• 1. L'apparition de néoplasmes malins (cancers) de presque tous les organes - cancer du sang (leucémie), de la peau, des os, du sein, des ovaires, des poumons et de la thyroïde) ;
• 2. violations du code génétique (mutations dans le germe et d'autres cellules) ;
• 3. développement de l'immunosuppression et de l'immunodéficience et, par conséquent, sensibilité accrue du corps aux maladies courantes ;
• 4. déséquilibre métabolique et endocrinien ;
• 5. dommages aux organes de la vision (opacification du cristallin et apparition de cataractes) ;
• 6. la survenue d'une stérilité temporaire ou permanente (dommages aux ovules, au sperme) et le développement de l'impuissance ;
• 7. dommages organiques au système nerveux, aux vaisseaux sanguins et lymphatiques résultant de la mort des cellules à multiplication lente du tissu nerveux et de l'endothélium (paroi vasculaire) ;
• 8. vieillissement accéléré du corps ;
• 9. troubles du développement mental et mental.

Conclusion

À petites doses, les radiations n’ont pratiquement aucun effet sur la santé. Le dépassement des doses comporte un réel danger tant pour l'homme que pour tous les organismes vivants.

Par conséquent, le problème du développement de moyens de protection contre les radiations a été et reste d'actualité à notre époque.

Pendant de nombreuses années après la découverte des radiations, le principal effet nocif des radiations était considéré comme étant uniquement une rougeur de la peau. Jusqu'aux années cinquante du 20e siècle, le principal facteur d'impact direct des rayonnements était considéré comme les dommages directs causés par les rayonnements à certains organes et tissus : peau, moelle osseuse, système nerveux central, tractus gastro-intestinal (le soi-disant mal des rayons aigu). .

L’un des principaux effets de l’irradiation des tissus vivants est la rupture des molécules protéiques et la formation de nouvelles molécules étrangères à l’organisme. Ces produits de dégradation des tissus – molécules étrangères – sont détruits par les anticorps produits par certains leucocytes (globules blancs). En se protégeant des produits de désintégration, le corps est capable d'augmenter le nombre de leucocytes jusqu'à une certaine limite (la formation d'un nombre accru de leucocytes est appelée leucocytose). À action supplémentaire En raison des radiations, les anticorps formés en grand nombre pour combattre les protéines étrangères n'ont pas le temps de mûrir et une leucémie ou une leucémie se produit - une lésion systémique tumorale du sang.

Au début des années 60. Il s’est avéré que de nombreuses expositions peuvent avoir un effet non pas immédiat, mais après plusieurs années. C'est ce qu'on appelle période de latence s'avère différent pour différents types de cancer, pour les troubles circulatoires, la schizophrénie, la cataracte et d'autres maladies causées par les radiations. Ainsi, le calcul de l'incidence du cancer après la catastrophe radiologique de 1957 dans le sud de l'Oural a montré que l'incidence maximale de toutes les formes de cancer est attendue chez les hommes entre 2012 et 2020. (après 55 - 63 ans), pour les femmes - encore plus tard, en 2016 - 2024.

Dans mon travail, j'ai examiné les types et les moyens de protection contre rayonnement ionisant.

Le mal des rayons est une maladie résultant de différents types rayonnements ionisants.

Lorsqu'il est irradié à des doses de 1 à 10 Gy, une forme typique de mal des rayons aigu se développe, dans laquelle des dommages primaires se produisent moelle osseuse (syndrome de la moelle osseuse ). Dans la plage de doses de 10 à 20 Gy, intestinal (nausées, vomissements, diarrhée sanglante, augmentation de la température corporelle, iléus paralytique complet et ballonnements), aux doses de 20 à 80 Gy - toxicémique (vasculaire) (troubles des intestins et du foie, parésie vasculaire, tachycardie, hémorragies, intoxication grave et œdème cérébral) et à des doses supérieures à 80 Gy - formes cérébrales de maladie des radiations ( syndrome convulsif-paralytique, perturbation de la circulation sanguine et lymphatique dans le système nerveux central, du tonus vasculaire et de la thermorégulation. Troubles fonctionnels des systèmes digestif et urinaire, diminution progressive de la tension artérielle).

Pathogénèse:

Au cours de l'évolution de la maladie, on distingue quatre phases : 1) réaction aiguë primaire ; 2) bien-être clinique imaginaire (phase latente) ; 3) l'ampleur de la maladie ; 4) récupération.

1) Phase de réaction aiguë primaire Le corps humain se développe en fonction de la dose immédiatement après l'irradiation. Une certaine excitation, des maux de tête et une faiblesse générale surviennent. Apparaissent ensuite des troubles dyspeptiques (nausées, vomissements, perte d'appétit), une leucocytose neutrophile avec déplacement vers la gauche, une lymphocytopénie. On observe une excitabilité accrue du système nerveux, des fluctuations de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, etc. L'activation du système hypophyso-surrénalien entraîne une augmentation de la sécrétion d'hormones par le cortex surrénalien.

Tchétchnikov.

La durée de la phase de réaction aiguë primaire est de 1 à 3 jours.

2) Phase de bien-être clinique imaginaire caractérisé par l'inclusion de réactions protectrices-compensatoires. À cet égard, la santé des patients devient satisfaisante et les signes cliniquement visibles de la maladie disparaissent. La durée de la phase de latence dépend de la dose de rayonnement et varie de 10 à 15 jours à 4 à 5 semaines.

Avec des doses relativement faibles (jusqu'à 1 Gy), les premières réactions fonctionnelles légères n'évoluent pas vers un tableau clinique complet et la maladie se limite aux phénomènes d'atténuation des réactions initiales. Dans les formes de dommages très graves, il n’y a aucune phase latente.

Cependant, à ce stade, les dommages au système sanguin augmentent : la lymphocytopénie progresse dans le sang périphérique et la teneur en réticulocytes et plaquettes diminue. La dévastation (aplasie) se développe dans la moelle osseuse.

3) Phase du pic de la maladie se caractérise par le fait que le bien-être des patients se détériore à nouveau fortement, la faiblesse augmente, la température corporelle augmente, des saignements et des hémorragies apparaissent au niveau de la peau, des muqueuses, du tractus gastro-intestinal, du cerveau, du cœur et des poumons. En raison de troubles métaboliques et de troubles dyspeptiques, le poids corporel diminue fortement. Une leucopénie profonde, une thrombocytopénie et une anémie sévère se développent ; L'ESR augmente ; il y a une dévastation dans la moelle osseuse avec les premiers signes de régénération. Une hypoprotéinémie, une hypoalbuminémie, une augmentation de l'azote résiduel et une diminution des taux de chlorure sont observées. L'immunité est supprimée, entraînant le développement de complications infectieuses, d'auto-infection et d'auto-intoxication.

La durée de la phase de manifestations cliniques prononcées varie de plusieurs jours à 2-3 semaines. En cas d'exposition à une dose supérieure à 2,5 Gy sans traitement, la mort est possible.

4) Phase de récupération caractérisé par une normalisation progressive des fonctions altérées, l'état général des patients s'améliore sensiblement. La température corporelle revient à la normale, les manifestations hémorragiques et dyspeptiques disparaissent, à partir du 2-5ème mois, la fonction des glandes sudoripares et sébacées se normalise et la pousse des cheveux reprend. Les paramètres sanguins et métaboliques sont progressivement restaurés.

La période de récupération dure de 3 à 6 mois ; dans les cas graves, les dommages causés par les radiations peuvent durer de 1 à 3 ans et la maladie peut devenir chronique.

