grand risque d'engelures concerne les personnes sous l'influence de l'alcool (sévère ou modérée). Cela est dû à une désorientation partielle ou complète, à une réponse plus lente aux stimuli et à un contexte végétatif spécifique.

En fonction de la durée et de l'intensité de l'exposition agressive, ainsi que de la nature des lésions tissulaires, on distingue 4 degrés d'engelures.

Les manifestations initiales sont similaires dans tous les cas (ce qui ne permet pas de déterminer de manière fiable le degré d'engelure dans les premières heures suivant la blessure) :

peau pâle et froide;
diminution de la sensibilité.

Après l’apparition des premiers symptômes généraux, des symptômes spécifiques à chaque degré d’engelure se développent :

Elle se caractérise par une légère douleur de la peau; après réchauffement, on note une rougeur intense et un léger gonflement des zones touchées sans développement de nécrose; Après 5 à 7 jours, les manifestations cutanées disparaissent complètement.
Dans les 24 à 48 heures, des cloques de différentes tailles apparaissent sur les zones endommagées de la peau, remplies de contenu transparent (séreux). La douleur est intense, caractérisée par des démangeaisons et des brûlures de la peau blessée. Avec un traitement approprié, l'état de la peau est restauré en 7 à 14 jours et il n'y a aucune déformation cicatricielle au site de la lésion.
Il se produit une nécrose de la peau lésée, qui entraîne une perte de sensibilité et la formation, après réchauffement, de cloques douloureuses massives à base violacée-bleutée, remplies de contenu sanglant. Par la suite, les cloques se nécrosent et sont rejetées avec formation de cicatrices et de granulations. Les cicatrices peuvent durer jusqu'à un mois et un rejet des plaques unguéales se produit également, parfois de manière irréversible.
Elle se manifeste par une nécrose totale non seulement de la peau, mais également des tissus mous sous-jacents (jusqu'aux os et aux articulations). Les zones lésées de la peau sont cyanosées, après réchauffement, un gonflement fortement croissant se forme, il n'y a pas de cloques, la sensibilité de la peau n'est pas restaurée après le réchauffement et une gangrène se développe ensuite. Les zones touchées sont sujettes à l'amputation.

En cas d'exposition prolongée à de basses températures, une hypothermie générale est possible, comme en témoigne une diminution de la température corporelle jusqu'à 34 ºC ou moins (jusqu'à 29-30 ºC dans les cas graves). Selon sa gravité, la maladie se manifeste par une dépression des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et nerveux d'intensité variable, pouvant aller jusqu'au coma et à la mort.

Premiers secours en cas d'engelure

En cas de dommage, quelle qu'en soit l'intensité, il faut d'abord dès que possible emmenez la victime dans une pièce chaude. S'il existe un risque de nouvelle engelure, la partie endommagée du corps ne doit pas décongeler ; sinon, vous devez le couvrir soigneusement. D'autres mesures dépendent du degré d'engelure.

Pour les engelures du premier degré, il vous faut :

réchauffer les zones affectées de la peau (en respirant, en frottant doucement avec un chiffon doux en laine ou avec les mains) ;
appliquer un pansement chauffant en gaze de coton en plusieurs couches.

Pour les engelures de degré II à IV, vous avez besoin de :

exclure un réchauffement rapide (massage, frottement);
appliquer un pansement calorifuge (pansement et coton en plusieurs couches, vous pouvez utiliser des foulards, de la laine, des châles) ;
réparer le membre gelé;
Appelez une ambulance soins médicaux.

Que ne faut-il pas faire si vous avez des engelures ?

frottez la surface gelée avec de la neige ou un chiffon dur (il existe une forte probabilité de blessure et d'infection ultérieure de la peau endommagée);
exposer le site de l'engelure à une chaleur intense (à l'aide d'un bain chaud, d'un coussin chauffant, d'un radiateur, etc.) ;
frotter la peau endommagée avec de l'huile, de la graisse, de l'alcool, car cela peut compliquer l'évolution de la maladie ;
ouvrez vous-même les ampoules et retirez les tissus nécrotiques.

Quand faut-il consulter un médecin ?

À la maison, seules les engelures du premier degré peuvent être traitées ; dans tous les autres cas, il est nécessaire de faire appel à une aide spécialisée.

En cas d'engelures du deuxième degré, les ampoules sont ouvertes et traitées en salle d'opération. Pour prévenir l'infection, un pansement aseptique est appliqué et un traitement approprié est prescrit.

