Травматизм. Виды травматизма
12. Производственный травматизм и профессиональные заболевания. Классификация несчастных случаев.
Если на производстве окружающая среда оказывает вредное воздействие на организм человека, это определяют как производственные вредности. Они вызывают профессиональные заболевания, которые развиваются постепенно и становятся хроническими. Производственная травма представляет собой внезапное повреждение организма человека потерю им трудоспособности, вызванные несчастным случаем на производстве. Повторение несчастных случаев, связанных с производством, называется производственным травматизмом. Несчастные случаи на производстве - это несчастные случаи, происшедшие на территории и вне территории предприятия при выполнении работы по заданию работодателя, при следовании на работу и с работы на транспорте предприятия, при сопровождении грузов предприятия. Несчастные случаи вне производства, но связанные с работой , - это несчастные случаи, происшедшие при выполнении трудовых обязанностей, при следовании на работу и с работы на общественном или личном транспорте, при выполнении командировочного задания, при выполнении некоторых государственных или общественных обязанностей (обязанности народного заседателя в суде или участие в суде присяжных заседателей, выполнение обязанностей депутата), при спасении человека, охране правопорядка и др. Несчастные случаи не связанные с производством, но происшедшие на производстве, - это несчастные случаи, происшедшие при изготовлении предметов в личных целях, самовольном использовании транспорта предприятия, участии в спортивных мероприятиях на территории предприятия, при хищении имущества предприятия, опьянении. Бытовые несчастные случаи - это несчастные случаи, происшедшие в быту (дома) или при нахождении на предприятии вне рабочего времени. Несчастные случаи делятся на: - по количеству пострадавших на одиночные и групповые; - по тяжести - легкие (уколы, царапины ссадины), тяжелые (переломы костей, сотрясение мозга) и со смертельным исходом; - в зависимости от причин, места и времени происшествия делятся на две группы: связанные с работой и не связанные с работой (бытовые травмы).
13. Причины производственного травматизма
Выделяют следующие группы причин производственного травматизма: технические, организационные, санитарно-гигиенические, психофизические или личные. Технические - несоответствие требованиям безопасности или неисправности, возникшие в процессе эксплуатации оборудования, инструментов приспособлений и средств защиты, обусловленные неявными дефектами. Организационные причины полностью зависят от уровня организации труда на предприятии. К ним относят недостатки в содержании территории, проездов, проходов; неправильная расстановка оборудования; нарушение правил эксплуатации оборудования, нарушение правил и норм транспортировки, складирования и хранения; недостатки в обучении рабочих безопасным методам труда; отсутствие, неисправность средств индивидуальной защиты; несоблюдение норм трудового законодательства. К санитарно-гигиеническим причинам относят повышенное содержание в воздухе рабочей зоны вредных веществ; недостаточное освещение; повышенные уровни шума, вибраций; неудовлетворительные метеорологические условия; отсутствие СИЗ и санитарно-бытовых помещений, нарушение правил личной гигиены. К психофизическим причинам относят физические и нервно-психические перегрузки, утомление, монотонность труда, стрессовые ситуации; несоответствие анатомо-физиологических и психических особенностей организма человека характеру выполняемой работы, а также необходимо учитывать физиологические возможности, антропометрические данные.
Организационные причины - которые целиком зависят от уровня организации труда на предприятии :
03. Несовершенство технологического процесса
В том числе
03.1. Отсутствие технологической карты и другой технической документации на выполняемую работу.
07. Неудовлетворительная организация производства работ.
В том числе:
07.1. Отсутствие или недостаточный надзор со стороны руководителей подразделения и специалистов за ходом выполнения работы.
07.2. Нарушения допуска к работам повышенной опасности.
07.3. Несогласованность действий исполнителей, отсутствие взаимодействия между службами.
07.4. Отсутствие или недостаточная механизация тяжелых, вредных и опасных работ.
07.5. Необеспеченность работающих необходимым технологическим и вспомогательным оборудованием, материалами и инструментом.
07.6. Отсутствие должного надзора за самоходными механизмами и спецтранспортом (в части исключения допуска посторонних лиц к управлению ими).