Effets à long terme des radiations peuvent se développer après plusieurs années et sont de nature non tumorale ou tumorale.

Les formes non tumorales comprennent principalement une réduction de l'espérance de vie, des conditions hypoplasiques des tissus hématopoïétiques, des muqueuses du système digestif, des voies respiratoires, de la peau et d'autres organes ; processus sclérotiques (cirrhose du foie, néphrosclérose, athérosclérose, cataractes radiques, etc.), ainsi que troubles dyshormonaux (obésité, cachexie hypophysaire, diabète insipide).

L'une des formes courantes de conséquences à long terme des radiolésions est le développement de tumeurs dans les organes critiques soumises aux rayonnements α et β, ainsi que la leucémie radique.

2. Conditions hypoglycémiques. Types. Mécanismes de développement. Conséquences pour le corps. Coma hypoglycémique.

L'hypoglycémie est une diminution du taux de sucre dans le sang en dessous de la normale. Elle se développe à la suite d'un apport insuffisant de sucre dans le sang, de son élimination accélérée ou des deux.

Réaction hypoglycémique- la réponse du corps à une diminution temporaire aiguë du niveau de HPC en dessous de la normale.

Raisons :

♦ hypersécrétion aiguë d'insuline 2-3 jours après le début du jeûne ;

♦ hypersécrétion aiguë d'insuline plusieurs heures après une charge de glucose (avec diagnostic ou but thérapeutique, ainsi qu'après une consommation excessive de sucreries, en particulier chez les personnes âgées et séniles).

Manifestations : faible niveau de GPC, légère sensation de faim, tremblements musculaires, tachycardie. Ces symptômes sont légers au repos et deviennent apparents avec une activité physique ou un stress supplémentaire.

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Maladie chronique des radiations, conséquences à long terme des rayonnements ionisants

Introduction

maladie des radiations

Actuellement, il s’agit d’une maladie rare qui survient principalement lorsque situations d'urgence dans les centrales nucléaires lors des émissions substances nocives dans l'atmosphère, sur des sous-marins nucléaires et certaines installations stratégiques. La protection contre les radiations comprend les activités collectives et moyens individuels protection, respect strict des règles de conduite dans une zone contaminée, protection des aliments et de l'eau contre la contamination par des éléments radioactifs, surveillance dosimétrique et détermination du niveau de contamination de la zone.

Le non-respect des règles de sécurité de l’interaction humaine, de ses réalisations scientifiques et techniques avec la nature et l’environnement conduit à la formation de divers dangers et à la possibilité de nuire à la santé. La survenance de tout urgence ou bien une catastrophe d'origine humaine est provoquée par une combinaison de facteurs objectifs et subjectifs qui ouvrent la voie au mal des radiations, présentation imprévisible de conséquences terrifiantes sur la santé et les conditions sociales de l'existence humaine sur Terre.

1. Le concept de maladie chronique des radiations

Maladie chronique des radiations. Il s'agit d'une maladie générale du corps qui se développe à la suite d'une exposition prolongée à des rayonnements ionisants à des doses relativement faibles dépassant les niveaux admissibles. Caractérisé par des dommages à divers organes et systèmes.

Conformément à la classification moderne, le mal des rayons chronique peut être causé par : a) l'exposition à des rayonnements externes généraux ou à des isotopes radioactifs avec leur répartition uniforme dans le corps ; b) l'action des isotopes avec dépôt sélectif ou irradiation externe locale. Il y a trois périodes dans le développement du mal des rayons chronique : 1) la période de formation, ou le mal des rayons chronique lui-même ; 2) période de récupération ; 3) la période des conséquences et des conséquences du mal des rayons.

La première période, ou période de formation du processus pathologique, dure environ 1 à 3 ans - le temps nécessaire à la formation de conditions défavorables syndrome clinique du travail de la maladie des radiations avec ses manifestations caractéristiques.

Selon la gravité de cette dernière, on distingue 4 degrés de gravité : I - léger, II - modéré, III - sévère et IV - extrêmement sévère. Les 4 degrés ne sont que des phases différentes d’un même processus pathologique. La deuxième période, ou période de récupération, est généralement déterminée 1 à 3 ans après l'arrêt de l'irradiation ou avec une forte diminution de son intensité.

Au cours de cette période, il est possible d'établir clairement la gravité des changements destructeurs primaires et de se faire une opinion définitive sur la possibilité de processus de restauration. La maladie peut entraîner une restauration complète de la santé, une restauration avec un défaut, une stabilisation des changements antérieurs ou une détérioration.

2. Tableaux pathologiques et cliniques

Image pathologique. Avec le mal des rayons chronique, des changements structurels se produisent dans les glandes endocrines, les systèmes nerveux central et périphérique et le tractus gastro-intestinal. Les organes dans lesquels l'énergie des rayonnements ionisants est principalement réalisée sont les plus touchés. L'examen microscopique révèle des troubles des organes hématopoïétiques. Dans les ganglions lymphatiques, des changements sont détectés dans la partie centrale des follicules et dans la moelle osseuse - des phénomènes d'aplasie.

Morphologiquement, dans le sang, aux premiers stades de la maladie, il existe une compatibilité des processus de destruction et de régénération. Avec une irradiation continue, la régénération est perturbée et déformée, la différenciation et la maturation cellulaire sont retardées. Dans un certain nombre d'organes, des signes d'atrophie et de distorsion des processus de régénération sont révélés. Une caractéristique des effets des rayonnements ionisants est leur nature oncogène en raison de leur effet mutagène et de la suppression générale de la réactivité immunitaire de l’organisme.

Tableau clinique. Le mal des rayons chronique se caractérise par le développement lent de symptômes et de syndromes individuels, le caractère unique des symptômes et une tendance à la progression. Les principaux symptômes sont des modifications du système nerveux, de l'appareil hématopoïétique, des systèmes cardiovasculaire et endocrinien, du tractus gastro-intestinal, du foie et des reins ; les processus métaboliques sont perturbés. Les effets dépendent de la dose totale de rayonnement, de la nature de la distribution de la dose absorbée et de la sensibilité de l'organisme.

Le mal des rayons chronique, provoqué par des radiations générales, survient chez les personnes exposées aux rayonnements ionisants pendant 3 à 5 ans et qui ont reçu des doses uniques et totales dépassant le maximum autorisé. L'une des premières manifestations de cette forme est constituée de réactions non spécifiques de troubles végétatifs-vasculaires qui surviennent dans le contexte de modifications fonctionnelles du système nerveux central avec des modifications obligatoires du sang. Les patients se plaignent de malaise général, de maux de tête, d'irritabilité accrue, de saignements des gencives, etc. Cependant, pendant cette période, toutes les plaintes sont passagères et les symptômes sont rapidement réversibles. Par la suite, si cette étape n'est pas diagnostiquée et que le patient continue de travailler dans des conditions d'exposition aux rayonnements ionisants, la formation d'une maladie se produit, passant par toutes les étapes de son développement. Seule l'observation dynamique d'individus présentant des signes de symptômes individuels suspects de la présence du mal des rayons permet d'établir leur essence clinique et leur cause.