En cas d'engelures de grade III à IV, le tissu nécrotique est retiré en milieu hospitalier et un traitement anti-inflammatoire et antibactérien est administré.

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Comme le montrent les statistiques médicales modernes, dans la grande majorité des cas d'engelures diagnostiqués, la lésion basses températures Les membres supérieurs et inférieurs – les parties du corps les moins protégées – succombent.

Quels sont les symptômes de ce problème ? Quand faut-il absolument consulter un médecin ? Quelle est l’efficacité des premiers secours pour une victime ? Vous en apprendrez davantage à ce sujet et bien plus encore dans notre article.

Degrés et symptômes d'engelures des membres inférieurs

Les jambes, les pieds et surtout les doigts des membres inférieurs sont très souvent exposés aux engelures en hiver. Ce processus pathologique est facilité par des chaussures serrées et inconfortables qui gênent la circulation sanguine, ainsi que par leur utilisation hors saison.

Dans le même temps, vous pouvez être exposé aux engelures non seulement lors d'une randonnée ou en passant beaucoup de temps dans la rue - dans certains cas, même attendre les transports en commun à un arrêt de bus en cas de gel sévère peut provoquer un léger degré de problème.

Supplémentaire facteur négatif– être en état d’ébriété alcoolique, lorsqu’une personne ne peut pas évaluer correctement les risques et se rend compte tardivement qu’elle a souffert d’hypothermie, voire d’engelures.

Les signes d'engelures des membres inférieurs dépendent directement du degré de développement du problème et de la profondeur des processus pathologiques :

Vous pouvez en savoir plus sur la classification des engelures.

Premiers secours en cas d'engelures des membres inférieurs

Les principales mesures dépendent du degré d'engelure. Voyons ce qu'il faut faire en premier en cas d'engelure ou d'engelure du membre inférieur.

Au 1er degré

Il est nécessaire de se rendre le plus rapidement possible dans une pièce chaude. Si cette opportunité n'est temporairement pas disponible, bougez activement (par exemple, dansez sur place). Allumez un feu et restez à une certaine distance pour avoir chaud (mais pas chaud) ;
Après être rentré à l’intérieur, retirez immédiatement vos chaussures et vos vêtements froids ou mouillés, en séchant soigneusement vos pieds ;
Commencez par frotter doucement vos doigts, vos pieds et les autres parties affectées à l’aide d’un chiffon doux, naturel et chaud – cela contribuera à améliorer la circulation sanguine vers les membres inférieurs. Comme alternative, vous pouvez utiliser un bain - remplissez-le d'eau tiède à une température d'environ 20 degrés, placez-y vos pieds et ajoutez lentement de l'eau chaude (en 30 minutes, sa température devrait passer de 20 à 40 degrés). N'utilisez pas de neige ou de substances à base d'huile et de graisse pour frotter ;
Boire des boissons chaudes et de la nourriture ;
Allongez-vous dans votre lit, recouvert d'une épaisse couverture, et surélevez vos membres inférieurs frappés par le froid au-dessus du niveau du corps à l'aide d'un oreiller.

A 2 et 3 degrés

Déplacez la victime le plus rapidement possible dans une pièce chaude, puis changez-la ;
Tout réchauffement et frottement artificiels ne sont pas recommandés en raison du risque élevé de lésions vasculaires et d'infection bactérienne secondaire. Donner une boisson chaude (l'alcool est interdit dans ce cas, en interne comme en externe), puis appliquer un pansement isolant composé de couches de gaze, de tissu de coton, de coton et de toile cirée supérieure ou de caoutchouc sur les membres inférieurs concernés ;
Appelez une ambulance et attendez que la victime soit admise à l'hôpital.

A 4 degrés

Les engelures du 4ème degré constituent un risque direct non seulement pour la santé du patient, mais également pour sa vie en raison du développement rapide de processus nécrotiques-gangreneux et d'une septicémie générale de la circulation sanguine. La seule option de premiers secours dans cette situation est une hospitalisation immédiate dans un hôpital pour une cure de soins intensifs, une intervention chirurgicale ou des mesures de réanimation.

Si possible, utilisez le transport le plus rapide possible si ambulance est retardé, tandis que essayez d'éviter que les zones touchées ne gèlent avant d'aller à l'hôpital(surtout si la personne est encore froide) en appliquant le bandage isolant le plus dense et en fixant le membre à l'aide de moyens improvisés ou d'attelles.

Degrés et symptômes d'engelures des membres supérieurs

Les manifestations des engelures des membres supérieurs dépendent directement du degré de dommages causés par le froid aux tissus mous.