07.7. Отсутствие контроля за состоянием технологического и вспомогательного оборудования, своевременным проведением планово-предупредительных ремонта и осмотра,техническим обслуживанием оборудования.
07.8. Отсутствие технического освидетельствования зданий, сооружений, оборудования и т.д. при сдаче их в эксплуатацию или проведении пусковых испытаний.
07.9. Отсутствие медицинского освидетельствования (в том числе проверки на употребление алкоголя).
10. Недостатки в обучении безопасным приемам труда.
12. Неприменение средств индивидуальной защиты из-за необеспеченности ими работодателем (в том числе из-за отсутствия стирки, чистки, ремонта СИЗ и т.п.).
22. Использование работающего не по специальности.
23. Прочие.
Технические причины - которые можно охарактеризовать как причины, не зависящие от уровня организации труда на предприятии , а именно:
01. Конструктивные недостатки, несовершенство, недостаточная надежность машин, механизмов, оборудования
В том числе:
01.1. Воздушных судов.
01.2. Спец- и автотранспорта, самоходных машин и механизмов.
01.3. Станочного оборудования, механизмов и инструмента.
01.4. Вспомогательного оборудования (стремянок, подмостей, лестниц и т.п.).
02. Эксплуатация неисправных машин, механизмов, оборудования.
В том числе:
02.1. Воздушных судов.
02.2. Спец- и автотранспорта, самоходных машин и механизмов.
02.3 Станочного оборудования, механизмов и инструмента.
02.4. Вспомогательного оборудования (стремянок, подмостей, лестниц и т.п.).
08. Неудовлетворительное содержание и недостатки в организации рабочих мест.
В том числе:
08.1. Неудовлетворительные показатели микроклимата (неблагоприятные метеорологические условия).
08.2. Повышенная концентрация вредных веществ в воздухе рабочей зоны.
08.3. Неудовлетворительная освещенность рабочего места.
08.4. Повышенный уровень шума и вибрации.
09. Неудовлетворительное техническое состояние зданий, сооружений, территории.
В том числе:
09.1. Неудовлетворительное состояние территории предприятий и организаций.
13. Неприменение средств коллективной защиты.
В том числе:
13.1. От воздействия механических факторов.
13.2. От поражения электрическим током.
13.3. От воздействия химических и биологических факторов.
13.4. От экстремальных температур.
13.5. От повышенных уровней излучений (ионизирующего, инфракрасного, электромагнитного, лазерного и т.д.).
23. Прочие
В том числе:
23.1. Низкое качество и неэффективность средств индивидуальной защиты.
Психофизиологические причины (личностные) - к которым можно отнести физические и нервно-психические перегрузки работающего. Человек может совершать ошибочные действия из-за утомления, вызванного большими физическими (статическими или динамическими) перегрузками, умственным перенапряжением анализаторов (зрительного, слухового, тактильного), монотонностью труда, стрессовыми ситуациями, болезненным состоянием. К травме может привести несоответствие анатомо-физиологических и психических особенностей организма характеру выполняемой работы. :
04. Нарушения технологического процесса (преднамеренные).
В том числе:
04.1. Использование оборудования, инструмента и материалов, не соответствующих технологии и виду выполняемых работ.
04.2. Неправильная эксплуатация оборудования, инструмента.
05. Нарушение требований безопасности при эксплуатации транспортных средств.
06. Нарушение правил дорожного движения.
11. Неприменение средств индивидуальной защиты (при их наличии).
19. Нарушение трудовой и производственной дисциплины.
В том числе:
19.1. Невыполнение должностных обязанностей.
19.2. Пренебрежение опасностью, требованиями охраны труда.
20. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного опьянения.
21. Нахождение пострадавшего в состоянии наркотического опьянения.
23. Прочие.
В том числе:
23.2. Неосторожность, невнимательность, поспешность.
23.3. Утомление, физическое перенапряжение.
23.4. Растерянность, неуверенность в своих силах, недостаточный опыт работы.
23.5. Внезапное нарушение нормального функционирования органов человека; возрастные особенности.
