Congélation fœtale à 12 semaines. Grossesse précoce gelée : conséquences

L'interruption spontanée de la gestation, dont la fréquence est en moyenne de 20 % dans la population, se présente sous la forme d'une fausse couche spontanée (complète ou incomplète) ou d'une grossesse non développée (gelée), c'est-à-dire d'un avortement raté. Dans la structure de toutes les fausses couches, notamment au cours du premier trimestre (jusqu'à 12 semaines), cette dernière occupe une place prépondérante et représente 40 à 80 % de tous les cas de fausses couches, soit 10 à 15 % par rapport à l'ensemble des grossesses.

Pourquoi la grossesse s'arrête-t-elle ?

Une grossesse qui ne se développe pas est une grossesse au cours de laquelle il y a un long retard (une semaine ou plus) dans la cavité utérine d'un embryon ou d'un fœtus mort aux premiers stades. L'arrêt du développement peut survenir non seulement dans la cavité utérine, mais une grossesse extra-utérine gelée est également possible.

Est-il possible de retomber enceinte ?

Oui, mais deux interruptions spontanées consécutives doublent leur risque dans le futur, qui est en moyenne de 30 à 38 %. Ce pronostic est encore pire que celui des femmes qui ont déjà eu un travail normalement terminé. Compte tenu de cela, la plupart des experts estiment qu'une deuxième fausse couche consécutive est une raison suffisante pour considérer cette condition comme une interruption prématurée habituelle de la grossesse.

Similaire couples mariés doit être inscrit dans un groupe avec risque élevé« fausse couche habituelle », procéder à un examen approfondi après une grossesse manquée et recommander un traitement approprié en dehors de celle-ci.

Une grossesse qui ne se développe pas est considérée comme un complexe de symptômes pathologiques, qui comprend :

1. Manque de viabilité embryonnaire ou fœtale.
2. Absence de réaction du myomètre (réactivité pathologique).
3. Développement de troubles du système hémostatique du corps.

Cette pathologie se distingue de l'avortement spontané par l'absence de vidange utérine de manière indépendante.

Causes aux premiers stades

Causes immédiates et principales de grossesse gelée tôt représentent les troubles et affections regroupés en 5 groupes :

1. Malformations anatomiques congénitales et acquises de l'utérus.
2. Anomalies du développement embryonnaire déterminées génétiquement et chromosomiquement.
3. Modifications pathologiques de la muqueuse utérine, y compris celles associées à diverses pathologies chroniques chez la femme. Ils se caractérisent par l'infériorité de l'endomètre et son incapacité à soutenir les processus se produisant pendant la gestation.
4. Troubles du système de coagulation sanguine.
5. D'autres raisons.

À dernier groupe comprennent principalement :

• la présence d'anticorps anti-cytotoxiques paternels, d'anticorps contre les anticorps (anticorps anti-idiopathiques), d'anticorps bloquant la réaction lymphocytaire ;
• activité anormale des cellules tueuses naturelles (cellules NK) ;
• incompatibilité tissulaire des partenaires (selon le système HLA).

Défauts anatomiques

Les anomalies anatomiques congénitales pouvant provoquer un avortement manqué comprennent un utérus unicorne, en forme de selle ou complètement double, la présence d'un septum intra-utérin complet ou partiel. Cette pathologie anatomique de l'utérus provoque des troubles de la grossesse, généralement aux stades ultérieurs, mais un arrêt du développement aux stades précoces peut survenir si l'ovule fécondé est implanté sur ou à proximité du septum intra-utérin.

Les défauts acquis sont des adhérences intra-utérines, résultant le plus souvent d'une grossesse antérieure non développée ou d'un curetage de la cavité utérine, de fibromes sous-muqueux et d'une insuffisance isthmique-cervicale.

Les fausses couches dues à des défauts anatomiques sont causées par des perturbations lors de l'implantation de l'ovule fécondé, un déficit des récepteurs et un apport sanguin insuffisant à l'endomètre, des troubles hormonaux avec déficit de la phase lutéale et une endométrite chronique.

Anomalies génétiques et chromosomiques de l'embryon et du trophoblaste

Elles sont responsables de la majorité (jusqu'à 80 %) des fausses couches, y compris celles gelées, au cours du premier trimestre. Ces troubles sont dus à des changements quantitatifs ou qualitatifs dans la structure des chromosomes. Les changements quantitatifs sont le résultat d’échecs :

• dans toute période de division des cellules eucaryotes (nucléaires), par exemple, une violation de la divergence d'un chromosome apparié dans le sperme ou les ovules, dans lesquels se forme une monosomie ou une trisomie ;
• pendant le processus de fécondation, lorsqu'un ovule est fécondé par deux spermatozoïdes ou plus, entraînant la formation d'un embryon polyploïde ;
• lors des premières divisions mitotiques d'un œuf fécondé ; si ces échecs se produisent au cours de la première division, une tétraploïdie complète peut se développer (les chromosomes doublent sans séparation cytoplasmique), ce qui provoque l'arrêt du développement ultérieur dans les 14 à 21 jours suivant la conception, et les échecs lors des divisions ultérieures peuvent conduire au mosaïcisme.

Les changements qualitatifs dans la structure des chromosomes incluent des translocations chez l'un des partenaires. Ils constituent l’une des causes les plus courantes d’avortements manqués et constituent un type de mutation chromosomique dans laquelle une section d’un chromosome est transférée à un autre chromosome disparate (non homologue). Les mutations chromosomiques peuvent prendre la forme de :

• les translocations réciproques, qui consistent en l'échange mutuel de chromosomes par leurs sections, représentent la moitié de toutes les anomalies chromosomiques lors d'une grossesse gelée ;
• fusions de chromosomes avec perte partielle ou totale de matériel génétique au niveau des bras courts (translocations robertsoniennes) ;
• changements dans les chromosomes sexuels féminins ;
• duplications, suppressions, inversions et autres troubles.

Pathologie de la muqueuse utérine

Le principal facteur de perturbation du développement de l'embryon et du fœtus au niveau de l'endomètre est ses changements structurels et fonctionnels sous la forme de processus atrophiques et une sensibilité réduite des récepteurs à la progestérone et aux œstrogènes. Les conditions les plus typiques sont :

1. Endométrite chronique auto-immune.
2. Syndrome d'échec régénératif-plastique.

Endrométrite chronique auto-immune

Déclenché par une infection virale-bactérienne aiguë ou chronique, stimulant la réponse de l'organisme sous forme d'immunité locale et générale. Cela conduit à une synthèse accrue de cytokines, de facteurs de croissance et d’enzymes protéolytiques. Ils stimulent le développement du processus inflammatoire et contribuent aux dommages à l'endothélium vasculaire, ainsi qu'à la pénétration anormale et aux dommages à l'endomètre par les cellules de la couche externe de l'embryon (trophoblaste) dès le début de la grossesse, ainsi qu'à la prolifération cellulaire et angiogenèse.

Il en résulte une nouvelle augmentation de la quantité de cytokines et de facteurs de croissance. Ainsi se crée un cercle pathologique vicieux. Au cours du déroulement typique de la gestation, les processus immunitaires de rejet d'embryons sont supprimés par l'organisme et, en l'absence d'inflammation, ils se déroulent normalement.

Syndrome d'échec régénératif-plastique

Le résultat du syndrome d'échec régénératif-plastique de la muqueuse utérine est l'endométriopathie ou atrophie de l'endomètre. L'altération de la fonction endométriale dans la moitié des cas n'est pas causée par des processus inflammatoires, mais par la progression de ce syndrome, qui est la mise en œuvre d'un stress tissulaire en présence de prédispositions, notamment génétiques.

Le syndrome se manifeste par des réactions auto- et allo-immunes, une diminution de l'activité sécrétoire de l'épithélium glandulaire, un amincissement de l'endomètre, une diminution du nombre de récepteurs de progestérone et une diminution ou une perte complète de la sensibilité des récepteurs à la progestérone et aux œstrogènes.