Premiers secours en cas d'engelures des membres supérieurs

Apporter une assistance et des premiers gestes en cas d'engelures ou :

Quand consulter un médecin

Voici les principales situations où, après une engelure, il est impératif de consulter un médecin pour un diagnostic complémentaire, un traitement ou une hospitalisation.

Moins de 12 ans et plus de 50 ans. Les enfants et les personnes âgées sont particulièrement exposés aux engelures. Même si le problème est léger, vous devriez consulter un médecin ;
Manque d'efficacité de la thérapie à domicile. Si toutes les mesures de soins primaires ne produisent pas d'effet positif, il est nécessaire de consulter un médecin qualifié ;
Détérioration de l'état. Si après une engelure, il n'y a aucune amélioration visible dans les 24 heures ou plus, vous devez alors appeler une ambulance ;
Symptômes visibles de 2, 3 ou 4 degrés d'engelure.À la maison, vous ne pouvez traiter que de légères engelures ;
Vaste zone touchée. Si des engelures surviennent dans une zone plus grande que la paume d'une personne en bonne santé, une consultation obligatoire avec un chirurgien est nécessaire.

Traitement des engelures et médicaments

Le traitement conservateur des engelures implique un traitement en milieu hospitalier - la sélection indépendante de médicaments et de méthodes instrumentales pour se débarrasser des conséquences des dommages modérés ou sévères causés par le froid est strictement interdite. Un schéma thérapeutique spécifique avec les noms des médicaments, la durée du traitement, etc., est élaboré par un médecin qualifié en fonction des signes vitaux, de la gravité de la blessure et d'autres facteurs.

Médicaments de base et médicaments contre les engelures des extrémités:

Analgésiques - à la fois des AINS classiques et des médicaments du spectre narcotique, en fonction de la gravité des engelures et de la force du syndrome douloureux ;
Antispasmodiques. Utilisé pour normaliser l'apport d'oxygène aux tissus mous et améliorer le tonus musculaire ;
Agents antiplaquettaires et anticoagulants. Prescrit pour prévenir la thrombose et la stagnation du sang lors d'engelures.
Vasodilatateurs et médicaments cardiovasculaires. Utilisé pour normaliser la circulation sanguine et prévenir le développement de thromboses et de crises cardiaques ;
Angioprotecteurs. Restauration des vaisseaux sanguins après exposition à basses températures ;
Médicaments de désintoxication. Débarrassez-vous des toxines et des produits de décomposition en cas de formes sévères d'engelures ;
Autres médicaments destinés à sauver des vies - depuis les antibiotiques destinés à lutter contre les infections bactériennes secondaires jusqu'aux sérums antitétaniques.

Techniques procédurales (utilisées si nécessaire pour des raisons de santé) :

Ventilation artificielle ;
Installation de pilotes de fréquence cardiaque ;
Compte-gouttes avec solutions salines réchauffées et glucose ;
blocus sympathique PN ;
Drainage sous vide ;
Irradiation IR ;
Oxygénation en caisson hyperbare ;
Procédures physiothérapeutiques complexes approuvées pour une utilisation pendant la période réactive après engelure - électrophorèse, UHF, biogalvanisation, ultrasons, etc.

Complications et conséquences

La liste potentielle des complications et des conséquences possibles dépend dans une large mesure du degré d'engelure obtenu, des premiers soins correctement effectués, d'un traitement opportun et d'autres facteurs.

Gelure du 1er degré. Avec une thérapie de haute qualité, il n’y a aucune complication ;
Gelure du 2ème degré. Le pronostic est conditionnellement favorable si toutes les normes de traitement qualifié sont respectées. Chez 20 pour cent des victimes, les maladies chroniques peuvent s'aggraver, des réactions cutanées allergiques locales peuvent apparaître et l'immunité peut diminuer considérablement ;
Gelure du 3ème degré. Les changements destructeurs des tissus mous provoquent des cicatrices sur la peau et l'introduction d'infections bactériennes secondaires. Dans certains cas, une greffe de peau est nécessaire ;
engelure du 4ème degré. Risques élevés développement de nécrose et de processus gangreneux, perturbation du foie et des reins. La septicémie est souvent diagnostiquée et en cas d'engelures à la tête, une méningite et d'autres maladies encéphaliques sont diagnostiquées. Les risques d’infections systémiques, de maladies auto-immunes et du spectre sympathique augmentent considérablement.