Санитарно-гигиенические причины, к которым можно отнести:
- повышенное (выше ПДК) содержание в воздухе рабочих зон вредных веществ;
- недостаточное или нерациональное освещение;
- повышенные уровни шума, вибрации;
- неблагоприятные метеорологические условия, наличие различных излучений выше допустимых значений;
Травмой называется нарушение анатомической целостности или физиологических функций тканей или органов человека, вызванное внезапным внешним воздействием с энергией, достаточной для травмирования. Травмирование (резкое нарушение, как правило, длительно сохраняющееся) душевных процессов носит название психической травмы, или шока .
Травма, вызвавшая смерть, называется смертельной травмой . Травма является следствием исключительно внешних факторов, но не развития каких-либо процессов в организме, и этим она отличается от большинства заболеваний. Однако с такими заболеваниями, как острые отравления, она очень схожа. Отравления фактически являются и видом травм, и видом заболеваний.
Смерть человека прекращает его существование и является самым неблагоприятным для нас явлением.
Смерть – необратимое прекращение жизнедеятельности организма; ступенчатый процесс, включающий в себя агонию, клиническую смерть, индивидуальную смерть и биологическую смерть.
Агония – конечный момент жизни, предшествующий клинической смерти. Агония характеризуется глубоким нарушением функций высших отделов мозга с одновременным возбуждением центров продолговатого мозга. В ряде случаев состояние организма во время агонии обратимо.
Клиническая смерть – пограничное состояние организма между жизнью и смертью, при котором отсутствуют видимые признаки жизни, угасают функции центральной нервной системы, но сохраняются обменные процессы в тканях. Клиническая смерть длится у человека несколько минут и через индивидуальную смерть переходит в биологическую смерть.
Индивидуальная смерть – фаза умирания, при которой происходит отмирание клеток мозга. При этом организм (как растение) еще живет, но черты личности, индивидуальности уже стерты безвозвратно. Реанимированный на этой стадии смерти человек перестает быть в полной мере тем, кем он был ранее, теряет «человеческие» черты.
Биологическая смерть – полное прекращение всех обменных процессов в организме, необратимое изменение тканей и органов.
Возможность возникновения конкретной производственной травмы зависит от характера рабочего места, характера труда, характера работника и сочетания целого ряда других конкретных условий труда.
Непосредственной причиной травмирования всегда является воздействие на работника опасного производственного фактора. Вместе с тем следует помнить, что непосредственная причина несчастного случая – лишь промежуточный этап между цепочкой неправильных действий и их окончательным последствием – травмой.
Опосредованными (косвенными) причинами всех несчастных случаев является множество событий и их «случайное» совпадение, но в первую очередь сказываются допущенные нарушения требований охраны труда. Хотя общепринятой классификации причин производственного травматизма в настоящее время нет, большинство специалистов выделяют
три их основных типа.
Во-первых, это технические причины , которые можно охарактеризовать как причины, зависящие от «несовершенства» технологических процессов, конструктивных недостатков и технического состояния оборудования, зданий и сооружений, инструмента и средств коллективной и индивидуальной защиты, недостаточной механизации тяжелых работ, в том числе несовершенство ограждений, предохранительных устройств, средств сигнализаций и блокировок; наличие прочностных дефектов материалов и «усталости» конструкций; неизвестные ранее опасные свойства используемых веществ и т.п. Эти причины еще называют конструкторскими или инженерными. К ним тесно примыкают, образуя своеобразную подгруппу, несоблюдение санитарно-гигиенических норм, к которым можно отнести повышенное (выше ПДК) содержание в воздухе вредных веществ; недостаточное или нерациональное освещение; повышенные уровни шума, неблагоприятные метеорологические условия и т. п.
Во-вторых, это организационные причины , которые целиком зависят от уровня организации труда и жизнедеятельности. К ним относятся: недостатки в содержании территории, проездов, проходов; нарушение правил эксплуатации оборудования, транспортных средств, инструмента; недостатки в организации рабочих, учебных и игровых мест; нарушение правил и норм транспортировки, складирования и хранения; нарушение норм и правил планово-предупредительного ремонта оборудования, транспортных средств и инструмента; недостатки в обучении работников безопасным методам труда, а обучающихся – правилам безопасного поведения; недостатки в организации групповых работ массовых мероприятий; слабый надзор за опасными работами и играми; использование машин, механизмов и инструмента не по назначению; отсутствие или несовершенство ограждений мест работы; отсутствие, неисправность или неприменение средств индивидуальной защиты и т.п.