Le syndrome repose sur une adaptation en réponse à l’influence de facteurs défavorables tout en maintenant les fonctions de base de l’endomètre. L'épuisement ultérieur des réactions adaptatives conduit au développement du stade de maladaptation, dans lequel les processus visent uniquement à préserver les structures cellulaires et tissulaires, mais plus à leur fonctionnement adéquat. Dans le syndrome d’échec régénératif-plastique, les facteurs inflammatoires chroniques et auto-immuns représentent un cercle vicieux. Dans ces cas, l'implantation d'un ovule fécondé est impossible sans thérapie active.

Troubles de la coagulation sanguine

Parmi eux, les principaux sont le syndrome des antiphospholipides et la thrombophilie d'étiologie héréditaire. Le syndrome des antiphospholipides, dont les causes ne sont pas complètement claires et dans lequel la mort fœtale survient après 10 semaines de gestation, est une maladie auto-immune et thrombophilique. Les principaux signes sur la base desquels on peut supposer la présence d'un syndrome des antiphospholipides :

• thrombose artérielle et/ou veineuse ;
• diminution du nombre de plaquettes et antécédents d'anémie hémolytique ;
• histoire tardive et grave.

Causes d'une grossesse gelée à un stade avancé

Aux derniers stades de la gestation (au deuxième trimestre), les principales causes de mort fœtale sont l'insuffisance placentaire primaire ou secondaire causée par une infection (le plus souvent le virus de l'herpès, la chlamydia et le cytomégalovirus), le diabète sucré, l'hypertension, l'insuffisance cardiovasculaire due au cœur. défauts, insuffisance rénale, gestose sévère, utilisation incontrôlée de certains médicaments.

Mécanismes de rétention fœtale dans l'utérus

La présence prolongée d’un embryon ou d’un fœtus figé dans son développement dans l’utérus serait due aux mécanismes suivants :

• Attachement serré du placenta en développement résultant de la germination profonde des villosités choriales. Cela peut être dû à :

- degré élevé d'activité (en termes de prolifération) des villosités choriales ;
— infériorité structurelle et fonctionnelle de la muqueuse utérine au site d'implantation de l'ovule fécondé ;
- préparation incomplète des modifications de l'endomètre dans la zone d'implantation.

• Infériorité du système immunitaire par rapport à la réaction de rejet de tissus immunologiquement étrangers.
• Diminution de la contractilité du myomètre en raison de :

— évolution chronique des processus inflammatoires dans l'utérus; il en résulte une insuffisance de l'appareil récepteur, ce qui entraîne une diminution de la sensibilité aux substances formées lors de la mort de l'embryon et provoque une diminution du tonus myométrial;
- troubles enzymatiques processus biochimiques impliqué dans le métabolisme des protéines;
- poursuite (pendant un certain temps après la mort de l'embryon ou du fœtus) de la production trophoblastique de progestérone et de lactogène placentaire, de bêtaglobuline trophoblastique spécifique et par le placenta - de certaines hormones peptidiques, d'amines biogènes et de peptides immunosuppresseurs qui suppriment la contractilité utérine.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque de grossesse gelée sont :

1. Âge inférieur à 18 ans.
2. Grossesse plus âgée et plus tard âge de procréation une femme et/ou son partenaire - après 30 ans pour les primipares et plus de 35 ans pour les multipares. Le risque en âge de procréer plus avancé et tardif est associé à l'extinction progressive des processus sélection naturelle, ainsi qu’avec divers troubles du système reproducteur du partenaire. A titre de comparaison : le risque à 20-24 ans est d'environ 9 %, à 30-40 ans - 40 %, à 45 ans - 75 %.
3. Antécédents d'épisodes répétés de fausses couches. Plus le nombre de ces épisodes est élevé, plus le pronostic de conception ultérieure est mauvais.

De plus, les maladies chroniques des organes génitaux féminins ou les maladies extragénitales aiguës et, surtout, chroniques contribuent aux fausses couches.

Les principaux :

• formes effacées d'hyperandrogénie d'étiologie ovarienne, surrénalienne ou mixte et hypofonctionnement ovarien ;
• SOPK();
• la présence d'une infection bactérienne-virale persistante dans le corps ; le plus souvent (52 %), il s'agit d'une infection mixte virale-bactérienne, ainsi que de chlamydia (51 %), d'uréeplasma et de microflore fongique (environ 42 %) ;
• processus inflammatoires chroniques des organes génitaux féminins, avortements répétés et ;
• maladies infectieuses aiguës ou chroniques, elles provoquent rarement indépendamment une mort fœtale intra-utérine, mais conduisent au développement de fœtopathies qui contribuent à la mort fœtale sous l'influence d'autres facteurs ;
• maladies endocriniennes - diabète sucré insuffisamment compensé, dysfonctionnement de la glande thyroïde, principalement hypothyroïdie ;
• pathologie rénale chronique;
• forme sévère d'hypertension artérielle et d'insuffisance cardiovasculaire ;
• diverses pathologies systémiques du tissu conjonctif sous forme de lupus érythémateux systémique, de sclérodermie systémique, de syndrome des antiphospholipides, etc.

Les facteurs moins importants comprennent :

• fumeur;
• dépendance à l'alcool et aux drogues;
• certains médicaments;
• consommation excessive de boissons contenant de la caféine (thé fortement infusé, café et autres boissons toniques) ;
• faible indice de masse corporelle.

La sensibilité de l'embryon ou du fœtus aux facteurs dommageables varie selon les différentes périodes de gestation. Plus la durée est courte, plus ils sont vulnérables. Les périodes les plus critiques sont les jours 7 à 12, lorsque l'implantation de l'ovule fécondé a lieu, les semaines 3 à 8 (début du développement de l'embryon), la semaine 12 (période de formation placentaire) et les semaines 20 à 24 (stade de formation du corps fœtal le plus important). systèmes).

Dans la plupart des cas, la grossesse gelée repose sur une cause dominante et plusieurs facteurs de risque et mécanismes interagissant pour le développement de cet état pathologique. Comment comprendre que la mort d'un embryon ou d'un fœtus est survenue ?

Les principaux symptômes d'une grossesse gelée

La particularité d'un échec de grossesse se manifeste par la disparition des signes subjectifs et objectifs de cette dernière.

Comment déterminer une grossesse gelée ?

L'arrêt des nausées, l'augmentation de la salivation, les vomissements et l'aversion pour diverses odeurs apparues au cours des 12 premières semaines de gestation sont des sensations subjectives caractéristiques d'une grossesse gelée.

La rétention d'un fœtus mort dans l'utérus pendant plus de 2 à 6 semaines chez certaines femmes (environ 10 %) se manifeste par une faiblesse générale, des étourdissements, de la fièvre et des frissons. Périodiquement, des crampes dans le bas de l'abdomen et des douleurs dans la région lombaire peuvent apparaître. 2 à 6 semaines après la mort du fœtus, des taches sanglantes du tractus génital apparaissent périodiquement et des saignements utérins sont également possibles, en particulier aux derniers stades de la gestation.

La pathologie qui en résulte peut également être reconnue par des modifications des glandes mammaires. Trois jours à 1 semaine après la mort du fœtus, les glandes mammaires diminuent de taille, leurs douleurs diminuent, l'engorgement s'arrête, elles se ramollissent et du lait peut apparaître à la place du colostrum. Après 25 semaines de gestation, la mort fœtale peut s'accompagner d'un engorgement et d'un écoulement grande quantité colostrum.

Vous pouvez également déterminer une grossesse gelée à la maison en mesurant la température basale, qui au début reste comprise entre 37,2 et 37,3 ° et plus. Lors d'une grossesse gelée, la température basale revient rapidement à la normale.

Quels tests faut-il passer pour déterminer si une grossesse ne se développe pas ?

Lors d'une grossesse gelée, un test sanguin pour l'hCG revêt une certaine importance. La gonadotrophine chorionique humaine est une hormone spécifique synthétisée par le trophoblaste dans les 24 heures suivant l'implantation de l'ovule fécondé. Au cours d'une évolution normale, le niveau d'hCG atteint son maximum au bout de 6 à 10 semaines de gestation, après quoi il diminue progressivement.