Forte probabilité d'invalidité, perte de membres. Dans la grande majorité des cas, le fait de ne pas fournir en temps opportun des soins médicaux qualifiés entraîne la mort.

Indications de la chirurgie et sa mise en œuvre

Dans certains cas, la thérapie conservatrice et le traitement matériel-instrumental ne suffisent pas à eux seuls à récupérer et à restaurer le patient après avoir souffert d'engelures - il peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Elle est effectuée le 3-4ème jour de la période réactive après une blessure par le froid, lorsque les limites des engelures sont clairement visibles et que le degré et la profondeur du problème sont diagnostiqués avec le plus de précision. Principales indications chirurgicales :

Insuffisance rénale ou hépatique en période aiguë ;
Développement de la gangrène ;
Absence de possibilité de restauration segmentaire naturelle des tissus mous affectés ;
Plaies trop profondes, atteignant l’os ;
Toxémie ou septicémie.

Liste des interventions chirurgicales possibles réalisées sous anesthésie après préparation préliminaire comprend :

Élimination des foyers nécrotiques ;
Faire une incision pour fixer la profondeur des changements pathologiques dans les tissus mous ;
Couper le fascia pour soulager la douleur et l'enflure ;
Chirurgie plastique des défauts cutanés avec transplantation épithéliale ;
Amputation de segments de membres et de tissus mous ;
Si nécessaire, retrait répété du niveau (réamputation) en cas de propagation ultérieure des processus nécrotiques-gangreneux dans tout le corps ;

Autres interventions opératoires et chirurgicales pour des indications vitales.

Vous savez maintenant quoi faire si vos extrémités sont gelées et comment aider la victime.

Lorsque la température ambiante baisse, notre corps resserre fortement ses vaisseaux sanguins externes. Cela arrête la circulation sanguine dans et sous la peau et aide à prévenir la perte de chaleur, nécessaire au fonctionnement normal des organes internes.

S'il ne fait pas très froid ou si vous restez au froid pendant une courte période, rien de dangereux ne se produit. Sinon, les troubles circulatoires peuvent s’aggraver et entraîner des conséquences graves, souvent irréversibles.

Par temps très froid (−15 °C et moins) et venteux, des engelures peuvent survenir en seulement 5 minutes.

Comment reconnaître les engelures

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Même au stade initial, les symptômes des engelures sont assez évidents :

Les zones touchées - généralement les mains, les orteils, le nez, les joues et les oreilles - deviennent froides, comme si elles picotaient avec de minuscules aiguilles.
La peau perd une partie de sa sensibilité.
Une partie du corps peut devenir blanche puis rouge.
Les muscles et les articulations deviennent raides, la précision et la facilité des mouvements disparaissent.

Cette étape est sécuritaire. Le seul problème est qu’en raison de la perte de sensibilité cutanée, vous ne réalisez peut-être pas que les engelures augmentent. Et ici, il existe déjà un risque de blessure grave.

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La peau auparavant rougie pâlit à nouveau, devient dure et cireuse. Mais en même temps, vous pourriez ressentir une chaleur soudaine dans vos doigts, vos oreilles, votre nez ou vos joues apparemment raides... Ce n'est pas bon signe. Le corps comprend que les tissus externes sont en grave danger et, dans une tentative désespérée de les sauver, il dilate les vaisseaux périphériques, provoquant un afflux de sang chaud.

Si vous revenez à la chaleur à ce stade, la peau gelée commencera à dégeler et, peut-être, sa couleur deviendra inégale - c'est normal. Vous pouvez également remarquer une rougeur sévère, une sensation de brûlure et/ou un gonflement, ainsi que 12 à 36 heures après la blessure due au froid, une desquamation ou l'apparition de petites cloques remplies de liquide.

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Si vous n'échappez pas au froid à temps, le corps perdra tout espoir de réchauffer les couches externes de la peau et fermera à nouveau les vaisseaux périphériques pour conserver la chaleur à l'intérieur. Et maintenant, c'est vraiment dangereux.

La peau deviendra de plus en plus cireuse et les muscles et les articulations continueront à se raidir. Par temps froid, ces changements sont pratiquement indolores. Mais les engelures pénètrent profondément et une mauvaise circulation entraîne la mort des tissus. Et lors du retour au chaud, la situation peut devenir critique : des douleurs et des gonflements vont apparaître.

En quelques heures, de grosses cloques douloureuses se développeront sur la peau et les tissus situés en dessous deviendront noirs et durciront. Cela signifie que la partie du corps affectée par le froid est morte.