В-третьих, это личностные (психологические и психофизиологические) причины, к которым условно можно отнести физические и нервно-психические перегрузки, приводящие к ошибочным действиям человека. Человек может совершать ошибочные действия из-за утомления, вызванного большими физическими (статическими и динамическими) перегрузками, умственным перенапряжением, перенапряжением анализаторов (зрительного, слухового, тактильного), монотонностью труда, стрессовыми ситуациями, болезненным состоянием.
Ребенок часто получает травму из-за невнимательности (ситуация – «заигрался»).
К травме может привести несоответствие анатомо-физиологических и психических особенностей организма человека характеру выполняемой работы. Для детей важным является их непонимание возможностей детского организма и опасности игры.
Практически все несчастные случаи вызываются множественными причинами и «случайным» совпадением событий, но в первую очередь допущенными нарушениями требований безопасности. По нашему мнению, в современном мире подготовленный человек всереже может попасть в непредвиденную ситуацию с «неизвестными» требованиями безопасности, но, как это не парадоксально и не печально, все чаще либо открыто нарушает правила безопасности либо своим «неразумным» поведением создает опасную ситуацию. Особенно часто это происходит с детьми. Как это не печально, но во всем мире наблюдается рост детского травматизма, связанный с «механизацией» активного отдыха: появление роликовых коньков, досок для катания, широкого распространения качелей и т.п. Наиболее тяжелыми считаются травмы головы, глаз, суставов. В современном сложном и опасном для человека мире сочетание безопасных по отдельности факторов вместе может в определенных условиях привести к возникновению опасности, а связующим звеном такого сочетания являются, как правило, человек, поведение которого меняется в зависимости от ситуации.
Важно различать факторы, связанные с человеческим фактором (действиями непосредственного исполнителя), организацией работ или игровых мероприятий (действиями совокупного исполнителя – исполнителей, специалистов и руководителей – работников образовательного учреждения) и техническими проблемами (отказами и дефектами оборудования).
Впрочем, в любом случае основным виновником происшествия оказывается человек. Подчеркнем, что, строго говоря, чисто технических причин несчастного случая просто не существует. Технический аспект – лишь промежуточный этап между неправильными действиями и их последствиями.
Нельзя забывать, что безопасный труд и безопасная деятельность предполагают физическую и психологическую готовность человека действовать «по правилам» и выполнять свои функции в соответствии с требованиями безопасности, располагая достаточным уровнем грамотности и осознанной мотивации. С другой стороны, ошибка ошибке рознь. Необходимо различать «технические» ошибки типа случайных промахов или неумышленных действий, которые чаще всего встречаются в неоднократно повторяющихся (привычных, стандартных) ситуациях и «случайно» возникают (например, из-за потери внимания) при многократно отработанных или автоматических по природе действиях, от «интеллектуальных» ошибок типа неправильных действий, которые чаще всего встречаются в нестандартных (непривычных, неординарных) ситуациях. Ошибки первого типа требуют доведенного до автоматизма «умения», а ошибки второго типа требуют теоретической подготовки и умения пользоваться «знаниями» для выбора правильного поведения в нестандартных условиях.
Основные мероприятия по предупреждению травматизма связаны с предотвращением трех основные типов причин травматизма: технических, организационных, личностных. Разделение причин на технические, организационные и личностные позволяет выявить причины происшедшего несчастного случая и принять необходимые меры по исправлению ситуации. Для выяснения причин производят анализ производственного травматизма .
Анализ производственного травматизма заключается в определении основных
причин несчастных случаев и должен включать в себя следующие этапы:
♦ Выявление всех причин несчастного случая, которые привели к травме.
♦ Установление взаимосвязи тех причин, которые непосредственно привели к несчастному случаю.
♦ Определение основной причины несчастного случая, вызвавшей травмирование пострадавшего.