Avec le développement ultérieur du processus, des symptômes d'asthénie générale du corps, des troubles métaboliques et divers troubles neurotrophiques apparaissent et progressent. Des symptômes de suppression des fonctions sécrétoires et motrices de l'estomac et des intestins, une diminution de la fonction des glandes endocrines (en particulier des glandes reproductrices), des troubles trophiques de la peau (diminution de l'élasticité, sécheresse, kératinisation) et des ongles peuvent être observés. La résistance de l'organisme diminue fortement, ce qui contribue à l'apparition de diverses complications infectieuses. Une particularité est la possibilité de développer une leucémie et des néoplasmes malins.

Selon la gravité de la maladie et l'évolution clinique, on distingue quatre degrés de gravité du mal des rayons chronique.

Le mal des rayons chronique de degré I (léger) se caractérise par développement précoce troubles fonctionnels réversibles de nature non spécifique. En termes de manifestation de syndromes individuels, la maladie à ce stade diffère peu de la période préclinique. Cependant, à mesure que la maladie se développe, des symptômes de divers troubles de la régulation nerveuse sont notés. Le tableau clinique comprend des troubles végétatifs-vasculaires, des manifestations asthéniques initiales et des modifications du sang périphérique. Les principales plaintes sont une faiblesse générale, des malaises, des maux de tête, une diminution des performances, une diminution de l'appétit et des troubles du sommeil. Lors d'un examen objectif, l'attention est attirée sur : labilité émotionnelle, dermographisme rouge persistant, tremblement des doigts des bras tendus, instabilité en position de Romberg, labilité du pouls. L'un des symptômes constants est un trouble fonctionnel du tractus gastro-intestinal sous forme de symptômes dyspeptiques, de dyskinésie intestinale et biliaire, de gastrite chronique avec diminution des fonctions sécrétoires et motrices de l'estomac. Le saignement à ce stade est insignifiant. Il existe un dysfonctionnement des glandes endocrines - des glandes reproductrices et thyroïdiennes : chez les hommes, il y a l'impuissance, chez les femmes, il y a une violation de la fonction ovarienne-menstruelle. Les paramètres hématologiques sont instables. Tout d'abord, la teneur en leucocytes diminue. Lors de l'examen de la moelle osseuse, des signes d'irritation de la lignée rouge de l'hématopoïèse et de la lignée blanche sont révélés (une légère augmentation du nombre de cellules immatures de la série myéloïde), ainsi qu'une augmentation du nombre de plasmocytes. La maladie évolue favorablement et une guérison clinique complète est possible.

Le mal des rayons chronique du degré II (modéré) se manifeste par le développement ultérieur de troubles asthéno-végétatifs et de dystonie vasculaire, par une inhibition de la fonction de l'appareil hématopoïétique et par la gravité des phénomènes hémorragiques. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les patients présentent un syndrome asthénique prononcé, accompagné de maux de tête, de vertiges, d'une excitabilité et d'une labilité émotionnelle accrues, d'une diminution de la mémoire, d'un affaiblissement des sensations et de la puissance sexuelles. Les troubles trophiques s'accentuent : dermatites, chute de cheveux, modifications des ongles. Une perte de conscience à court terme, des crises de tachycardie paroxystique, des frissons et des troubles métaboliques sont possibles. Du côté du système cardiovasculaire, on note une hypotension persistante avec une diminution prédominante de la pression, une expansion des limites du cœur et des bruits cardiaques étouffés. Les saignements augmentent, dus à la fois à une perméabilité accrue des parois vasculaires et à des modifications du sang (diminution de la coagulation sanguine). Des hémorragies cutanées et muqueuses, des stomatites, de multiples pétéchies cutanées et des saignements de nez sont observés. Il s'avère que la motilité gastrique est altérée avec une diminution de la sécrétion, l'activité enzymatique du pancréas et des intestins est modifiée ; Toxicité hépatique possible. Les changements les plus importants avec un degré donné de maladie chronique des radiations apparaissent dans le sang. Il y a une forte diminution du taux de leucocytes (jusqu'à 2,0*103 /l et moins) et la leucopénie est persistante. Les signes de granularité toxique et de modifications dégénératives des neutrophiles et de thrombocytopénie deviennent plus prononcés. Une hypoplasie de tous les types d'hématopoïèse est observée dans la moelle osseuse. La maladie est persistante.

Le mal des rayons chronique du degré III (sévère) se caractérise par des modifications graves, parfois irréversibles, de l'organisme avec une perte totale des capacités de régénération des tissus. Des troubles dystrophiques sont observés dans divers organes et systèmes. Le tableau clinique est progressif. La maladie peut durer longtemps et des complications telles qu'une infection, un traumatisme et une intoxication peuvent survenir. Les principaux symptômes de cette forme de la maladie sont de graves lésions du système nerveux et une profonde inhibition de tous les types d’hématopoïèse. Les patients sont sévèrement asthéniques, se plaignent d'une faiblesse générale importante, d'une faiblesse, de maux de tête constants, accompagnés de crises de vertiges, de nausées ou de vomissements. Une insomnie persistante et des saignements fréquents apparaissent ; la mémoire est réduite. Des signes de lésions cérébrales diffuses telles qu'une encéphalomyélite disséminée avec des modifications des zones motrices, réflexes et sensorielles sont souvent détectés. De multiples hémorragies et processus ulcéreux-nécrotiques apparaissent sur les muqueuses. Au site des hémorragies, il y a une pigmentation brune de la peau. Une perte massive de cheveux est observée, une calvitie complète se produit. Les dents se déchaussent et tombent. Des modifications nécrotiques peuvent également être observées au niveau des amygdales et du larynx. Les plaintes des patients concernant l'essoufflement, les palpitations et les douleurs sourdes au cœur sont objectivement confirmées lors de l'examen. Les limites du cœur sont élargies, des sons étouffés se font entendre. L'ECG montre de profondes modifications dystrophiques du muscle cardiaque. L'appétit diminue fortement, ce qui s'accompagne de troubles dyspeptiques et de phénomènes hémorragiques. Des changements métaboliques profonds et des perturbations du système endocrinien (glandes surrénales, hypophyse, gonades, glande thyroïde) sont déterminés. Les tests sanguins biochimiques révèlent une diminution de tous les indicateurs des processus métaboliques. Il convient de noter les troubles profonds de l'appareil hématopoïétique dus à une hypoplasie sévère de la moelle osseuse. Le nombre de leucocytes dans le sang périphérique diminue fortement. Les lymphocytes ne sont parfois pas détectés. Le nombre de plaquettes est considérablement réduit. Tous les globules blancs sont modifiés de manière dégénérative. Les résultats de l'étude de la moelle osseuse indiquent un fort épuisement de ses éléments cellulaires, un retard dans la maturation normale des éléments de la moelle osseuse et une désintégration cellulaire.

Il a été noté que l'ajout d'autres maladies, notamment inflammatoires, à ce processus pathologique entraîne une progression rapide des modifications de la moelle osseuse. Ceci, à son tour, provoque un affaiblissement brutal de la résistance du corps et crée les conditions propices à l’apparition d’une septicémie grave.

Avec le mal des rayons chronique de degré IV, on observe une augmentation rapide et constante de tous les symptômes douloureux. Le pronostic est défavorable (décès).

3. Diagnostic

Le diagnostic du mal des rayons chronique est très difficile, surtout aux premiers stades. Aucun des symptômes identifiés durant cette période n’est spécifique.

Symptômes de dystonie végétative-vasculaire, asthénie, hypotension artérielle, diminution de la sécrétion gastrique - tout cela peut être causé par un certain nombre de raisons différentes qui ne sont pas liées aux effets des rayonnements ionisants.