Malheureusement, il est presque impossible de le restaurer, sauf à l'aide de prothèses.

Comment prodiguer les premiers soins en cas d'engelure initiale

En cas d'engelure légère, il suffit simplement de revenir au chaud et de se réchauffer - par exemple, de boire du thé chaud. Attention : l'échauffement doit être progressif. Ne mettez pas vos doigts blessés dans eau chaude- un changement brusque de température peut endommager les vaisseaux sanguins.

As-tu chaud ? Vous pouvez à nouveau revenir à la neige et au gel.

S'il fait loin de la chaleur, essayez de ne pas laisser comprendre à votre corps que vous avez froid et que quelque chose menace vos organes internes. Pour ce faire, conservez une mobilité maximale : marchez rapidement, voire courez vers la maison ou sautez activement sur place, tapez dans vos mains, tapotez votre nez, vos joues et vos oreilles.

Comment prodiguer les premiers soins en cas d'engelures superficielles ou profondes

S'il s'agit d'engelures superficielles ou profondes, le schéma d'action change.

C'est interdit:

Frottez et massez les zones touchées. Les vaisseaux spasmés deviennent cassants et il existe un risque élevé de les endommager, ce qui entraînera leur formation et aggravera la situation. Le corps réagit aux saignements sous-cutanés en rétrécissant les vaisseaux les plus profonds.
Réchauffez-vous rapidement. Cela aura encore une fois un effet néfaste sur les vaisseaux spasmodiques. Si vous souhaitez accélérer l'échauffement, vous pouvez d'abord mettre vos mains ou vos pieds dans l'eau à température ambiante : après le gel, elle vous paraîtra déjà bien chaude.
Boire de l'alcool. L'alcool dilate les vaisseaux sanguins périphériques. En conséquence, en raison de l'afflux de sang vers la peau, vous vous réchauffez temporairement, mais le corps perd intensément de la chaleur - une hypothermie est possible. De plus, dès que l’effet de l’alcool diminue, l’organisme va tenter de bloquer les pertes de chaleur en « effondrant » un maximum de vaisseaux sanguins périphériques, ce qui va aggraver les symptômes d’engelures.
Ignorer. Les dommages à la peau et même aux tissus sous-cutanés dus aux engelures peuvent être irréversibles. Il est donc extrêmement important d’agir à temps.

Besoin de:

Revenez immédiatement à la chaleur !
Surveillez l'état et, si le gonflement des tissus dure plus de plusieurs heures et que des cloques ou des cloques remplies de liquide apparaissent sur la peau, consultez un médecin. Vous ne devez en aucun cas percer les ampoules vous-même : vous risquez de contracter une infection. Cela devrait être fait par un spécialiste (bien sûr, si nécessaire).
Contactez votre médecin ou les urgences dès que possible si vous remarquez un assombrissement de la peau.
Prenez de l'ibuprofène ou un autre analgésique si l'inconfort de la décongélation semble trop fort.
Si une personne gelée se sent malade, ne montre aucun signe de vie ou si un noircissement des tissus est perceptible, appelez immédiatement une ambulance.

Comment prévenir les engelures

Ce point peut paraître inutile, mais rappelons tout de même les règles de sécurité.

Gardez un œil sur les prévisions météorologiques et essayez de ne pas faire de longues promenades si la température descend en dessous de 15°C. Des valeurs pas si basses peuvent être dangereuses si elles sont accompagnées d'une humidité et d'un vent élevés.
Habillez-vous convenablement selon la météo. Idéalement, utilisez le principe. Par temps glacial, portez trois couches de vêtements : une fine couche inférieure qui évacue l'excès d'humidité et ne laisse pas s'échapper la chaleur (sous-vêtements thermiques), une couche intermédiaire épaisse et respirante (la polaire fonctionne mieux) et une couche supérieure chaude (une veste isolante). ou doudoune aux propriétés coupe-vent et imperméable).
Utilisez des produits cosmétiques protecteurs - ce qu'on appelle des crèmes froides. Ils créent une fine couche grasse sur les zones de la peau exposées au froid qui aide à retenir la chaleur et l’humidité.
Ne buvez pas d'alcool dans la rue ! Un ivrogne est jusqu'aux genoux non seulement dans la mer, mais aussi dans le froid. Vous risquez de ne pas remarquer les symptômes dangereux des engelures et de l'hypothermie. Selon le degré, cette dernière entraîne des conséquences différentes : d'une diminution de l'immunité et du risque de tomber malade à des problèmes de système cardiovasculaire et d'autres organes internes.
Les personnes âgées et celles qui souffrent de certains troubles circulatoires (par exemple les diabétiques) doivent être particulièrement prudentes. Les engelures peuvent également survenir plus rapidement chez les jeunes enfants et les personnes ayant un faible pourcentage dans le corps.
Apprenez à reconnaître et à réagir rapidement aux symptômes d’engelures. Cela vous aidera, ainsi que les personnes qui vous entourent, à rester en bonne santé.