Si le développement de l'embryon ou du fœtus s'arrête, son indicateur diminue de 3 à 9 fois. C'est-à-dire qu'il devient 8,6 fois inférieur à la norme correspondant à l'âge gestationnel à 6-12 semaines, 3,3 fois à 13-26 semaines, 2 fois à 28-30 semaines, 7 fois. Cependant, la valeur diagnostique du test hCG est faible. Elle augmente légèrement avec les tests répétés.

La détermination de l'augmentation des niveaux d'hCG dans l'urine est la base d'un test rapide à domicile.

Lors d'une grossesse gelée, le test est-il positif ou négatif ?

Le test rapide ne montre pas la concentration, mais seulement une augmentation de la concentration de l'hormone dans l'urine. Avec l'arrêt précoce du développement embryonnaire, le test express devient négatif après 2-3 jours, mais à des stades ultérieurs, la gonadotrophine chorionique humaine est éliminée assez lentement du sang et le test peut rester positif pendant une longue période (même jusqu'à 1 mois). ).

Parfois, d'autres tests sont effectués - pour l'alpha-fœtoprotéine, dont la concentration augmente de 1,5 à 4 fois entre le 3ème et le 4ème jour après la mort du fœtus, et pour la bêta-1-glycoprotéine trophoblastique. La concentration de ce dernier dans le sang d'une femme immédiatement après la mort de l'ovule fécondé diminue et lorsqu'il est retenu dans la cavité utérine pendant 3 semaines, elle diminue de 4 à 8 fois.

Peut-il y avoir une toxicose lors d'une grossesse gelée ?

La prééclampsie (toxicose) est un syndrome de défaillance multiviscérale qui se développe pendant la période gestationnelle. Elle est causée par un écart entre la capacité du corps de la mère à répondre de manière adéquate aux besoins découlant du développement du fœtus.

Le développement d'une gestose précoce et tardive n'est possible que pendant la grossesse. S'il en existe déjà, alors avec la mort du fœtus, c'est-à-dire avec l'arrêt de la gestation, la cause de la gestose disparaît également, dont les symptômes diminuent et disparaissent progressivement.

Cependant, tous ces signes ne sont pas suffisamment fiables. Les signes convaincants d'une grossesse gelée sont l'arrêt des mouvements fœtaux ou leur absence à l'heure prévue, ainsi que les données d'études physiques et instrumentales.

Les examens physiques qui ont une importance relative pour le diagnostic comprennent le toucher vaginal, qui est constaté en cas de mort fœtale entre moins de 12 et jusqu'à 20 semaines :

• réduction de la gravité de la cyanose de la membrane muqueuse 4 à 5 semaines après l'arrêt du développement fœtal à une période de gestation de 16 semaines et après 4 à 8 semaines aux stades ultérieurs ;
• ouverture du canal cervical jusqu'à 1-1,5 cm chez les femmes nullipares et jusqu'à 3 cm ou plus chez les femmes ayant accouché ;
• écoulement épais du canal cervical sous forme de mucus brunâtre.

Plus convaincants sont l'arrêt de l'hypertrophie utérine ou un décalage de sa taille par rapport à l'âge gestationnel attendu. Ceci est observé dans les premiers stades en raison de la résorption de l'œuf fœtal et à long terme en raison de l'absorption du liquide amniotique dans le sang de la mère et d'une diminution de la taille du fœtus suite à sa macération.

La méthode de diagnostic la plus informative, qui permet de diagnostiquer une pathologie avant même l'apparition des sensations subjectives d'une femme, est l'échographie transvaginale, informative dès le 18ème jour après la conception, notamment en association avec une prise de sang pour déterminer le taux d'hCG. dans le sang.

Quel est le danger d'un diagnostic tardif de pathologie ?

Les conséquences d'une grossesse gelée peuvent être graves, notamment en cas de séjour prolongé (2 à 4 semaines ou plus) de l'embryon mort dans la cavité utérine. Le développement d'infections et de maladies septiques, de troubles coagulopathiques (syndrome DIC) et de saignements, etc. sont possibles. Ils ne constituent pas seulement un facteur négatif pour le pronostic de la fonction reproductrice ultérieure d'une femme, de la santé de sa progéniture et de la préservation de la famille. .

Les complications constituent une menace pour la santé de la femme elle-même et un grave danger pour sa vie. La gravité et la fréquence des complications et leurs conséquences augmentent à mesure que la période de gestation augmente et que la durée de séjour de l'ovule fécondé mort, de l'embryon ou du fœtus dans l'utérus.

Traitement après une grossesse gelée

Le diagnostic nécessite une préparation immédiate de la femme et un traitement actif de la maladie potentiellement mortelle. Le but du traitement est d'interrompre soigneusement une grossesse qui ne se développe pas en évacuant l'ovule mort et en effectuant un traitement anti-inflammatoire visant à éliminer l'endométrite concomitante.

À ces fins, la dilatation instrumentale du col de l'utérus et l'aspiration sous vide, ou le nettoyage sous vide de l'utérus, sont utilisées pour les grossesses gelées jusqu'à 12 semaines. Il est également possible de préparer le col à l'aide d'un dilatateur hydrophile ou d'analogues synthétiques de prostaglandines suivi d'une aspiration sous vide. Cette dernière est également recommandée dans les cas où l'on utilise la méthode chirurgicale instrumentale traditionnelle de curetage des parois et du fond de l'utérus (curetage) et d'évacuation des restes de la conception. Cependant, le curetage de routine lors d'une grossesse gelée entraîne une infériorité structurelle et fonctionnelle de l'endomètre dans la zone d'implantation.

Le moyen optimal de libérer la cavité utérine jusqu'à 6 semaines de gestation (dans certaines régions de Russie - jusqu'à 9 semaines, à l'étranger - jusqu'à 12 semaines) est l'avortement médicamenteux. À ces fins, ils sont utilisés divers schémas administration orale et vaginale de l'antigestatif stéroïde synthétique Mifépristone et de l'analogue synthétique de la prostaglandine « E 1 » Misoprostol. Cette méthode est efficace à plus de 80 %, mais elle peut être utilisée en l’absence de signes d’infection, de troubles de la coagulation, d’anémie sévère, d’insuffisance hépatique ou rénale.

Après avoir utilisé une méthode, un contrôle ou une échographie est nécessaire. L'interruption tardive (au deuxième trimestre - de 13 à 22 semaines) s'effectue principalement par l'une des méthodes qui stimulent le travail :

1. Administration intra-amniotique (dans la cavité du sac amniotique) ou extra-amniotique d'une solution hypertonique (20 %) de chlorure de sodium ou (s'il existe des contre-indications à son utilisation - hypertension artérielle, pathologie rénale) de glucose par le col de l'utérus (accès transcervical) ou à l’aide d’une aiguille insérée à travers la paroi abdominale antérieure (accès transabdominal). La méthode intraamniale est la plus optimale et la plus efficace.
2. Administration isolée à des doses appropriées d'un antiprogestatif (Mifépristone) par voie orale ou (s'il n'y a aucun effet) d'une prostaglandine (Misoprostol) ou cette dernière est administrée dans le vagin avec des doses répétées du médicament par voie orale, ou une association de Mifépristone et de Misoprostol.
3. Administration intra- ou extra-amniotique de Dinoprost, qui appartient aux prostaglandines « F 2 alpha » et a un effet stimulant prononcé sur le myomètre.
4. Après dilatation du canal cervical, application d'une charge sur la section de présentation du sac amniotique (après son ouverture) à l'aide de pinces spéciales. Cette méthode est utilisée s'il existe des contre-indications aux méthodes précédentes ou si leur utilisation n'a aucun effet.

Les principes de la suite du traitement sont de prescrire :

• ou des préparations de progestérone afin de restaurer la structure, la fonction sécrétoire et l'activité réceptrice de l'endomètre ;
• antibiotiques et agents antibactériens à large spectre (pénicillines semi-synthétiques protégées, céphalosporines, macrolides, dérivés de l'imidazole), mais uniquement si le facteur causal de l'endométrite chronique ou de son exacerbation est identifié ;
• un traitement anti-inflammatoire, y compris des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
• des médicaments qui aident à corriger l'état immunitaire du corps ;
• des moyens pour corriger la microbiocénose vaginale ;
• médicaments et techniques physiothérapeutiques qui aident à restaurer la microcirculation, à normaliser la régénération des tissus, leurs processus métaboliques et l'immunité locale.