Lors du diagnostic grande valeur il convient de tenir compte des caractéristiques sanitaires et hygiéniques des conditions de travail et de l'histoire professionnelle du sujet.

Les données d'observations dynamiques et les résultats de dosimétrie, ainsi que la détermination quantitative des substances radioactives dans les sécrétions corporelles : non seulement dans l'urine et les selles, mais aussi dans la salive, les crachats et le suc gastrique, sont d'une certaine valeur.

4. Traitement

Les patients atteints du mal des rayons chronique doivent suivre un traitement complexe en fonction de la gravité de la maladie.

En cas de manifestations précoces de la maladie, un régime doux et des mesures générales de renforcement sont prescrits : rester en l'air, exercices thérapeutiques, bonne nutrition, vitaminisation. Les méthodes physiques de traitement sont largement utilisées : procédures à l'eau, collier galvanique, thérapie galvanique par caïne. Parmi les sédatifs, le brome est prescrit, ainsi que le glycérophosphate de calcium, la phytine, le phosphrène, la pantocrine, le ginseng, etc. Si l'appareil hématopoïétique est affecté, des agents stimulant l'hématopoïèse sont indiqués. Pour les troubles hématopoïétiques mineurs et instables, la vitamine B12 est prescrite en association avec du nucléate de sodium ou du leucogène. Il est recommandé d'administrer les vitamines B12 par voie intramusculaire à raison de 100 à 300 mcg pendant 10 jours. Par la suite, un traitement symptomatique est effectué.

En cas de mal des rayons de degré II (modéré), en particulier pendant la période d'exacerbation, un traitement à l'hôpital est recommandé. En plus des médicaments généraux réparateurs et symptomatiques, des stimulants de la leucopoïèse (vitamine B12, Tezan, pentoxyl, nucléinate de sodium), des médicaments antihémorragiques (acide ascorbique à fortes doses, vitamines B6, P, K ; préparations à base de calcium, sérotonine), des hormones anabolisantes (Nerobol) , etc. En cas de complications infectieuses, des antibiotiques sont administrés.

Dans les formes graves de maladie des radiations, le traitement doit être persistant et à long terme. L'attention principale est portée à la lutte contre l'état hypoplasique de l'hématopoïèse (transfusions sanguines multiples, greffe de moelle osseuse), les complications infectieuses, les troubles trophiques et métaboliques (médicaments hormonaux, vitamines, substituts sanguins), etc. Une tâche extrêmement difficile est l'élimination des substances radioactives incorporées dans le corps. Ainsi, s'il y a des fragments d'uranium dans le corps, des alcalis, des diurétiques et des adsorbants sont utilisés. Des régimes spéciaux sont également recommandés : alcalins - lors de l'incorporation d'uranium, magnésium - lors de l'incorporation de strontium. Pour lier et accélérer l'élimination des isotopes, des complexes (thétacine-calcium, pentacine) sont prescrits.

5. Conséquences à long terme des rayonnements ionisants

Effets somatiques et stochastiques qui apparaissent sur une longue période (plusieurs mois ou années) après une exposition unique ou à la suite d'une exposition chronique.

Inclure:

1.changements dans le système reproducteur

2. processus sclérotiques

3.cataracte radiologique

4. maladies immunitaires

5.radiocarcinogenèse

6.espérance de vie réduite

7.effets génétiques et tératogènes

Il est d'usage de distinguer deux types de conséquences à long terme - somatiques, se développant chez les individus irradiés eux-mêmes, et génétiques - maladies héréditaires se développant chez la progéniture des parents irradiés. Les conséquences somatiques à long terme comprennent tout d'abord une réduction de l'espérance de vie, des tumeurs malignes et des cataractes. De plus, des effets à long terme de l'irradiation sont constatés au niveau de la peau, du tissu conjonctif, des vaisseaux sanguins des reins et des poumons sous forme de compactage et d'atrophie des zones irradiées, de perte d'élasticité et d'autres troubles morphofonctionnels conduisant à la fibrose et à la sclérose, se développant à la suite d’un complexe de processus comprenant une diminution du nombre de cellules et un dysfonctionnement des fibroblastes.

Il convient de garder à l'esprit que la division en conséquences somatiques et génétiques est très arbitraire, car en fait la nature des dommages dépend des cellules qui ont été irradiées, c'est-à-dire dans quelles cellules ces dommages se sont produits - somatiques ou germinaux. Dans les deux cas, l’appareil génétique est endommagé et, par conséquent, les dommages qui en résultent peuvent être héréditaires. Dans le premier cas, ils sont hérités au sein des tissus d'un organisme donné, unis dans le concept de mutagenèse somatique, et dans le second - également sous la forme de mutations diverses, mais chez la progéniture d'individus irradiés.

Conclusion

Après avoir lu suffisamment de littérature sur ce sujet, je peux conclure qu'une maladie professionnelle telle que le mal des rayons chronique entraîne des conséquences désastreuses. Et il est très important de connaître les mesures pour prévenir, traiter et éliminer cette maladie.

Liste de la littérature utilisée

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4. Romantsev E.F. et autres - Mécanismes moléculaires du mal des rayons. M., "Médecine", 1984.

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EFFETS À LONG TERME DES FAIBLES DOSES DE RAYONNEMENT SUR LE SYSTÈME IMMUNITAIRE HUMAIN

Institut national de recherche en immunologie clinique, branche sibérienne de l'Académie russe des sciences médicales, Novossibirsk

Nous avons étudié la fréquence d'apparition des principaux syndromes immunopathologiques et l'état du système immunitaire, en particulier la structure de la sous-population et l'activité proliférative des cellules mononucléées du sang périphérique chez les habitants du district d'Uglovsky du territoire de l'Altaï, vivant dans le territoire touché par essais nucléaires sur le site d'essais de Semipalatinsk. Une augmentation de la fréquence des syndromes infectieux, auto-immuns, allergiques, hématologiques et oncologiques a été révélée chez les habitants du district d'Uglovsky par rapport à la population de Sibérie. Chez les individus exposés aux rayonnements, des changements dans la structure de la sous-population et les propriétés fonctionnelles des cellules du sang périphérique immunocompétentes ont été détectés. Une augmentation significative des concentrations sériques des cytokines IL-1, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, TNF-a et INF-γ a été révélée. Les anomalies les plus significatives du système immunitaire ont été constatées chez les habitants des quartiers exposés à une plus grande exposition aux radiations. Le rôle possible des troubles immunitaires dans la formation de syndromes immunopathologiques chez les individus exposés aux rayonnements ionisants est discuté.

Mots clés : rayonnements ionisants, système immunitaire, cytokines, marqueurs CD

Le problème des conséquences de l'exposition aux radiations sur la santé de la population du territoire de l'Altaï à la suite des activités du site d'essai de Semipalatinsk a récemment acquis une importance particulière. Il a été établi que le taux de mortalité et la prévalence des maladies parmi la population exposée du territoire de l'Altaï dépassaient le niveau spontané. La relation dose-effet a été déterminée pour un certain nombre de maladies. En réponse à une exposition extrême aux rayonnements, divers processus pathologiques se développent, affectant divers systèmes et organes humains. Le système immunitaire est très sensible aux effets des rayonnements ionisants. L'exposition aux rayonnements ionisants s'accompagne du développement d'un certain nombre de changements dans le système immunitaire au niveau cellulaire et subcellulaire, et les défauts qui en résultent sont à l'origine de la pathogenèse d'un certain nombre de maladies. Les conséquences de l'exposition aux rayonnements ionisants sur le corps comprennent une augmentation du cancer, une augmentation de la fréquence des maladies allergiques et une augmentation du nombre de maladies inflammatoires chroniques de localisation différente. La pathogenèse de toutes ces maladies implique le système immunitaire, qui est l'une des principales cibles influence négative rayonnements ionisants sur le corps.