Les engelures aux pieds et aux orteils sont courantes dans les climats froids, mais les personnes souffrant de problèmes cardiaques, vasculaires ou système nerveux, en état d'ébriété, ils peuvent développer des engelures même à -10 ˚C. Dans le même temps, tout le monde ne sait pas ce qu’il faut faire au niveau des membres inférieurs. Mais des mesures prises en temps opportun permettent d’éviter de graves complications.

Signes de pieds gelés

Les premières étapes comprennent :

Des picotements, des brûlures dans les doigts ;
Engourdissement de la peau des pieds ;
Difficulté, inconfort lors du mouvement des doigts ;
Douleur au pied;
Pâleur de la peau de la zone touchée.

Comment personne plus longue est dans le froid, plus l'engourdissement devient évident, et la brûlure et la douleur passent au second plan. Cela est dû à la destruction des terminaisons nerveuses sensibles sous l'influence du froid.

Faites attention!

Il n'est pas recommandé aux personnes souffrant de thrombose, d'athérosclérose ou de lésions des nerfs périphériques des jambes de rester longtemps dehors. temps froid. La sensibilité des membres inférieurs est généralement réduite et les premiers signes d’engelures apparaissent trop tard.

Après avoir réchauffé les extrémités, elles deviennent rouges ou bleuâtres, gonflent, la douleur s'intensifie et des cloques peuvent apparaître sur la peau. Les symptômes de l'hypothermie locale dépendent du degré de lésion de la peau et des structures profondes de la jambe.

Degrés et symptômes

Il existe 4 degrés d'engelures des membres inférieurs :

Dommages réversibles aux couches supérieures de l'épiderme. La peau pâlit, sa sensibilité diminue, des picotements et des picotements apparaissent au bout des doigts. Après l'échauffement, une douleur modérée, des démangeaisons, des brûlures dans les jambes surviennent et la peau acquiert une teinte rouge-bleu. Après quelques heures ou quelques jours, la couche superficielle de la peau se décolle.
Les couches profondes de la peau sont endommagées, provoquant l’apparition de cloques remplies de liquide jaune ou rougeâtre à la surface des pieds. Après l'échauffement, les jambes deviennent bleu-bordeaux, des douleurs intenses apparaissent, ce qui nécessite la prise d'analgésiques. Parfois, les plaques à ongles se détachent. Avec un traitement approprié, les engelures de degré 2 disparaissent également sur les orteils sans conséquences : les ongles repoussent, la peau est complètement restaurée, puisque sa couche de croissance n'est pas affectée.
Des dommages profonds à la peau et à la graisse sous-cutanée s'accompagnent de la formation de cloques contenant un liquide rougeâtre et de la formation de zones de nécrose - mort des tissus. Ils ressemblent à des îles de couleur grise ou bleutée. Les ongles se détachent définitivement ou se déforment fortement. Les symptômes d'hypothermie générale du corps sont également courants - diminution de la pression artérielle, diminution du pouls, faiblesse générale, somnolence.
Gelures des structures profondes des orteils - muscles, ligaments, os. Une gangrène sèche se développe - le pied perd sa sensibilité, devient noir et une frontière nette apparaît entre les tissus sains et nécrotiques. Avec le développement de complications infectieuses, on observe une gangrène humide - le pied enfle fortement, fait mal, des cloques au contenu fétide se forment, la peau a une couleur inégale et "marbrée". Souffrant d'ivresse état général: la température augmente, le fonctionnement des organes internes et du cerveau est perturbé.

La possibilité que le stade léger des engelures évolue vers la nécrose dépend de la fourniture correcte des premiers soins au stade initial de l'hypothermie.