Quand peut-on tomber enceinte après une grossesse gelée ?

La durée de son autorisation est considérée comme le premier jour du nouveau cycle menstruel. Après cela, les règles sont rétablies dans le délai approprié, mais elles peuvent parfois survenir après 1,5 mois. Cependant, la prochaine planification de grossesse doit absolument être recommandée au plus tôt six mois plus tard.

Il s'agit de la période minimale pendant laquelle, avec un traitement approprié, se produit la guérison des changements et des troubles (changements hormonaux et troubles psychologiques, endométrite, etc.) survenus à la suite de l'état pathologique.

Dans un but de protection, il est recommandé de prendre des contraceptifs oraux combinés (« Regulon »), ainsi que leur association avec la forme active. acide folique- lévoméfolate de calcium (« Yarina Plus » et « Jess Plus »). Ces médicaments, en plus de l'effet contraceptif, ont également d'autres propriétés positives en termes de réhabilitation de la couche endométriale de l'utérus après la résolution d'une grossesse non développée :

• réduire le risque de développer des processus inflammatoires infectieux dans les organes génitaux internes en augmentant la viscosité du mucus du canal cervical, en réduisant le diamètre et en augmentant la longueur du col, en réduisant la perte de sang pendant la menstruation, en éliminant les troubles de la coordination des contractions du myomètre et trompes de Fallope;
• favoriser une production plus intensive de facteurs (immunoglobulines « A » et « G ») de l'immunité locale, ce qui réduit considérablement les risques de développer une inflammation aseptique ;
• La prévention de la grossesse elle-même donne au corps le temps de restaurer ses sources de plastique et d'énergie.

L’absence de conception pendant six mois donne au corps de la mère la possibilité de se préparer pleinement à une tentative de maternité plus réussie.

Prévention

Les grossesses gelées peuvent être évitées en éliminant, si possible, les facteurs de risque ci-dessus, en traitant les maladies infectieuses gynécologiques et les processus inflammatoires, en rétablissant l'eubiose de l'environnement vaginal, en corrigeant les hormones, ainsi qu'en corrigeant l'état immunitaire du corps et la pathologie somatique extragénitale chronique.

Afin de corriger le rapport des hormones sexuelles lorsqu'elles sont déséquilibrées vers un déficit en progestérone, Duphaston, qui a un effet gestagène, est recommandé aux femmes présentant des fausses couches à répétition et lors de la planification de ces dernières. Son composant actif est la dydrogestérone.

Avec une réadaptation rapide, il est possible d'éviter une fausse couche ultérieure chez 67 % des femmes, sinon ce chiffre ne dépasse pas 18 %.

Toutes les femmes qui ont eu au moins une grossesse gelée doivent subir un examen complet, comprenant de préférence un conseil médical et génétique, notamment en cas de fausses couches répétées, un traitement et une préparation prégravide ultérieure appropriée en vue d'une grossesse planifiée.

Comme mentionné ci-dessus, si une femme découvre des signes d'une grossesse gelée, un forum Internet, des conseils d'amis et des tentatives d'autodiagnostic ne seront pas la meilleure solution pour sortir de cette situation. Même si la température basale est basse (en cas de grossesse gelée, c'est l'un des symptômes), si une femme est enceinte pour la première fois, seul un médecin spécialiste peut déterminer si cette grossesse est gelée ou non.

Une grossesse gelée est l'arrêt du développement et la mort du fœtus jusqu'à 28 semaines. Mais le plus souvent, il est diagnostiqué jusqu’à 13 semaines. Les raisons de ce phénomène dangereux et stressant sont multiples. Tout d’abord, les femmes qui fument et boivent de l’alcool courent un risque. De ceux-ci mauvaises habitudes vous devez vous en débarrasser même au stade de la planification de la grossesse. Vous ne devriez pas prendre de médicaments à ce moment-là, car nombre d'entre eux sont excrétés par le corps. longue période. Parfois, une femme enceinte ne connaît pas encore le début de sa situation intéressante et prend des pilules qui affectent négativement le fœtus.

Pendant cette période, vous devez essayer d'en découvrir les raisons, comprendre pourquoi la grossesse gelée s'est produite et éviter sa récidive. Tout d'abord, faites-vous tester pour les infections cachées, telles que l'uréeplasma, le cytomégalovirus, le virus de l'herpès et autres. Déterminez si les niveaux hormonaux sont normaux. Si nécessaire, comme prescrit par votre médecin, commencez à prendre de l'utrozhestan ou duphaston. Ils vous aideront à concevoir et à maintenir une grossesse par la suite. Naturellement, leur utilisation est possible lorsqu'une grossesse est déjà planifiée, après l'arrêt des médicaments hormonaux comme Jess Plus ou Yarina.

19ème semaine de grossesse

Un autre problème survenu en raison d’une hypertrophie du ventre est la position de sommeil. Vous ne devez pas dormir sur le ventre ou sur le dos de peur de nuire au bébé. Lorsqu'il est allongé sur le dos, l'utérus élargi comprime la veine cave, qui irrigue le placenta, et le fœtus commence à ressentir un manque d'oxygène. La seule position correcte est de dormir sur le côté. Il est très confortable de dormir sur un oreiller spécial pour femmes enceintes, qui ressemble à une grosse banane, qui est serrée entre vos genoux pliés.

Quels sont les symptômes et les signes si la grossesse s'est figée à 17 semaines de grossesse ?

• la température augmente;
• la femme observe une faiblesse et des tremblements internes ;
• arrêt sans cause de la toxicose et arrêt de l'hypertrophie mammaire ;
• douleurs abdominales et taille inappropriée de l'utérus ;
• Une échographie montre que le rythme cardiaque du bébé est absent ;
• le fœtus déjà formé commence à se décomposer dans l'utérus ;
• la femme s'inquiète des saignements utérins dangereux, le corps est vulnérable et faible.

Signes d'une grossesse gelée

L'arrêt du développement de l'embryon peut survenir à tout moment, mais les médecins recommandent attention particulière faites attention aux signes de grossesse gelée dès les premiers stades, c'est-à-dire jusqu'à 14 semaines. Le deuxième trimestre de la grossesse n'est bien entendu pas considéré comme moins dangereux, et si des signes d'une grossesse gelée sont détectés, vous devriez consulter un médecin.

Quels sont les signes d’une grossesse gelée à un stade précoce ?

« Tu deviendras mère« - une phrase que chaque fille rêve d'entendre au moins une fois dans sa vie. La grossesse est une période magique qui permet de sentir battre en soi les battements de son deuxième cœur. Ce sont des moments fantastiques dans la vie d'une femme. Cependant, tout ne se passe pas bien et la période de procréation ne se passe pas toujours bien ; certains problèmes peuvent survenir. L'un de ces problèmes est la grossesse gelée.

Grossesse gelée : causes, conséquences

La grossesse commence et se termine par la mort fœtale, comme d'habitude. Après un retard des règles, une femme voit un test et deux bandelettes, un test sanguin pour l'hCG montre que son niveau augmente et confirme que l'ovule est fécondé, peut-être même qu'une toxicose commence et qu'il y a une légère augmentation de la sensibilité des seins.

Grossesse gelée : causes et symptômes aux stades précoces et tardifs

Malheureusement, une grossesse gelée peut survenir à n'importe quel stade et à tout âge ; les signes de pathologie peuvent être absents ou indiquer directement à une femme la présence de problèmes graves. La mort de l'embryon survient dans la plupart des cas à un stade précoce (jusqu'à 13 semaines).

Grossesse gelée dans les symptômes du deuxième trimestre

Le deuxième trimestre pour la plupart des femmes enceintes est la « période d'or » : la toxicose cesse de se rappeler, l'humeur s'améliore, le ventre n'est pas encore trop gros et ne restreint pas les mouvements. Durant cette période future maman pouvez profiter pleinement de vos vacances, prendre soin de vous, visiter des théâtres, des musées et rencontrer des amis. Le deuxième trimestre est également très important pour le développement du fœtus, car c'est à ce moment que la formation du placenta et la formation des organes internes sont terminées.