Le but de ce travail était d'étudier les conséquences à long terme de l'exposition aux rayonnements.

tvia à petites doses sur l’état du système immunitaire humain.

Méthodologie

Les recherches ont été menées dans le district d'Uglovsky du territoire de l'Altaï, qui a été exposé aux radiations à la suite d'essais d'armes nucléaires sur le site d'essais de Semipalatinsk. Les personnes qui se trouvaient directement sur ce territoire au cours de la période 1949-1962 ont été examinées. et résidant dans les localités suivantes: s. Topolnoe - dose de rayonnement équivalente efficace (ERD) 157,1 cSv, classiquement désignée par nos soins comme la 1ère zone ; Avec. Belenkoe et s. Na-umovka - EED 121,6 et 122,8 cSv, respectivement, pris pour la 2ème zone ; Avec. Log Laptev - EED 63,3 cSv, pris pour la 3ème zone. L'âge de ces individus au moment de l'enquête était de 49 à 80 ans. En tant que groupe de comparaison (à l'exception de la prévalence des syndromes immunopathologiques majeurs), nous avons utilisé les données d'une enquête auprès de donneurs apparemment en bonne santé âgés de 23 à 40 ans vivant à Novossibirsk.

La prévalence des syndromes immunopathologiques majeurs (IPS) a été étudiée lors d'une enquête auprès de 132 habitants du district d'Uglovsky. Un système automatisé d'évaluation du risque individuel de maladies immunopathologiques - «ASIRIS», développé à l'Institut national de recherche de la branche sibérienne de Kiev de l'Académie russe des sciences médicales, a été utilisé, qui permet, par traitement sur un ordinateur personnel, de re-

Sur la base des résultats de l'enquête, déterminer pour chaque individu du groupe d'étude une mesure quantitative de la gravité d'un syndrome immunopathologique particulier. Les résultats d'une enquête menée auprès de 595 personnes ont été utilisés comme contrôle.

Résidents de diverses régions de Sibérie de l'âge approprié. Le système ASI-RIS proposé permet d'identifier 5 grands types de syndromes immunopathologiques : infectieux, allergiques auto-immuns, hématologiques, oncologiques. Grâce au système ASIRIS, nous avons identifié diverses formes les syndromes immunopathologiques, y compris certains et probables, qui indiquent un syndrome pathologique développé sur la base d'un ensemble de signes anamnestiques ; dans le cas d'une certaine forme de syndrome pathologique, l'information est confirmée par le diagnostic. Les formes prénosologiques et mineures indiquent la présence d'un certain nombre de symptômes qui, pris ensemble, ne reflètent pas le tableau clinique complet du syndrome pathologique.

Les cellules mononucléées du sang périphérique (PBMC) ont été isolées de manière standard par centrifugation de sang veineux hépariné dans un gradient de densité Ficoll-Urografin (p = 1,082) (Ficoll - Pharmacia Fine Chemicl, Suède, Urografin - Schering, Allemagne) à 1 500 tr/min. dans les 40 minutes. Les cellules collectées à l'interphase ont été placées dans des tubes siliconés avec 6 ml de milieu RPMI-1640 contenant 1% de sérum bovin fœtal (FBS). Les cellules ont été lavées avec ce milieu 3 fois par remise en suspension puis centrifugation à 1000 tr/min. dans les 10 minutes.

La culture des PC MNC a été réalisée dans des plaques à fond plat de 24 puits (Costar, USA). 1 ml de milieu de culture complet (RPMI-1640 additionné de 10% FBS, 100 µg/ml de gentamicine, 2 mmol/l de L-glutamine, 5*10-5 mol/l de mercaptoéthanol, 20 mmol/l d'HEPES contenant 1 million Pour stimuler les PC MNC, la con-canavaline A (Sigma, USA) a été utilisée à une concentration de 10 µg/ml. La durée de culture était de 48 heures à une température de 37 °C dans une atmosphère humidifiée avec 5 % de CO2. Dans le milieu conditionné, les cellules ont été agglomérées par centrifugation dans des plaques à 1 000 tr/min pendant 10 minutes. Les échantillons collectés ont été conservés à -20 °C jusqu'à ce que leur teneur en cytokines soit déterminée.

La structure des sous-populations de cellules immunocompétentes du sang périphérique a été étudiée par cytométrie en flux à l'aide d'anticorps monoclonaux. L'immunophénotypage des cellules du sang périphérique a été réalisé par cytofluorescence en flux

mètre FACSCalibur (Becton Dickinson, USA) dans le programme CellQuest (Becton Dickinson, USA). Des anticorps monoclonaux marqués avec des marqueurs fluorescents - phycoérythrine ou isothiocyanate de fluorescéine - ont été utilisés pour déterminer l'expression des antigènes CD3, CD4, CD8, CD16, CD20 (MedBioSpectrum, Russie).

L'activité proliférative des cellules mononucléées du sang périphérique a été déterminée par la méthode standard. Les PC MNC isolées ont été cultivées dans un volume de 150 µl dans des plaques à 96 puits à fond rond (Costar, USA) à une concentration finale de 0, 15 * 106 cellules par puits. Pour stimuler la réponse proliférative des MNC, la concanavaline A a été utilisée à une concentration finale de 10 µg/ml. L'intensité de la prolifération a été évaluée après 72 heures par l'inclusion de 3H-thymidine dans les fractions nucléoprotéiques des cellules. De la 3H-thymidine a été ajoutée à la dose de 1 µCi/puits 6 heures avant la fin de la culture, les cellules ont été déposées sur des filtres à l'aide d'un dispositif Cell Harvester (Flow Laboratories, UK). La radioactivité du matériel expérimental a été calculée dans un compteur à scintillation liquide SL-30 (Intertechnic, France). Les résultats ont été présentés sous forme de comptes moyens (comptes/min) de trois cultures identiques.

La concentration en cytokines a été déterminée par la méthode d'électrochimiluminescence en utilisant l'ORIGEN-Analyser (IGEN Inc., USA) selon la méthode décrite précédemment. Les anticorps polyclonaux et monoclonaux ont été achetés auprès de R&D Systems (Royaume-Uni). Pour construire les courbes d'étalonnage, les cytokines humaines recombinantes TNF-a, IL-1R, IL-6, IL-2, IL-4, IL-10 (R&D Systems, Royaume-Uni) et IFN (Thomae-Biberach/Riss, Allemagne) ont été utilisées. .

Pour tester statistiquement les hypothèses sur la signification des différences entre les groupes de données, des tests non paramétriques de Mann-Whitney, de Kolmogorov-Smirnov et le critère du tableau 2*2 ont été utilisés, car les échantillons étudiés n'obéissaient pas à une distribution normale. Les données sont présentées sous forme de moyenne et d'erreur type de la moyenne (M ± m) et sous forme de médiane (Me) et d'intervalle quartile.

Résultats

À la suite d'études réalisées à l'aide du système ASIRIS, il a été constaté que diverses formes d'IPS ont été identifiées chez 95,3 % des personnes examinées, ce qui est nettement plus élevé par rapport à la norme développée pour la population de Sibérie (79,6 %) (Fig. .1A). La fréquence de détection des syndromes immunopathologiques certains et probables (58,7 %) chez les habitants du district d'Uglovsky est la suivante :

s'est avéré significativement plus élevé que dans le groupe témoin (p<0,001). В дальнейшем анализировали частоту встречаемости только определенных и вероятных иммунопатологических синдромов, для которых можно говорить уже о сформированной иммунопатологии.