Виды производственных травм:
Напомним, что травмы, полученные на производстве, но не повлекшие за собой необходимость перевода работника на другую работу, временную (1 день и более в России) или стойкую утрату им трудоспособности либо смерть работника, охрану труда не интересуют и далее не рассматриваются. Напомним, что в русскоязычной литературе подобные трамвы часто называют микротравмами .
Все остальные травмы, полученные на производстве, естественным образом делятся на:
1) смертельные и 2) несмертельные (телесные, психологические, остравления). Заметим, что такое деление подразумевается, используется, но официально не декларируется в законодательстве нашей страны. В Европейском сообществе и в большинстве стран мира такое деление вводится официально. В соответствии с принятой в нашей стране «Схемой определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве» все несмертельные несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются
случае на производстве являются:
♦ характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;
♦ последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности). Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.
Если при несчастном случае пострадали 2 или более человек, мы имеем дело с групповым несчастным случаем .
Причины травм
Травмы полученные в результате дорожно-транспортных происшествий
Травмы полученные в результате падения пострадавшего с высоты.
Травмы полученные в результате падения, обрушения, обвала предметов, материалов, земли и т.д.
Травмы полученные в результате воздействия движущихся, разлетающихся, вращающихся предметов и деталей.
Травмы полученные в результате поражения электрическим током.
Травмы полученные в результате воздействия экстремальных температур.
Травмы полученные в результате воздействия вредных веществ.
Воздействие ионизирующих излучений.
Физические перегрузки.
Нервно-психологические нагрузки.
Повреждения в результате контакта с животными, насекомыми и пресмыкающимися.
Повреждения при стихийных бедствиях.
Ответ на 4 вопрос:
4. Оформление материалов расследования несчастного случая на производстве.
Статья 230. Порядок оформления материалов расследования несчастных случаев
По каждому несчастному случаю, квалифицированному по результатам расследования как несчастный случай на производстве и повлекшему за собой необходимость перевода пострадавшего в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, на другую работу, потерю им трудоспособности на срок не менее одного дня либо смерть пострадавшего, оформляется акт о несчастном случае на производстве по установленной форме в двух экземплярах, обладающих равной юридической силой, на русском языке либо на русском языке и государственном языке республики, входящей в состав Российской Федерации.
При групповом несчастном случае на производстве акт о несчастном случае на производстве составляется на каждого пострадавшего отдельно.
При несчастном случае на производстве с застрахованным составляется дополнительный экземпляр акта о несчастном случае на производстве.
В акте о несчастном случае на производстве должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая, а также указаны лица, допустившие нарушения требований охраны труда. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению вреда или увеличению вреда, причиненного его здоровью, в акте указывается степень вины застрахованного в процентах, установленная по результатам расследования несчастного случая на производстве.
После завершения расследования акт о несчастном случае на производстве подписывается всеми лицами, проводившими расследование, утверждается работодателем (его представителем) и заверяется печатью.
Работодатель (его представитель) в трехдневный срок после завершения расследования несчастного случая на производстве обязан выдать один экземпляр утвержденного им акта о несчастном случае на производстве пострадавшему (его законному представителю или иному доверенному лицу), а при несчастном случае на производстве со смертельным исходом - лицам, состоявшим на иждивении погибшего, либо лицам, состоявшим с ним в близком родстве или свойстве (их законному представителю или иному доверенному лицу), по их требованию. Второй экземпляр указанного акта вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет работодателем (его представителем), осуществляющим по решению комиссии учет данного несчастного случая на производстве. При страховых случаях третий экземпляр акта о несчастном случае на производстве и копии материалов расследования работодатель (его представитель) в трехдневный срок после завершения расследования несчастного случая на производстве направляет в исполнительный орган страховщика (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя).
При несчастном случае на производстве, происшедшем с лицом, направленным для выполнения работы к другому работодателю и участвовавшим в его производственной деятельности (часть пятая статьи 229 настоящего Кодекса), работодатель (его представитель), у которого произошел несчастный случай, направляет копию акта о несчастном случае на производстве и копии материалов расследования по месту основной работы (учебы, службы) пострадавшего.