Le phénomène de grossesse gelée peut survenir chez les femmes de tout âge. L'émergence de cette pathologie est facilitée par une combinaison de nombreux facteurs et circonstances. Pour éviter la congélation fœtale, vous devez suivre strictement les recommandations et conseils du gynécologue qui vous observe, et également prendre soin de propre santé encore au stade de planifier la naissance d’un enfant.

Heureusement, cette pathologie est assez rare chez la femme : sur 176 grossesses se développant normalement, une est une grossesse gelée. Une grossesse gelée est comprise comme une pathologie du développement de la grossesse, dans laquelle le développement et la croissance du fœtus s'arrêtent, entraînant sa mort. Ce phénomène survient à tous les stades de la grossesse, mais le plus souvent au cours des trois premiers mois de grossesse (jusqu'à 13 semaines). Une grossesse gelée peut déclencher l'apparition de processus inflammatoires dans le corps féminin et entraîner d'autres conséquences indésirables. En particulier, cela constitue une menace pour la future progéniture. Les symptômes d'une grossesse gelée peuvent être observés au début et à la fin de la gestation, tandis que les symptômes du deuxième trimestre seront différents de ceux des premiers stades.

Comment détecter à temps une grossesse gelée ?
En règle générale, les symptômes de la congélation fœtale sont très précis et le diagnostic médical n'est pas du tout difficile. Le signe le plus important d’arrêt de la croissance et du développement de l’embryon est la disparition des signes d’une grossesse en développement. Dès les premiers soupçons, vous devez consulter un médecin qui, sur la base des résultats d'une échographie, identifiera la présence ou l'absence de symptômes d'un embryon congelé.

À ce jour, les médecins ont calculé les périodes de développement fœtal pendant lesquelles le risque de mort fœtale est très élevé : les 3-4 premières semaines, de 8 à 11 semaines et de 16 à 18 semaines de grossesse. La probabilité de développer une grossesse gelée est particulièrement élevée au cours de la huitième semaine, lorsque des changements sont observés dans le corps de la mère et que les organes les plus importants de l'enfant à naître se forment.

Causes d'une grossesse gelée.
Ce phénomène peut être provoqué par n'importe quoi, depuis un déséquilibre hormonal chez la mère et des troubles génétiques chez le fœtus, jusqu'aux maladies infectieuses aiguës et aux mauvaises habitudes. Les causes les plus fréquentes de grossesse gelée sont la consommation d’alcool en grande quantité, de drogues et de cigarettes, ainsi que des maladies telles que l’herpès, la chlamydia, la toxoplasmose, etc. Bien sûr, si une femme veut vraiment avoir un bébé en bonne santé, elle éliminera tous ces éléments. facteurs dangereux même aux premiers stades de la grossesse.

Les anomalies génétiques du développement embryonnaire constituent le facteur le plus courant provoquant la mort fœtale (70 % des cas) pendant une période pouvant aller jusqu'à huit semaines. Dans ce cas, la nature elle-même ne donne pas la vie au fœtus initialement « malade ». À l'avenir, si les deux parents sont en parfaite santé, il y a une très forte probabilité que cette situation ne se reproduise plus. Si la deuxième, la troisième grossesse consécutive et les suivantes se terminent par la mort de l'embryon, cela indique la faute de facteurs génétiques.

Les déséquilibres hormonaux dans le corps d’une femme provoquent également souvent le développement d’une grossesse gelée. Cela est principalement dû à un manque de progestérone ou d'hormone de grossesse dans le corps féminin, sans laquelle la fixation réussie de l'embryon à l'utérus ne peut pas avoir lieu.

L'hyperandrogénie est également l'une des causes de mort fœtale. Chez environ vingt pour cent des femmes, lorsqu'elles portent un enfant, le niveau d'hormones sexuelles mâles (androgènes) augmente, ce qui entraîne le développement de caractéristiques masculines (pilosité excessive, modifications des propriétés de la peau, de la voix, du physique). , etc.). Par conséquent, si vous avez déjà eu une grossesse gelée, une fausse couche, des retards fréquents de menstruation et une croissance des cheveux de type masculin, il est important avant de planifier une grossesse de passer des tests pour déterminer votre statut hormonal et, si nécessaire, de suivre un traitement. vous éviterez ainsi ou réduirez considérablement le risque de décoloration fœtale à l'avenir.

Diverses infections peuvent provoquer la mort fœtale non seulement au début, mais également aux stades ultérieurs de la gestation (environ 30 % des cas). Lorsqu’elle porte un enfant, l’immunité d’une femme est complètement supprimée, car alors le corps commencerait simplement à combattre le corps étranger émergent, qui est l’embryon. En conséquence, le corps de la mère devient très vulnérable à diverses infections. Chez les femmes enceintes, toutes les maladies infectieuses commencent à s'aggraver. La flore non dangereuse commence à se multiplier rapidement, la microflore vaginale est activée, créant une menace d'infection intra-utérine du fœtus. Mais l'infection de la femme enceinte pendant la grossesse, et non l'exacerbation de maladies infectieuses existantes, présente un danger particulier. En particulier, une infection par la varicelle ou la rubéole, en plus d'une grossesse gelée, peut provoquer une anomalie dans le développement du fœtus. Dans cette situation, la question de l'interruption artificielle de grossesse se pose déjà. Des changements irréversibles peuvent résulter d’une infection par le cytomégalovirus (CMV), qui provoque de multiples malformations de l’embryon.

La grippe commune, qu'une femme enceinte peut « attraper », constitue un grave danger pour le fœtus. En raison d'une immunité affaiblie, même les ARVI ordinaires sont très difficiles à tolérer. Il convient de noter que le danger ne réside pas dans le virus lui-même, mais plutôt dans ses manifestations : intoxication, fièvre, qui, à leur tour, perturbent la circulation sanguine de la mère au fœtus. En raison du manque d'oxygène et de nutriments essentiels, le fœtus peut mourir.

Un mode de vie malsain, notamment une alimentation déséquilibrée et de mauvaises habitudes, un stress fréquent et un surmenage peuvent également entraîner la mort fœtale. De plus, des promenades insuffisantes au grand air, la consommation de café et d'autres boissons nocives peuvent entraîner des complications sous la forme de détachement précoce placenta et augmentation du tonus utérin. Tout cela conduit à une perturbation du flux sanguin, à la suite de laquelle le fœtus ne reçoit pas d'oxygène et de substances nécessaires.

Il convient de noter que très souvent les grossesses résultant d'une fécondation in vitro se terminent par une mort embryonnaire ou une fausse couche spontanée.

La cause d'une grossesse gelée peut également être l'utilisation de médicaments par une femme (qui n'est pas au courant de sa grossesse), dont l'utilisation est contre-indiquée pendant la grossesse. Il faut savoir que plusieurs mois avant une grossesse planifiée, ainsi que pendant celle-ci, il est déconseillé d’utiliser des médicaments sans prescription médicale. Cependant, la prise de médicaments à un stade précoce (7 à 10 jours) ne peut pas provoquer une grossesse gelée, car à ce stade, il n'y a pas de lien étroit entre l'embryon et sa mère. Après 8 à 10 semaines de grossesse, le placenta est protégé des effets des médicaments, de sorte que le risque de grossesses gelées à des stades ultérieurs est légèrement réduit. Si la future mère effectue un travail dangereux, le risque de développer une grossesse gelée est très élevé.

Après la mort fœtale, le corps a besoin de six mois pour restaurer l’endomètre et le statut hormonal afin de se préparer à la prochaine grossesse. Pendant cette période, vous pouvez effectuer toutes les démarches médicales nécessaires qui vous permettront de concevoir et de porter normalement un bébé à part entière et en bonne santé.