L'analyse de la structure des syndromes immunopathologiques chez les habitants du district d'Uglovsky a révélé une augmentation significative de la fréquence d'apparition de toutes les formes d'IPS par rapport au témoin, les valeurs les plus élevées étant déterminées pour les maladies auto-immunes (36,3%) et infectieuses. (23,2 %) (Fig. 1B).

De manière générale, on peut conclure que chez les personnes directement touchées par l'explosion nucléaire d'août 1949, on observe une augmentation de la fréquence des syndromes infectieux, auto-immuns, allergiques, hématologiques et oncologiques par rapport à la population de Sibérie. Ce fait peut indiquer la présence de défauts dans le système immunitaire du groupe d'étude.

L'analyse de la structure des sous-populations de cellules du sang périphérique immunocompétentes dans les groupes examinés a révélé une augmentation de la teneur en cellules présentant le phénotype CD3+ avec l'augmentation de la dose de rayonnement (Fig. 2). Aucun changement statistiquement significatif dans le contenu de la sous-population T-helper (CD4+) n’a été constaté dans les trois zones d’étude. Le contenu en cellules exprimant CD8 est réduit chez les résidents de la 1ère zone par rapport au contenu de ces cellules chez les résidents de la 2ème zone. Aucune différence dans le contenu en cellules CD8+ n’a été détectée chez les individus vivant en 3ème zone.

en groupes.

Ainsi, les résultats obtenus indiquent des changements dans la structure des sous-populations de cellules immunocompétentes à long terme chez les individus exposés à de faibles doses de rayonnement. Les changements les plus significatifs ont été détectés dans le contenu des cellules CD3+ et CD16+, dont le nombre augmente avec l'augmentation de la dose d'exposition aux rayonnements, et des cellules CD20+, pour lesquelles il existe une tendance à diminuer.

Les propriétés fonctionnelles des lymphocytes ont été évaluées par l'activité proliférative des PC MNC et leur capacité à produire des cytokines immunorégulatrices in vitro (TNF-a, IL-2 et IL-4). Il a été constaté que l'activité proliférative des PC MNC en réponse au mitogène (concanavaline A) augmente avec l'augmentation de la dose d'exposition aux rayonnements et que les différences d'indicateur sont significatives entre toutes les zones (Fig. 3). Les valeurs les plus élevées d'activité proliférative induite par la concanavaline A ont été enregistrées chez les résidents de la zone 1 (EED maximale). Il convient de noter qu'il est presque impossible de sélectionner un groupe témoin pour le contingent examiné d'individus irradiés âgés de plus de 49 ans, mais si les indicateurs de l'activité proliférative des PC MNC chez les sujets sont comparés à un groupe d'individus en bonne santé donneurs (âge moyen 25-30 ans), ils s'avèrent fiables ci-dessus (données non fournies)

6єз IPS Toutes les formes et groupes sont déterminés + probables. donozol.+petites SIPS IPS IPS

■ exposé à de faibles doses de rayonnement □ contrôle

J'ai été exposé à de faibles doses de rayonnement □ contrôle

Riz. 1. Prévalence des syndromes immunopathologiques (SPI) chez les personnes exposées à de faibles doses de rayonnement :

A - caractéristiques générales de la prévalence de l'IPS ;

B - Structure IPS.

Remarque : *** - il existe une différence statistiquement significative avec le groupe témoin p<0,001.

Tableau 1

Production spontanée et induite par des mitogènes de cytokines par les cellules mononucléées du sang périphérique d'individus exposés à de faibles doses de rayonnement (M ± t)

Production de cytokines, iq/ml 1ère zone (n=28) 2ème zone (n=29) 3ème zone (n=24)

TNF-a spontané 215,0±156,34 643,7±494,55 1155,0±471,80

TNF-a stimulé 7 132,1 ± 1 078,44 6 218,6 ± 957,93 7 049,7 ± 1 483,2

IL-4 spontanée 2 399,5 ± 455,97 913,5 ± 164,67 606,3 ± 182,85

IL-4 stimulée 4 119,9 ± 894,95 1 434,3 ± 294,82 552,6 ± 162,51

IL-2 spontanée 218,1±137,1 231,6±91,57 603,8±99,2

IL-2 stimulée 265,9 ± 153,27 129,7 ± 46,78 559,9 ± 131,55

Xia). Les résultats obtenus indiquent des changements dans l'état fonctionnel du PC MNC. Ce fait se reflète également dans les modifications de la capacité des cellules immunocompétentes à produire les principales cytokines immunorégulatrices. Ainsi, dans tous les groupes examinés, la conca-navalin A a stimulé les PC MNC jusqu'à la production la plus puissante de TNF-a (Tableau 1) - 6218,6-7132,1 pg/ml, plusieurs dizaines de fois supérieure à l'indicateur du groupe des donneurs en bonne santé. (199,0 pg/ml). Ces données concordent avec les données obtenues précédemment, qui ont montré que chez les résidents du district d'Uglovsky, avec une augmentation de l'EED, le nombre d'individus présentant une expression positive de l'ARNm pour les cytokines proinflammatoires, y compris le TNF-a, dans les PC MNC intacts augmente. Le TNF-a étant un marqueur de l’inflammation, la capacité des cellules à le surproduire en réponse à un facteur stimulant constitue sans aucun doute une prédisposition aux processus inflammatoires chroniques.

Lors de l'évaluation de la production de cytokines par les types T-helper 1 (Th1) et 2 (Th2) dans la culture PC MNC, une image différente est observée (Tableau 1). Il a été démontré que les PC MNC des individus étudiés ne répondent pas à la stimulation mitogène en produisant des cytokines Th1 et Th2, nécessaires à la formation d'une réponse immunitaire humorale et cellulaire à part entière. Ces modifications des propriétés fonctionnelles des cellules immunocompétentes peuvent conduire à une réaction inflammatoire prononcée due à une production accrue de TNF-a aux stimuli antigéniques et à la formation d'une réponse immunitaire humorale et cellulaire incomplète, puisque la stimulation de la production de cytokines Th1 et Th2 en réponse au mitogène n’est pas enregistré.

Lors de l'étude du taux sérique de cytokines, les changements les plus prononcés ont été constatés pour le médiateur pro-inflammatoire IL-1R (Tableau 2). Le contenu d'autres cytokines pro-inflammatoires - IL-6 et TNF-a - a également augmenté dans le sérum sanguin de tous les patients.

ZIYIEEZIZE ;

CD3+ CD4+ CD8+ CD20+ CD16+

Riz. 2. Structure de la sous-population de cellules sanguines périphériques immunocompétentes des habitants du district d'Uglovsky (M±m).

^ - différence statistiquement significative entre les groupes d'étude à * - p<0,05; ** - р<0,01; *** - р<0,001.

□ spontané □ stimulé

Riz. 3. Activité proliférative spontanée et induite par les mitogènes des cellules mononucléées du sang périphérique chez les habitants du district d'Uglovsky (M±m).