По результатам расследования несчастного случая, квалифицированного как несчастный случай, не связанный с производством, в том числе группового несчастного случая, тяжелого несчастного случая или несчастного случая со смертельным исходом, комиссия (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственный инспектор труда, самостоятельно проводивший расследование несчастного случая) составляет акт о расследовании соответствующего несчастного случая по установленной форме в двух экземплярах, обладающих равной юридической силой, которые подписываются всеми лицами, проводившими расследование.
Результаты расследования несчастного случая на производстве рассматриваются работодателем (его представителем) с участием выборного органа первичной профсоюзной организации для принятия мер, направленных на предупреждение несчастных случаев на производстве.
Несчастный случай (НС) на производстве - это результат воздействия опасного или вредного производственного фактора. НС заканчиваются: травмой, острым профзаболеванием (после однократного в течение смены воздействия вредного фактора), отравлением, тепловым ударом, ожогом и др. Травма - это нарушение анатомической целостности организма или его функций при внезапном воздействии внешнего фактора (механического, физического, химического и т.д.). Производственная травма представляет собой внезапное повреждение организма человека и потерю им трудоспособности, вызванные несчастным случаем на производстве. Травматизм - совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у определенных групп населения за определенный отрезок времени (месяц, год, квартал). Во всех случаях можно выявить причинно-следственные связи между внешними условиями, в которых пребывал пострадавший (работа, пользование транспортом, занятие спортом и др.) и состоянием организма. Эти связи определяют путем систематизации условий и обстоятельств возникновения травм, анализа внешних и внутренних факторов, вызывающих повторные травмы. Производственным травматизмом называют повторение несчастных случаев, связанных с производством.
Производственный травматизм
Травмами называются внезапные повреждения, возникающие вследствие несчастного случая, влекущие за собой нарушение целостности тканей или правильного функционирования отдельных органов. Травмы, возникшие при выполнении работы или вообще на предприятии, считаются производственными травмами.
Основные причины производственных травм
По характеру причин, вызвавших травмы, последние делятся на механические, термические, электрические и химические.
Одной из основных и наиболее частых причин травматизма является низкий уровень механизации технологических процессов и преобладание вследствие этого ручного труда. Чаще всего получают травмы малостажированные рабочие, которые еще не имеют достаточного опыта и тренировки в безопасных приемах работы при выполнении трудовых процессов.
Многое в возникновении травм зависит от характера технологического процесса и организации труда. Эти взаимосвязанные факторы не всегда рассматриваются с позиций профилактики травматизма при их разработке, в результате чего иногда допускаются излишние манипуляции, встречные или перекрещивающиеся потоки транспортных коммуникаций, нерациональное или даже опасное складирование сырья, полуфабрикатов и готовой продукции, опасные приемы работы и т. п. Нерациональное или неприспособленное технологическое оборудование и инструменты и тем более их неисправность также являются причиной травм.
Травмы нередко возникают вследствие отсутствия или плохого состояния оградительной техники. Это относится прежде всего ко всем вращающимся и движущимся узлам и агрегатам оборудования, а также к частям оборудования, находящегося под током (клеммам, рубильникам, малоизолированным проводам и т, п.), емкостям с сильнодействующими веществами, горячим поверхностям и т. д. Способствуют увеличению травматизма захламленность и беспорядок в рабочих помещениях, недостаточное и нерациональное освещение, неудовлетворительное санитарное состояние, низкая культура труда. В целом ряде производств в возникновении травм немаловажную роль играют нерациональные и неисправные средства индивидуальной защиты (защитные маски, очки, щитки, перчатки и др.) и спецодежда.
Отсутствие инструктажа рабочих или плохо организованное обучение их безопасным методам и приемам работы и слабое ознакомление с правилами по технике безопасности способствуют увеличению травматизма. Вполне естественно, что к этому же приводит и несоблюдение рабочими правил по технике безопасности, установленного порядка в цехе.
Все вышеперечисленные факторы являются как бы общими причинами, порождающими травматизм. Непосредственными же причинами травмирования могут быть разнообразные моменты. Наиболее частыми из них являются: падение рабочего с высоты, падение тяжестей, отлетание деталей, осколков или инструментов, попадание рукой или другими частями тела в механизмы или другое движущееся оборудование, удары инструментом по руке, ноге или другим частям тела, попадание в глаза пыли, мелких осколков и т. п., отлетание горячих искр, соприкосновение с горячими поверхностями или жидкостями, проводниками, находящимися под током, едкими жидкостями и другими веществами.