Symptômes d'une grossesse gelée et son diagnostic.
Malheureusement, au début, une grossesse gelée peut ne se manifester d'aucune façon. Le premier signal indiquant la présence d'un problème est l'arrêt brutal des crises de toxicose, le cas échéant. Dans le même temps, d'autres symptômes évidents indiquant la présence d'une grossesse disparaissent : une diminution de la température basale, des douleurs dans les glandes mammaires. Au début, une femme peut ne pas prêter attention à ces signes. À un stade ultérieur de la gestation, une grossesse gelée peut se manifester par des douleurs dans le bas-ventre ou des écoulements sanglants du vagin. Ces symptômes peuvent indiquer un détachement de l’ovule fécondé lors d’une fausse couche naissante. Un autre symptôme principal aux stades ultérieurs est l’arrêt des mouvements fœtaux. Malheureusement, il est très difficile de déterminer une grossesse gelée à la maison. Le ventre peut encore grossir et des analyses de sang peuvent indiquer une grossesse. Cependant, dans ce cas, ce n’est pas le fœtus qui peut se développer, mais la membrane vide à l’intérieur.

Une grossesse gelée est diagnostiquée par un examen gynécologique, une échographie du bassin et une prise de sang pour l'hCG. Lorsqu'elle est examinée par un gynécologue, la pathologie est déterminée par la taille de l'utérus, qui doit correspondre à la norme pour le stade actuel de la grossesse. Une échographie montre l'absence de battement de coeur fœtal, ainsi qu'une anembryonie (un trouble dans lequel l'ovule fécondé est complètement vide). Lors d'un test sanguin hormonal (hCG), un problème similaire est caractérisé par un écart du niveau de l'hormone de grossesse par rapport aux indicateurs caractéristiques d'une grossesse normale.

En règle générale, une grossesse gelée se termine par un curetage (nettoyage) de la cavité utérine en milieu hospitalier par aspiration (au début) ou sous la surveillance d'un médecin, une fausse couche est provoquée à l'aide de médicaments spéciaux. Il arrive parfois qu’une grossesse gelée sans intervention médicale se termine par une fausse couche spontanée. Si cela ne se produit pas dans un certain délai et que, selon l'échographie, il reste des restes de l'ovule fécondé dans l'utérus, ils recourent alors aux mesures décrites ci-dessus, après quoi un traitement antibactérien est effectué. Deux semaines plus tard, une échographie est réalisée pour évaluer la récupération du corps.

Conséquences d'une grossesse gelée.
S'il y a eu une grossesse gelée, cela ne signifie pas que la femme ne pourra pas avoir d'enfants à l'avenir. Très souvent, les médecins ne peuvent pas identifier pleinement la cause de ce phénomène, mais dans la grande majorité des cas, les femmes tombent enceintes et portent l'enfant normalement. Si des cas de grossesse gelée se produisent à plusieurs reprises, il est nécessaire de soumettre les deux partenaires à un examen médical complet, car des cas répétés peuvent indiquer l’incapacité de la femme à avoir un enfant.

C’est un fait qu’une grossesse gelée a de graves conséquences sur la santé physique d’une femme. Mais les problèmes psychologiques qui y sont associés sont plus graves. Une femme éprouve de la peur lorsqu'elle planifie sa prochaine grossesse en raison d'expériences passées infructueuses. Avec le temps, toutes les peurs disparaissent, surtout si une femme entend les histoires de femmes qui ont vécu la même situation et qui ont ensuite conçu, porté et donné naissance à un bébé normalement.

Récupération et traitement après une grossesse gelée.
Avant de prescrire un traitement, les deux partenaires subissent un examen complet : tests d'hormones sexuelles et d'hormones thyroïdiennes, frottis de diverses infections sexuellement transmissibles par méthode PCR (pour identifier les infections sexuellement transmissibles cachées), subir une échographie, déterminer la compatibilité de groupe, etc. ., ce qui permettra d'identifier et d'éliminer les causes qui ont provoqué le développement de la pathologie.

Après que les médecins ont identifié les causes d'un avortement manqué et effectué un traitement approprié, si nécessaire, la femme doit reprendre des forces avant de planifier sa prochaine grossesse. Cela lui prendra environ six mois. Durant cette période, il est important de prendre toutes les mesures préventives possibles pour éviter que la situation ne se reproduise (mener une vie saine, prendre des vitamines, utiliser une contraception). La femme elle-même a besoin de consulter un psychologue qui l'aidera à surmonter ses peurs et ses inquiétudes concernant la planification de sa prochaine grossesse.

Une femme qui a vécu une situation similaire, avec des tests normaux, peut ne pas avoir besoin de traitement, car, comme je l'ai déjà dit, le plus souvent une grossesse gelée se développe en raison d'un dysfonctionnement génétique dont il est peu probable qu'il se reproduise à l'avenir. . Cependant, en cas de cas répétés de congélation fœtale, un traitement est obligatoire.

Prévention des grossesses gelées.
Pour éviter qu'une telle situation ne se reproduise, il est nécessaire de suivre des mesures préventives avant même de planifier une grossesse. La prévention contribuera à réduire le risque de répétition de la tragédie.

Ainsi, si vous avez des infections sexuellement transmissibles, vous devez vous en débarrasser au moins trois mois avant la conception prévue. Si vous n'avez pas eu de maladies telles que la rubéole ou la varicelle lorsque vous étiez enfant, vous devriez vous faire vacciner, surtout si vous avez des contacts fréquents avec des enfants (par exemple, vous travaillez dans une école maternelle).

Pour éviter les grossesses gelées et autres complications, toutes les femmes doivent avoir une alimentation rationnelle et équilibrée, comprenant davantage de légumes et de fruits frais dans leur alimentation. De plus, il est nécessaire d'abandonner toutes les mauvaises habitudes, car elles augmentent considérablement le risque de grossesse gelée. Passez plus de temps à l’extérieur.

Qui court le risque d’une nouvelle grossesse qui ne se développe pas ?

• Les femmes qui ont subi un avortement, et plus il y a d'avortements, plus la probabilité de rencontrer une telle complication est élevée.
• Les femmes qui ont eu une grossesse extra-utérine, ainsi que celles dont le cœur fœtal a cessé de battre dernières semaines grossesse.
• Les femmes atteintes de maladies infectieuses et maladies virales organes génitaux.
• Femmes de plus de trente ans. Il est souhaitable que chaque femme donne naissance à son premier enfant avant l'âge de trente ans.
• Les femmes en ont caractéristiques anatomiques système reproducteur (utérus bicorne et en forme de selle).
• Femmes atteintes de fibromes utérins. Cela entraîne une déformation de la cavité utérine et empêche l’ovule fécondé de s’y fixer.
• Souffrant de troubles endocriniens (diabète sucré, diminution de la fonction thyroïdienne, troubles du cycle, altération de la production de progestérone).

En conclusion, je voudrais souligner que la meilleure prévention de toute complication de la grossesse est de maintenir un mode de vie sain, de consulter régulièrement le gynécologue et de suivre strictement ses instructions.

L'une des pathologies du développement de la grossesse est ce qu'on appelle la grossesse gelée. Les médecins préfèrent appeler ce trouble une grossesse qui ne se développe pas ou une fausse couche ratée. Mais cela ne change rien à l’essence : derrière chacun de ces noms se cache une condition dans laquelle le fœtus dans la cavité utérine cesse soudainement de se développer et meurt, mais reste dans le ventre de la femme.

Il existe 3 types de grossesse gelée :

• anembryonie - dans ce cas, un embryon n'est pas visible à l'échographie, seulement un ovule fécondé vide ;
• mort de l'embryon - l'échographie peut établir qu'il y avait un embryon vivant, mais qu'il est mort ;
• grossesse multiple aux premiers stades suivie de la mort de l'un des embryons.

Cette pathologie est une variante de la fausse couche et survient relativement souvent : dans 12 à 20 % de toutes les grossesses.

Important : la grossesse peut geler chez presque toutes les femmes, mais avec l'âge, cette pathologie survient plus souvent.

En début de grossesse, près de 80 % des cas de fausses couches sont associés à cette pathologie. Ce n’est pas surprenant, car la grossesse se termine le plus souvent au 1er trimestre. À en juger par les statistiques, les périodes les plus « dangereuses » peuvent être considérées comme des périodes de 3 à 4 semaines et 8 semaines.