La différence avec le groupe témoin est statistiquement significative : ** - p<0,01; *** - р<0,001. ^ - статистически достоверное различие между группами при р<0,05.

de ces groupes (tableau 2). Dans le même temps, chez les personnes exposées à une plus grande exposition aux rayonnements (zone 1), la concentration de TNF-a dans le sérum sanguin était la plus faible (médiane 19,6 pg/ml). A l’inverse, dans le groupe exposé au moins de radiations (zone 3), la concentration de TNF-a était la plus élevée (médiane 1437,4 pg/ml). La diminution des concentrations sériques de TNF-a chez les résidents de la 1ère zone coïncide avec les données sur la production spontanée de TNF-a par les PC MNC en culture (Tableau 1), qui était minime chez les résidents de la 1ère zone. Le taux sérique d'IL-6 chez les résidents des trois zones dépassait significativement les valeurs normales, mais pas de manière significative. Nos résultats concordent avec les données sur une augmentation du niveau d'expression de l'ARNm de l'IL-1R, du TNF-a et de l'IL-6 dans les PC MNC intacts, obtenues plus tôt dans le même groupe de sujets.

Un autre groupe de médiateurs importants qui ont été étudiés et dont dépend en grande partie le développement d’une réponse immunitaire, principalement de type cellulaire ou humoral, sont les cytokines produites par les cellules Th1 et Th2. Normalement, il existe un certain équilibre dans la production de ces cytokines, qui assure le fonctionnement des différentes parties du système immunitaire. Un changement dans le profil des cytokines produites indique une activation du système immunitaire et, en cas de changements persistants, peut indiquer la formation de conditions immunopathologiques.

Lors de l'analyse du contenu en cytokines produites par Th1, il a été montré que la concentration d'IL-2 dans le sérum sanguin des résidents examinés du district d'Uglovsky était significativement plus élevée par rapport aux indicateurs du groupe témoin (tableau 2). Chez les personnes provenant de localités avec différents EED, modifications de la teneur en IL-2 dans le sérum sanguin

ont un caractère similaire. Le niveau d'IFN-γ (tableau 2) dans le sérum sanguin des résidents du territoire de l'Altaï a été significativement augmenté dans les 1ère et 2ème zones et dans l'ensemble des groupes dans leur ensemble par rapport au groupe de donneurs en bonne santé.

Une étude de la teneur en IL-4 (tableau 2) dans le sérum sanguin des habitants du district d'Uglovsky du territoire de l'Altaï a révélé une augmentation de la concentration de la cytokine dans l'ensemble du groupe de sujets. Lors de l'étude de la teneur en IL-4 dans le sérum sanguin d'individus vivant dans certaines agglomérations, une augmentation significative de l'indicateur a été révélée dans les 1ère et 3ème zones. Dans la zone 2, la valeur médiane est inférieure à celle des donneurs sains, mais la large gamme de quartiles indique une augmentation du taux d'IL-2 chez un pourcentage significatif des sujets. La teneur en IL-10 dans le sérum sanguin des résidents du territoire de l'Altaï exposés aux rayonnements, tant en général que séparément dans les agglomérations, est significativement augmentée, ce qui est similaire à la nature des changements identifiés pour d'autres cytokines étudiées (Tableau 2) .

Conclusion

Ainsi, dans le contexte de la prévalence accrue des syndromes immunopathologiques, nous avons identifié un certain nombre de changements dans les propriétés quantitatives et fonctionnelles des cellules immunocompétentes chez les patients examinés. Chez les individus exposés aux rayonnements, on observe une activité proliférative accrue des cellules mononucléées et la production de TNF-a en réponse au mitogène, tandis que dans le même temps la production de cytokines Th1 et Th2 (IL-2 et IL-4) reste pratiquement inchangée. inchangé ou même diminue après un stimulus activateur.

Dans le sérum sanguin des individus exposés aux radiations, une augmentation de la teneur en cytokines pro-inflammatoires IL-1β a été détectée,

Tableau 2

Cytokines, pg/ml Donneurs sains (n=17) 1ère zone (n=38) 2ème zone (n=36) 3ème zone (n=31) 1ère, 2ème, 3ème zones (n=105)

IL-1р 7,6 (20,7)*** 2449,1 (29851,5)*** 1338,2 (5078,9)*** 786,2 (6479,6)** 1204,6 ( 9785,6)***

TNF-a 21,5 (38,5) 19,6 (243,9)* 1 043,9 (11 467,8)*** 1 437,4 (5 029,7)*** 280,5 (3 270,5) ***

IL-6 5,7 (59,6) 9 5 (85,9)* 16,4 (108,2)* 36,2 (1 193,7)* 6,6 (91,8)*

IL-2 5,8 (19,4) 119 (316,6)* 171 (21)* 220,5 (40)* 180 (107)*

IFN-y 0 (19) 18,9 (423,3)*** 16,9 (570,4)* 0 (172,2) 12,1 (332,6)**

IL-4 6,7 (37,5) 42,7 (371,7)* 1,3 (581,1)* 57 5 (308,5)* 35,0 (391,3)*

IL-10 14,3 (58,7) 130,5 (46)*** 191,0 (204,0)*** 250,0 (47,5)*** 178,0 (118)** *

Remarque : *** - il existe une différence significative avec le groupe des donneurs en bonne santé p<0,001, ** - р<0,01; * р<0,05. Данные представлены в виде: медиана (размах квартилей)

IL-6 et TNF-a, les changements les plus significatifs étant observés pour l'IL-1β. Une augmentation de la teneur en cytokines produites à la fois par Th1 (IL-2 et IFN-γ) et Th2 (IL-4, IL-10) a également été détectée, ce qui indique une activation du système immunitaire. Cette augmentation n'est pas aussi prononcée que pour les cytokines pro-inflammatoires et, dans une certaine mesure, peut être une conséquence d'une augmentation des médiateurs pro-inflammatoires dont le niveau élevé entraîne une modification de l'équilibre des cytokines et son établissement à un niveau différent et supérieur. D'autre part, l'augmentation du taux de cytokines de type Th1 et Th2 dans le sérum sanguin des habitants du district d'Uglovsky s'accompagne d'une augmentation de l'incidence de syndromes immunopathologiques tels qu'infectieux, allergiques, auto-immuns, dans la formation desquels les deux mécanismes de l'immunité cellulaire et humorale sont impliquées, qui sont des cytokines précisément régulées que nous avons étudiées.

On peut conclure que les résidents de toutes les agglomérations étudiées exposés aux rayonnements à la suite des activités du site d'essai de Semipalatinsk ont ​​montré des changements dans les paramètres quantitatifs et fonctionnels des cellules du sang périphérique immunocompétents, et les écarts les plus significatifs ont été constatés chez les résidents du règlement avec la valeur maximale de l’EED. Les changements identifiés dans la structure des sous-populations et les propriétés fonctionnelles des cellules immunocompétentes ainsi que dans le niveau de cytokines sont certainement à l'origine de l'augmentation enregistrée de l'incidence des syndromes immunopathologiques et indiquent de profonds changements dans le système immunitaire.