Характер производственных травм
По своему характеру производственные травмы можно разделить на несколько видов. Раны - нарушение целостности мягких тканей (кожного покрова, мышц), которые, в свою очередь, делятся на колотые, резаные и рваные. Ушибы - сдавливание мягких тканей с нарушением (разрывом) мелких кровеносных сосудов в них, с кровоизлиянием внутрь этих тканей. Переломы костей (трещины, надломы, раздробления со смещением обломков). Вывихи - нарушение целостности и функции суставов; они могут сопровождаться растяжением или разрывом связок, а иногда разрывом суставной сумки. Ожоги термические и химические, Первые возникают от соприкосновения с горячими поверхностями или жидкостями, вторые - от едких жидкостей или других веществ. Ожоги делятся на три степени: первая характеризуется покраснением и припухлостью кожного покрова на месте ожога, вторая - появлением водянистых пузырей, третья - омертвением тканей (обугливание, изъязвление). Попадание инородных тел в глаза (пылинки, мелкие ос- колки). Иногда эти инородные тела могут царапать сли- зистую оболочку или даже внедряться в ее толщу.
Многие из вышеперечисленных видов травм связаны с образованием открытой раны, через которую могут попадать различные инфекции и вызывать воспалительный процесс вплоть до нагноения. Гнойничковые заболевания являются наиболее частой формой осложнения травм. Особенно это относится к небольшим травмам, то есть микротравмам (царапинам, ссадинам, небольшим порезам, уколам и т. п.), когда рабочие не уделяют им серьезного внимания и не обращаются за медицинской помощью. Продолжая работать с открытой ранкой, рабочие загрязняют ее, способствуя более быстрому и интенсивному инфицированию.
^ Несчастные случаи делятся : - по количеству пострадавших - на одиночные (пострадал один человек) и групповые (пострадало одновременно два и более человека); - по тяжести - легкие (уколы, царапины, ссадины), тяжелые (переломы костей, сотрясение мозга), с летальным исходом (пострадавший умирает); - в зависимости от обстоятельств - связанные с производством, не связанные с производством, но связанные с работой, и несчастные случаи в быту. Несчастные случаи, не связанные с производством, могут быть отнесены к несчастным случаям, связанным с работой, или к несчастным случаям в быту. Несчастный случай признается связанным с работой, если он произошел при выполнении каких-либо действий в интересах предприятия за его пределами (в пути на работу или с работы), при выполнении государственных или общественных обязанностей, при выполнении долга гражданина РФ по спасению человеческой жизни и т. п. Обстоятельства несчастных случаев, связанных с работой, а также бытовых травм выясняют страховые делегаты профгруппы и сообщают комиссии охраны труда профсоюзного комитета. Расследованию и учету в соответствии с ТК РФ подлежат несчастные случаи на производстве, происшедшие с работниками и другими лицами, в том числе подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний при исполнении ими трудовых обязанностей и работы по заданию организации или работодателя - физического лица (ст. 227 ТК РФ). С точки зрения обязанностей работодателя (ст. 228 ТК РФ), а также порядка расследования несчастных случаев на производстве (ст. 229 ТК РФ) и оформления материалов расследования (ст. 230 ТК РФ) все несчастные случаи на производстве делятся на следующие виды: а) несчастные случаи, вызвавшие необходимость перевода работника в соответствии с медицинским заключением на другую работу либо потерю работником трудоспособности на срок не менее 1 дня; б) групповые несчастные случаи (2 и более человек); в) тяжелые несчастные случаи (по схеме определения тяжести несчастных случаев на производстве, утвержденной Минздравом РФ по согласованию с Минтрудом РФ); г) несчастные случаи со смертельным исходом, в том числе групповые несчастные случаи на производстве с числом погибших 5 и более человек; крупные аварии с числом погибших 15 и более человек. Порядок расследования производственных несчастных случаев: общий и специальный. Виды расследования: Обычные (используются для несчастных случаев с временной потерей нетрудоспособности) Специальные (используются для несчастных случаев со смертельным исходом) Для обычного расследования в состав комиссии по расследованию причин НС входят:
представители администрации, где произошел несчастный случай;
начальник отдела охраны труда (или инженер этого отдела);
общественный инспектор по охране труда или другой представитель общественной организации.