Premiers secours en cas de gelures aux orteils et au pouce

Que devez-vous faire en premier lorsque des signes d’engelures apparaissent sur vos orteils ? En cas d'engelures du 1er degré, la séquence d'actions suivante doit être suivie :

Emmenez la victime dans une pièce chaude.
Remplacez les vêtements froids et mouillés par des vêtements secs et chauds.
Donner à boire du liquide chaud.
Réchauffez vos pieds progressivement. Tout d'abord, ils doivent être immergés dans de l'eau dont la température ne dépasse pas 20 ˚C, puis dans les 40 minutes, elle est portée à 40 ˚C.
S'il n'y a pas d'eau dans la pièce, dès le premier degré d'engelure, vous pouvez frotter soigneusement la peau de vos pieds avec un chiffon chaud.
Après avoir réchauffé la victime, il est préférable de la coucher en laissant ses jambes en position surélevée (sur un oreiller).
En cas de douleur intense, il est permis d'administrer un médicament anesthésique.

Aider en cas d'engelures profondes

Il est impossible de réchauffer délibérément vos pieds à une température d'hypothermie de 2 à 4 degrés. Vous devez fabriquer un pansement isolant à partir de gaze et de coton. Appliquez un bandage, du coton, un autre bandage, du papier d'aluminium et du polyéthylène en couches. Ce bandage retient la chaleur et se réchauffe plus lentement. Sinon, il existe un risque d'augmentation de la dégradation des tissus affectés et d'une intoxication générale du corps.

Les membres gelés doivent être maintenus au repos. Si les fibres musculaires sont endommagées et que les mouvements du pied sont difficiles, il est préférable de les réparer avec un outil improvisé (un morceau de carton, de contreplaqué ou une planche).

En cas d'engelures graves, vous devez d'abord appeler une ambulance. Vous pouvez commencer les manipulations décrites ci-dessus en attendant son arrivée ou si l'assistance médicale n'est pas disponible pour une raison quelconque. Plus tôt le patient recevra un traitement spécialisé, mieux ce sera.

Avec des engelures de 2 à 4 degrés, il est généralement impossible de se passer d'analgésiques. Cela n'a aucun sens de supporter une douleur intense, il est préférable de prendre immédiatement un comprimé d'analgine ou de kétorol.

Vidéo - Engelures aux pieds - comment traiter

Erreurs de premiers secours

Certaines procédures qu'il est parfois recommandé d'effectuer pendant l'hypothermie peuvent causer des dommages graves :

Un échauffement trop rapide - une reprise brutale du flux sanguin dans les vaisseaux de la peau accélérera le processus de destruction des tissus ;
Réchauffez-vous les pieds près d'un feu ouvert. La sensibilité à la température de la peau gelée diminue - le risque de brûlure augmente;
Zones de frottement d'engelures couvertes de cloques. Cela augmentera la zone de dommage et il y aura un risque d'infection ;
Frotter la peau avec de la neige - le contact direct avec un objet froid ne fera qu'aggraver les troubles ;
Le fait de percer ou d'enlever les ampoules augmente le risque d'infection ;
Appliquer des pommades ou des crèmes sur les ampoules sans consulter au préalable un médecin ;
Boire de l'alcool au lieu de boissons chaudes. Éthanol ne réchauffe pas le corps, mais crée seulement l'illusion de chaleur due à l'expansion des vaisseaux périphériques.

Traitement des engelures aux orteils

Seul un médecin peut aider en cas d'engelures de 2 à 4 degrés. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical. La thérapie conservatrice implique l'utilisation des médicaments suivants :

Analgésiques, anti-inflammatoires - analgine, dexalgine, kétorol. Ils réduisent l'inflammation, l'enflure, la douleur ;
Antispasmodiques – sans spa, papavérine – normalisent le tonus vasculaire, améliorent la circulation sanguine ;
Les agents antiplaquettaires (aspirine, cardiomagnyl) préviennent le développement de la thrombose ;
Les antihistaminiques (tavegil, suprastin, claritin) réduisent l'enflure, les démangeaisons et les brûlures ;
Préparations locales sous forme de crèmes et de pommades qui accélèrent la guérison et préviennent les complications infectieuses, par exemple les pommades pour engelures des pieds Baneocin, Actovegin, Bepanten.

D'autres médicaments sont utilisés si nécessaire si l'état général du patient s'en ressent. Il s'agit de médicaments qui régulent le fonctionnement des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, de solutions intraveineuses qui éliminent les produits de décomposition du corps, d'analgésiques narcotiques pour les douleurs intenses, d'antibiotiques pour le traitement des infections bactériennes.

Remèdes populaires

Traitement des engelures aux orteils recettes folkloriquesà domicile n'est possible qu'en complément du traitement principal prescrit par un médecin. Ils sont utilisés en préservant l’intégrité de la peau et seulement après autorisation du médecin.