La conséquence lointaine de l’influence de faibles doses de rayonnement sur le système immunitaire humain

J.A. Sennikova, L.V. Grishina, E.L. Gelfgat,

N.Yu. Solovyeva, S.V. Kisselev, S.V. Kryssov,

S.V. Sennikov, V.A. Kozlov

La prévalence des syndromes immunopathologiques primaires et l'état du système immunitaire (structure de la sous-population, activité de prolifération des PBMC, production de cytokines) dans la population de la région de l'Altaï, exposée aux essais nucléaires du site d'essai de Semipalatinsk, ont été étudiés. Nous avons découvert que la prédominance

Le risque d'infection, les syndromes auto-immuns, allergiques, hématologiques et oncologiques dans la population étudiée ont été augmentés par rapport à la population sibérienne. Des modifications de la structure des sous-populations et des propriétés fonctionnelles des cellules immunocompétentes du sang périphérique ont été constatées chez les personnes exposées à l'influence des rayonnements. Nous sommes déterminés à augmenter significativement les taux sériques d'IL-i, -2, -4, -6, -10, TNF-a, IFN-y. Ces modifications sont positivement corrélées à la valeur de la dose de rayonnement. Le rôle possible des troubles immunitaires dans les syndromes immunopathologiques formés chez les personnes exposées à des rayonnements à faible débit de dose.

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L'effet des rayonnements ionisants sur le corps humain peut avoir des conséquences aiguës et lointaines. Les effets aigus résultent de l'absorption d'une dose importante de rayonnements ionisants lorsqu'une partie importante du corps est irradiée ou d'une irradiation locale d'organes, de tissus ou de systèmes organiques critiques, dont les dommages affectent le plus les fonctions vitales du corps.

Les conséquences aiguës apparaissent immédiatement ou peu de temps après l'irradiation (en quelques heures, jours, semaines). Une forte dose absorbée reçue presque instantanément (environ 5 Gy ou plus) lorsqu'elle est exposée à des rayonnements ionisants sur l'ensemble du corps humain est très susceptible d'entraîner la mort en quelques semaines. Cela est dû au fait qu'un tel rayonnement entraîne de graves dommages à la moelle osseuse et au système digestif. Grâce aux efforts des médecins, il est possible de sauver la vie d'une personne ayant reçu une dose allant jusqu'à 5 Gy.

Cependant, si la dose absorbée par l'organisme atteint plusieurs dizaines de Grays (par exemple 60 Grays), aucun effort du personnel médical n'aidera la personne à éviter la mort. Les effets aigus des rayonnements se produisent généralement dans les organes et les tissus dont les cellules se divisent rapidement et entraînent dans la plupart des cas la mort d'un nombre important de cellules.

Dans les organes et les tissus formés à partir de cellules qui se divisent lentement et ne se divisent pas, à la suite de l'absorption à court terme d'une forte dose de rayonnement ionisant, des changements se produisent qui peuvent conduire à des maladies après une période de temps significative (parfois 10 à 20 ans). ) après irradiation. De tels effets sont appelés effets à long terme des rayonnements.

Effets à long terme des radiations - Il s'agit de maladies provoquées par l'action des rayonnements ionisants sur l'organisme et qui surviennent longtemps après l'exposition. Comme l'ont montré les observations, avec des doses de rayonnement moyennes et faibles, le raccourcissement de la vie est principalement associé à une augmentation de l'incidence des maladies du sang (leucémie) et du cancer des organes et tissus individuels. La première place dans ce groupe de maladies est occupée par la leucémie. Ainsi, lors d'un examen médical de personnes ayant survécu aux bombardements d'Hiroshima et de Nagasaki, après une période de latence de deux ans, le développement d'une leucémie a été observé, et en moyenne, 6 à 7 ans après l'irradiation, la fréquence maximale de leucémie a été enregistrée. .

L'exposition aux rayonnements ionisants chez l'homme peut également provoquer le cancer du sein et de la thyroïde. L'entrée de radionucléides dans le corps humain avec l'air peut conduire au développement d'un cancer du poumon. Les radiations peuvent également provoquer des cancers de la peau. Toutes ces maladies provoquées par l’action des rayonnements ionisants sur le corps humain sont des conséquences à long terme des rayonnements.

Les effets résultant de l'influence des rayonnements ionisants sur le corps humain sont divisés en déterministes (définis, réguliers) et stochastiques (aléatoires, probables).

Effets déterministes se produisent inévitablement lorsque certains niveaux de dose seuil sont dépassés et sont généralement caractéristiques de fortes doses absorbées de rayonnements ionisants (généralement 1 Gray et plus). Les effets déterministes incluent toutes les conséquences aiguës des radiations (brûlures radiologiques, mal des rayons, etc.). Ainsi que les effets provoqués par les radiations chroniques lorsque les doses s'accumulent jusqu'à certains niveaux (par exemple, cataractes radiologiques). Après avoir atteint une dose seuil, les effets des rayonnements apparaissent plus tôt, plus la dose est élevée, et s'intensifient à mesure que la dose ou le débit de dose de rayonnement augmente.

Les effets déterministes des rayonnements peuvent provoquer les troubles suivants dans le corps humain :

Maladie des radiations ;

Déplétion de la moelle osseuse rouge

Dysfonctionnement de la reproduction ;

Formes non tumorales de lésions cutanées ;

Cataracte radiologique.

Les effets déterministes se produisent généralement lorsque, à la suite d’une irradiation, un nombre important de cellules de tissus ou d’organes humains sont morts ou sont devenus incapables de se reproduire. Cela peut entraîner un dysfonctionnement du tissu ou de l’organe. Les dommages s’aggravent à mesure que le nombre de cellules exposées aux rayonnements ionisants augmente. Dans le cas où, à la suite d'une irradiation, le nombre de cellules mortes dans un tissu ou un organe biologique d'une personne dépasse le nombre de celles formées à nouveau, cela entraîne une perte totale de fonction du tissu ou de l'organe. Si un tissu (ou un organe) qui joue un rôle important dans le fonctionnement du corps est gravement endommagé, le résultat final peut être la mort de la personne.

Des effets déterministes sont observés lors de l'irradiation de l'ensemble du corps humain ou de l'irradiation locale d'organes critiques.

Chaque personne est intrinsèquement sensible aux effets des rayonnements ionisants. Chez les personnes présentant des radiosensibilités différentes, de tels effets déterministes peuvent se produire à différentes doses de rayonnement.

Effets stochastiques sont caractéristiques de doses inférieures aux effets déterministes et sont observés à des doses de rayonnement moyennes (de 0,2 à 1 Gy) et faibles (moins de 0,2 Gy). Ils sont généralement observés dans les cas où la dose s'accumule sur une longue période et où il n'y a aucun signe de dommages précoces causés par les radiations dans le corps. Le corps peut alors éliminer de manière indépendante certains des troubles qui surviennent dans les cellules à la suite de l'irradiation. Les effets stochastiques se manifestent sous la forme de cancers et de maladies génétiques (héréditaires) qui peuvent survenir longtemps après l'exposition (dans certains cas, des décennies, et parfois même chez les descendants de la personne exposée aux radiations). Les effets stochastiques sont des effets dont il est impossible de dire avec certitude s’ils se réalisent ou non chez une personne particulière. Vous ne pouvez estimer la probabilité de leur apparition qu'à l'aide de méthodes statistiques.

Les effets stochastiques se produisent lorsque la cellule irradiée ne meurt pas, mais change. Modifiée, mais une cellule viable peut donner naissance à une nouvelle génération de cellules modifiées à la suite d'une division. Si ces cellules ne sont pas détruites par le système de défense de l’organisme, un cancer peut se développer après une longue période de latence. Avec des modifications des cellules germinales, des troubles génétiques (héréditaires) peuvent apparaître chez certains représentants des générations suivantes. La période de latence (cachée), pendant laquelle la maladie ne se manifeste pas, peut être différente. La gravité de la maladie ne dépend pas de la dose reçue, mais à mesure que la dose augmente, le risque de développer la maladie augmente.