Causes de décoloration

Une grossesse qui ne se développe pas ne surgit pas de nulle part. Les principales raisons suivantes ont été identifiées :

Les facteurs nocifs les plus courants	Description de la cause et de l'effet
Infections et inflammations : infection aiguë ou indolente de nature bactérienne ou virale maladies sexuellement transmissibles endométrite	Les infections peuvent affecter directement l’embryon et entraîner sa mort. Cela se produit en cas d'infection par la toxoplasmose, l'herpès, la rubéole, une infection à cytomégalovirus, etc. De plus, le processus infectieux dans la cavité utérine peut entraîner une modification de la structure de sa membrane muqueuse, affecter négativement le statut hormonal d'une femme - en combinaison , cela ne permet pas à la grossesse de se développer davantage
Anomalies chromosomiques conduisant à des pathologies congénitales graves chez l'enfant à naître	À la suite d'échecs génétiques, une pathologie du développement de l'embryon ou du placenta peut survenir - de telles grossesses ne sont pas viables et ne se développent pas davantage selon le principe de la sélection naturelle.
Endocrinien : déséquilibre hormonal dans le corps d'une femme enceinte	La carence en progestérone, les maladies thyroïdiennes et le diabète sucré entraînent une préparation insuffisante du corps à la grossesse. Ainsi, la conception se produit initialement conditions défavorables, et la grossesse se développe en conséquence pathologiquement et tout se termine par la mort de l'embryon
Pathologies auto-immunes chez la future maman	En raison de certaines maladies auto-immunes, les caractéristiques du sang d’une femme enceinte changent, ce qui entraîne de graves perturbations de l’apport sanguin utérin et l’incapacité de porter un enfant.

Les facteurs supplémentaires qui provoquent une fausse couche sont :

• fécondation in vitro;
• âge de la femme supérieur à 35 ans ;
• mauvaises habitudes de la future maman ;
• environnement défavorable : environnemental, social ou psychologique ;
• maladies tumorales;
• maladies chroniques du système cardiovasculaire;
• avortements antérieurs ou cas de fausse couche.

Important : la présence dans les antécédents médicaux d'une seule des raisons pour lesquelles une grossesse peut geler n'est pas une raison pour une issue tragique des événements. En règle générale, tout un complexe causal conduit à une grossesse non développée.

Symptômes d'une grossesse non développée aux premiers stades

Aux premiers stades de la grossesse, une femme ne peut pas diagnostiquer de manière indépendante une grossesse gelée. Mais il existe plusieurs signes dont l'apparition doit alerter la future maman et servir de motif à une visite imprévue chez le médecin :

• les signes de grossesse préexistants disparaissent subitement : toxicose, somnolence, gonflement des seins ;
• une douleur lancinante apparaît dans le bas de l'abdomen;
• les écoulements du tractus génital peuvent être mélangés à du sang ou à du mucus foncé ;
• l'état de santé se détériore considérablement : d'abord la température augmente, et des vertiges et des signes d'empoisonnement apparaissent bien plus tard, plusieurs semaines après la mort de l'embryon.

Avec un degré de probabilité élevé, les résultats d'autodiagnostic suivants peuvent indiquer que la grossesse s'estompe :

• diminution de la température basale à 37 degrés ou moins ;
• décoloration ou disparition complète de la deuxième ligne d'un test de grossesse.

Important : les changements de température basale sont plus fiables si une femme la mesure avant la grossesse et au début. Si la future maman mesure pour la première fois température basale uniquement pour exclure la disparition de la grossesse, les données qui en sont obtenues ont alors peu de valeur diagnostique.

Pour confirmer une grossesse non développée, un obstétricien-gynécologue effectue un certain nombre de procédures de diagnostic :

1. Analyse les antécédents médicaux du patient pour identifier le degré de risque de pathologie.
2. Effectue un examen manuel sur une chaise. Les signes d'une grossesse qui s'estompe comprennent : un écart entre la taille de l'utérus et la durée prévue de la grossesse, des modifications du col de l'utérus et la libération de mucus brun.
3. Une échographie avec laquelle le médecin détermine le rythme cardiaque fœtal et la présence ou l'absence d'un embryon vivant. Si le rythme cardiaque n’est pas entendu avant 8 semaines, il s’agit d’un indicateur peu fiable de mort embryonnaire. Il est recommandé d'effectuer une nouvelle échographie toutes les semaines.
4. Test sanguin de laboratoire pour déterminer le niveau d'hCG (gonadotrophine chorionique humaine). Avec une diminution significative de l'hCG, on peut dire avec un degré de probabilité élevé qu'une grossesse ne se développe pas.

Le tableau montre les niveaux normaux et anormaux de cette hormone :

Niveaux d'HCG au cours d'une grossesse se développant normalement (mUI/ml)	Âge gestationnel	Niveaux d'HCG pouvant indiquer une grossesse gelée (mUI/ml)
10	1 semaine	Le résultat n'est peut-être pas fiable
105	2 semaines	12
1960	3 semaines	230
11300	4 semaines	1310
31000	5 semaines	3605
65000	6 semaines	7560
100000	7 semaines	11630
80000	8 semaines	9300
70000	9 semaines	8140
65000	10 semaines	7560
60000	11 semaines	6980
55000	12 semaines	6395

Si le diagnostic de « grossesse gelée » est confirmé

Les patientes diagnostiquées avec une « grossesse non développée » sont hospitalisées à l’hôpital. Pour éviter d'éventuelles complications dues à une intoxication par des produits de décomposition de matières biologiques, tout le contenu de l'utérus doit être retiré. Les médecins peuvent utiliser l’une des options suivantes :

1. Adoptez une approche attentiste dans l’espoir qu’une fausse couche se produise et que la cavité utérine se dégage spontanément. Cette évolution des événements se produit rarement et seulement si le patient n'est pas en danger et ne présente pas le moindre signe d'intoxication. Dans tous les cas, les médecins doivent surveiller en permanence l’état de la femme.
2. Avortement médicamenteux. Réalisé avec les plus puissants médicaments hormonaux, qui provoquent des contractions utérines et des fausses couches.
3. Aspiration sous vide ou mini-avortement par aspiration sous vide.
4. Le curetage ou le nettoyage est la méthode la plus courante à laquelle les médecins ont recours en cas de grossesse qui ne se développe pas. Ce chirurgie qui est réalisée sous anesthésie. En conséquence, le contenu de l’utérus est retiré et la couche supérieure de sa muqueuse est grattée.

Important : Il n’existe aucun moyen non médicamenteux fiable pour faire face à une grossesse gelée. Consulter un médecin est indispensable !

Le nettoyage est un moyen fiable d'éviter un grand nombre de complications liées à la présence de biomatériaux en décomposition dans la cavité utérine. Mais la récupération après cette opération est assez difficile :

• la douleur postopératoire dure plusieurs jours ;
• les taches vous dérangent pendant environ 2 semaines ;
• un traitement hospitalier sera nécessaire pendant 7 à 10 jours ;
• Il faut plusieurs mois pour rétablir l’équilibre hormonal du corps.

Complications possibles d'une grossesse gelée

Complications	Description
Infection de l'utérus	Un embryon mort dans la cavité utérine peut se décomposer et provoquer le développement de graves complications infectieuses. Le risque augmente si une femme refuse soins médicaux ou hospitalisation intempestive
Syndrome CIVD	Le développement du syndrome CIVD est une maladie potentiellement mortelle dans laquelle les réactions du corps pour prévenir et arrêter les saignements sont perturbées. La complication est assez rare, mais sans soins médicaux, elle peut entraîner une mort imminente.
Saignement	Cela peut survenir aussi bien lors d'une fausse couche spontanée que pendant ou après une intervention chirurgicale de curetage de la cavité utérine. Pour éviter cette complication, une surveillance constante de l’état du patient dans un hôpital médical est nécessaire.
Perforation de la paroi utérine pendant une intervention chirurgicale	La violation de l'intégrité des parois de l'utérus lors du nettoyage se produit rarement. Éliminé à temps, il ne menace pas de conséquences désastreuses
Déséquilibre hormonal dans le corps	Après une grossesse gelée et l'élimination de ses conséquences, une femme peut être en proie à des dysfonctionnements des glandes endocrines, qui se traduisent par des irrégularités menstruelles. Dans ce cas, une consultation avec un gynécologue-endocrinologue et un traitement compétent sont nécessaires.
Dépression	Les troubles mentaux d'une femme pour qui une grossesse gelée était attendue et souhaitée depuis longtemps ne sont pas rares. Dans ce cas, il ne faut pas ignorer la possibilité d’une assistance psychologique ou psychothérapeutique professionnelle.