Les remèdes populaires suivants sont largement utilisés :

Des bains de pieds à base d'écorce de camomille, de céleri ou de chêne permettent de réchauffer progressivement les extrémités avec 1 degré d'hypothermie. Contrairement à l’eau ordinaire, elles améliorent la régénération cutanée et possèdent des propriétés antibactériennes ;
Compresses à base de décoction de camomille ou de calendula. Ils sont appliqués sur les zones touchées 3 fois par jour pendant 20 à 30 minutes pour une cicatrisation plus rapide de la peau endommagée ;
Le jus d'aloès ou le jus de pomme de terre est appliqué directement sur les zones gelées 3 à 5 fois par jour, ce qui non seulement restaure la peau, mais l'apaise également, réduisant la douleur, les brûlures et les démangeaisons ;
L'argousier ou l'huile d'olive peuvent être appliqués sur des zones de la peau sans plaies ouvertes. Basé également sur huile d'olive préparez une pommade épaisse avec l'ajout de cire d'abeille et de jaune bouilli. Ce recours efficace pour une cicatrisation rapide des plaies.

Complications et conséquences

Les stades 1 et 2 de l’hypothermie locale se déroulent généralement sans conséquences. Si vous ouvrez les ampoules vous-même, des cicatrices peuvent rester à leur place.

Les conséquences des engelures de grade 3 sont des cicatrices sur la peau dans les zones de nécrose, une déformation des doigts due à un tissu cicatriciel rugueux et une croissance anormale des ongles.

Dans les lésions de grade 4, des orteils individuels ou le pied entier doivent être amputés en raison de la gangrène, ce qui entraîne une mobilité limitée et un handicap.

Des engelures sévères peuvent s'accompagner des complications suivantes :

Processus infectieux ;
Thrombose vasculaire ;
Augmentation de la superficie de gangrène ;
Croissance étendue de tissu cicatriciel (cicatrices chéloïdes) ;
Sepsis – l’infection pénètre dans la circulation sanguine et se propage dans tout le corps ;
Grave, dysfonctionnement des organes vitaux.

Avec le développement d'une septicémie ou d'une hypothermie systémique, la mort est possible.

Quand faut-il opérer et comment se déroule-t-il ?

L’opération doit être réalisée au stade 3 ou 4 de l’engelure. Au stade 3, une nécrectomie est réalisée - élimination des tissus morts. Dans les grandes zones de nécrose, la plaie n'est pas suturée immédiatement ; un drainage est souvent laissé pendant plusieurs jours, à travers lesquels s'écoule le liquide inflammatoire.

La quatrième étape nécessite l'amputation d'une partie du membre, car avec le développement de la gangrène, le tissu devient totalement non viable. Le moyen le plus simple de déterminer le niveau d’amputation consiste à utiliser la gangrène sèche, lorsque les tissus « morts » sont visibles à l’œil nu. Avec la gangrène humide, le processus inflammatoire peut se propager à la jambe et nécessite souvent une amputation à un niveau supérieur. Après cicatrisation complète du moignon, la question des prothèses est tranchée.

Vidéo - Engelures. Blessure due au froid

Mesures préventives contre les engelures des pieds

Pour minimiser les risques de complications, vous devez suivre les règles de base par temps froid :

N'achetez pas de chaussures trop serrées ou trop étroites. Il est préférable de choisir des bottes amples ou des bottes sous lesquelles vous pouvez porter une chaussette chaude – les vêtements multicouches retiennent mieux la chaleur.
Lorsque vous restez longtemps au froid, essayez de bouger davantage : marchez, mettez-vous sur la pointe des pieds, sautez.
Séchez vos chaussures de l’intérieur avant chaque sortie.
Ne buvez pas d'alcool avant une longue marche dans le froid - cela perturbe la thermorégulation et réduit la sensibilité.
Quitter la maison après une collation copieuse permettra à votre corps de produire plus facilement de la chaleur.
Surveillez l'état des pieds des personnes qui ne peuvent pas le contrôler seules. Ce sont des enfants plus jeune âge et les personnes âgées, chez qui les engelures surviennent le plus souvent. Placez votre paume sur leur chaussure et demandez-leur de remuer leurs orteils. L’incapacité de bouger activement ou l’apparition de douleurs devraient vous alerter.

Chaque personne doit savoir comment déterminer le degré de dommage dû aux engelures aux pieds et que faire dans ce cas. Des premiers secours opportuns et compétents peuvent sauver non seulement la santé, mais aussi la vie humaine. Suivez des précautions simples - les engelures vous contourneront alors.