Infection congénitale par le VIH : tableau clinique, diagnostic, traitement. Diagnostic précoce des symptômes du VIH chez un enfant Enfants nés avec des symptômes du VIH

L'infection entraîne des dommages progressifs aux défenses immunitaires et le développement fréquent d'infections opportunistes et de cancers. Une combinaison de médicaments antirétroviraux est utilisée pour le traitement.

Les informations générales sur le développement et la physiopathologie de l'infection par le VIH chez les enfants sont similaires à celles des adultes, mais le mode d'infection, la présentation clinique et les options de traitement diffèrent souvent.

Une infection chez un enfant affecte toute la famille. Dans de tels cas, des tests sérologiques sur les frères et sœurs et les parents sont recommandés. Le médecin doit fournir aux proches de l'enfant malade toutes les informations nécessaires et les conseiller en permanence. L'enfant infecté doit apprendre les règles d'hygiène et de comportement afin de réduire le risque de transmission de la maladie à autrui. Le moment et la manière dont un enfant parle de sa maladie dépendent de son âge et de sa maturité. Les enfants plus âgés et les adolescents doivent être conscients de leur diagnostic et de la possibilité de transmission sexuelle ; ils doivent recevoir tous les conseils nécessaires. Les familles peuvent être réticentes à demander un diagnostic à d’autres personnes, car cela peut conduire à l’isolement social. Les sentiments de culpabilité sont courants. Les membres de la famille, y compris les enfants, peuvent développer une dépression et avoir besoin de conseils spécialisés. Étant donné que l'infection par le VIH ne se transmet pas par les contacts habituels entre enfants (par exemple, par la salive ou les larmes), la plupart des enfants infectés par le VIH peuvent fréquenter l'école sans restrictions. Il n’y a également aucune raison de limiter le placement de ces enfants dans des familles d’accueil, des familles d’accueil ou des soins pour enfants infectés par le VIH. La présence de conditions qui présentent un risque accru pour les autres (par exemple, si l'enfant mord de manière agressive ou présente des plaies ouvertes avec un exsudat qui ne peut être isolé) peut nécessiter la prise de précautions particulières.

Épidémiologie de l'infection par le VIH et du SIDA chez les enfants

Plus de 90 % des enfants ont contracté l’infection par leur mère avant ou pendant la naissance (transmission verticale). La plupart des autres enfants (y compris les enfants atteints d'hémophilie ou d'autres troubles de la coagulation) ont reçu la maladie par transfusion sanguine. Plusieurs cas sont le résultat d'abus sexuels. Dans moins de 5 % des cas, la source de la maladie n’est pas identifiée. La transmission verticale caractérise désormais presque tous les nouveaux cas d’infection par le VIH chez les adolescents. Parmi les adolescents, la population infectée par le VIH comprend les enfants survivants qui ont contracté la maladie à la suite d'une transmission verticale et les personnes récemment infectées (généralement par contact sexuel, en particulier par contact homosexuel entre garçons et hommes).

L'infection par le VIH a été détectée chez environ 2 millions d'enfants ; plus de 370 000 enfants sont infectés chaque année (14 % de toutes les nouvelles infections).

Transmission de maladies

Le risque est plus élevé pour les nourrissons nés de mères séroconverties pendant la grossesse et les femmes présentant un stade avancé de la maladie, un faible nombre de lymphocytes T CD4+ ou une rupture prolongée des membranes. Lors de l'accouchement vaginal de deux jumeaux, le premier-né court un plus grand risque que le deuxième, bien que cette association puisse ne pas être cohérente dans les pays en développement.

La césarienne avant le début du travail actif réduit le risque de TME. Cependant, il est clair que la PMR diminue de manière plus significative avec l'utilisation d'un traitement antirétroviral (y compris la zidovudine).