Important : Avec des soins médicaux compétents et opportuns, 9 femmes sur 10 n'ont pas de complications graves après une grossesse gelée.

Conséquences et pronostic après une grossesse gelée

Parfois, une femme n’est même pas consciente de l’échec de sa grossesse. Dans ce cas, le gel reste inaperçu jusqu'à ce que des conséquences graves surviennent sous forme de saignement ou de développement d'un processus infectieux étendu.

Il est extrêmement rare qu'un embryon mort reste dans la cavité utérine, momifié ou pétrifié. Et une mère ratée, sans même le savoir, peut porter en elle ce qu'on appelle le lithopédion (restes fossilisés d'un embryon) pendant des années.

Les conséquences bien plus courantes d’une fausse couche sont le stress extrême de la femme et la peur d’essayer de concevoir à nouveau. Après tout, il existe une « histoire d’horreur » mythique selon laquelle si une grossesse se fige une fois, cela se reproduira encore et encore. Ce n’est en fait pas vrai. Pour la plupart des femmes, une seule fausse couche n’affecte en rien la réussite de la procréation. Même les médecins diagnostiquent fausse couche à répétition grossesse" uniquement si la grossesse de la même femme est décédée plus de 2 fois.

Le pronostic d'une grossesse gelée, survenue pour la première fois et rapidement diagnostiquée et traitée, est positif. Un grand nombre de femmes donnent alors naissance à des enfants absolument sains et normaux.

Important : sans traitement approprié ni thérapie de rééducation, la probabilité de réussir à avoir un enfant à l'avenir est réduite d'environ 4 fois.

Algorithme d'actions pour une femme dont la grossesse s'est gelée précocement

1. Il est impératif de collaborer avec votre médecin pour rechercher les causes probables d'échec de grossesse. Après avoir établi la cause, vous pouvez essayer d'éviter son effet destructeur sur le corps lors de vos prochaines tentatives de grossesse.
2. Il est nécessaire de subir un examen complet pour identifier les infections cachées, les maladies endocriniennes et les pathologies du développement des organes pelviens. Pour ce faire, vous devez subir une échographie et des analyses de sang.
3. Toutes les maladies existantes et identifiées doivent être guéries.
4. Il est nécessaire de normaliser l’état psycho-émotionnel de la femme, de la mettre dans une ambiance optimiste. En effet, en matière de conception réussie et de procréation, tout dépend de l'humeur intérieure de la future mère.

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Les principaux signes d'une grossesse gelée aux stades ultérieurs sont l'arrêt des mouvements fœtaux, qui avant certain pointétaient stables et actifs. La sensibilité thoracique peut également disparaître soudainement, des douleurs peuvent être ressenties à l'aine et dans le bas du dos, la température corporelle augmente et pertes brunes. Pour diagnostiquer une grossesse gelée après 12 semaines, il suffit de réaliser une échographie, qui détermine si le fœtus a un rythme cardiaque.

Signes d'une grossesse gelée

Une femme enceinte commet une erreur irréparable en ne venant pas consulter un médecin à temps et en ne prêtant pas attention aux manifestations des signes d'une grossesse gelée, tant au début qu'au deuxième trimestre. Dans de rares cas, le corps de la femme enceinte rejette lui-même le fœtus congelé - le processus se termine par une fausse couche et un résultat positif pour la santé de la femme. Après tout, si un fœtus congelé reste longtemps dans l'utérus, une intoxication peut se développer avec une augmentation de la température, une douleur intense et une faiblesse.

Signes de grossesse gelée au premier trimestre

L'arrêt des nausées matinales et des vomissements est le signe d'une grossesse gelée au premier trimestre. Cependant, les femmes ne prêtent pas toujours attention à ce phénomène, car elles pensent que les symptômes désagréables ont tout simplement disparu et que le corps s'est adapté à la naissance d'un enfant. En règle générale, la toxicose lors d'une grossesse gelée se termine très brusquement. Généralement, ce symptôme n'apparaît pas immédiatement après la mort du fœtus, mais après plusieurs jours, voire plusieurs semaines.

10ème semaine de grossesse

La circonférence abdominale augmente progressivement. Il y a plusieurs raisons à cela. Les processus de relaxation intestinale qui ont commencé plus tôt ont ajouté quelques centimètres. Ensuite, la graisse a commencé à s'accumuler dans la région abdominale, ce qui sera nécessaire après l'accouchement. Et déjà à la 10e semaine, l'utérus a augmenté de taille et a apporté sa petite contribution à l'augmentation du tour de taille.

Comment se manifeste une grossesse gelée à 10 semaines

Les pathologies génétiques sont la cause la plus fréquente de mort fœtale. Environ 70 % de ces cas sont causés par des anomalies chromosomiques de l’embryon. Les anomalies génétiques incompatibles avec la vie fœtale se manifestent assez tôt. Une mauvaise hérédité peut être transmise du père à la mère et peut également être la conséquence d'une combinaison incompatible de gènes parentaux. Si des cas de fausses couches se produisent à plusieurs reprises, la raison absolue en est les pathologies génétiques. Le moment d’une grossesse gelée peut être répété et différent à chaque fois ;

Signes d'une grossesse gelée, ou comment reconnaître le danger

Le fœtus peut geler à n'importe quel stade : le plus souvent avant la 10e semaine, moins souvent - jusqu'à la 20e semaine. Aux tout premiers stades (par exemple, à 5 semaines de grossesse), il est assez difficile de soupçonner que l'embryon a cessé de se développer ; les signes extérieurs ne sont le plus souvent pas observés et une conclusion ne peut être tirée que sur la base d'un diagnostic complet. y compris:

Grossesse gelée à 10-12 semaines : un accident ou un schéma alarmant

• Anembryonie. Dans ce cas, l’embryon ne se développe tout simplement pas à l’intérieur de l’utérus.
• Mort du fœtus. Malgré le fait que le développement initial de la grossesse ait été correct, l'embryon meurt par la suite. Lors d'une échographie de la région utérine, l'embryon n'est pas observé, comme dans le premier cas, mais des fragments restant après la destruction du fœtus sont visibles.

Grossesse gelée aux stades précoces et tardifs : causes et prévention

Cause grossesse gelée peut résider dans des déséquilibres hormonaux chez une femme, il s'agit le plus souvent d'un manque de progestérone, l'hormone de grossesse. Si vous avez déjà eu des antécédents de grossesse gelée, de fausse couche, de retards fréquents de menstruation et de croissance des cheveux de type masculin, alors avant de planifier une grossesse, vous devez passer des tests hormonaux et, si nécessaire, suivre un traitement, vous réduirez ainsi le risque. grossesse geléeà l'avenir.

Symptômes d'une grossesse gelée

Le caractère insidieux d'une grossesse gelée est que rien ne dérange la femme pendant un certain temps après la mort intra-utérine du fœtus. Elle aime sa position, ne se doutant parfois pas que l'enfant ne se développe pas et meurt, surtout au premier et au début du deuxième trimestre, lorsque la future mère ne sent pas encore le fœtus bouger. Malheureusement, cela peut arriver à n’importe quelle femme.

Grossesse gelée

En règle générale, une grossesse gelée se termine par un « nettoyage » de la cavité utérine en milieu hospitalier. Mais aux premiers stades, il est possible de réaliser une aspiration ou de provoquer une fausse couche à l'aide de certains médicaments (sous la surveillance d'un médecin). Parfois, en cas de grossesse gelée à un stade précoce, les médecins adoptent une approche attentiste, c'est-à-dire qu'ils attendent que la femme fasse spontanément une fausse couche. Et si cela ne se produit pas dans le délai spécifié par le médecin, ou si l'échographie révèle les restes de l'ovule fécondé dans l'utérus, un curetage (curetage) de la cavité utérine est effectué.