В течение 24 часов с момента происшествия несчастного случая проводят расследование, причем результаты расследования заносятся в акт по форме Н-1 (4 экз.). Акт направляется к гл. инженеру (в течение 3-х дней акт должен быть заверен). 1-ый экз. - на руки пострадавшему (хранится 45 лет); 2-ой экз. - в подразделении, где произошел НС; 3-ий экз. - в отделе охраны труда предприятия; 4-ый экз. - в министерство по его затребованию. Расследование тяжелых и смертельных, а также групповых несчастных случаев производится комиссией в составе: начальник предприятия, председатель профкома, технический инспектор труда государственной инспекции по охране труда РБ, представитель вышестоящей организации, представитель госнадзора, если предприятие ему подконтрольно, представитель прокуратуры (если случай не смертельный). При этом составляется акт по форме Н2. Несчастные случаи, не связанные с производством, Могут быть отнесены к несчастным случаям, связанным с работой, или к несчастным случаям в быту. Несчастный случай признается связанным с работой, если он произошел при выполнении каких-либо действий в интересах предприятия за его пределами (в пути на работу или с работы), при выполнении государственных или общественных обязанностей, при выполнении долга гражданина РФ по спасению человеческой жизни и т. п. Обстоятельства несчастных случаев, связанных с работой, а также бытовых травм выясняют страховые делегаты профгруппы и сообщают комиссии охраны труда профсоюзного комитета. Несчастные случаи, происшедшие на территории предприятия и в местах, специально оговоренных в положении расследовании несчастных случаев на производстве, должны быть расследованы. Порядок расследования:
Пострадавший или очевидец несчастного случая в течении смены извещает о случае непосредственного руководителя работ, который обязан организовать первую помощь пострадавшему и доставить его в медицинский пункт, сообщить о случае руководителю подразделения, сохранить до расследования обстановку на рабочем месте такой, какой она была в момент несчастного случая, если это не угрожает рабочим и не ведет к аварии.
Руководитель подразделения, где произошел несчастный случай обязан: немедленно сообщить о случае руководителю предприятия, председателю профкома.
Комиссия в составе: начальника подразделения (главного специалиста предприятия), начальника отдела охраны труда предприятия (цеха), старшего общественного инспектора по охране труда предприятия (цеха) или представителя профкома (подразделения, цеха) в течение трех суток расследует несчастный случай, выявляет его обстоятельства и причины, намечает мероприятия по предупреждению повторения несчастного случая, составляет акт о несчастном случае по форме Н-1 в 4-х экземплярах и направляет их руководителю предприятия для утверждения.
Руководитель предприятия немедленно принимает меры к устранению причин, вызвавших несчастный случай, в течении трех суток утверждает акт по форме Н-1 и по одному экземпляру направляет пострадавшему лицу (лицу, представляющему его интересы), начальнику цеха (участка), в отдел ОТ, техническому инспектору труда.
Акт утверждает руководитель предприятия и заверяет печатью организации. Один экземпляр акта выдают пострадавшему. Второй экземпляр хранится вместе с материалами расследования в течение 45 лет в организации по основному месту работы (учебы, службы) пострадавшего на момент несчастного случая. О групповом, смертельном или тяжелом случае руководитель обязан немедленно сообщить техническому инспектору профсоюза, обслуживающему предприятие, вышестоящему хозяйственному органу, в прокуратуру по месту нахождения предприятия, Госгортехнадзору или Энергонадзору по подконтрольным им объектам. Каждый такой случай подлежит специальному расследованию техническим инспектором профсоюза с участием представителей администрации, профсоюзного комитета, вышестоящего хозяйственного органа, а в необходимых случаях – Госгортехнадзора или Энергонадзора в срок не более семи дней. О последствиях несчастного случая с пострадавшим администрация посылает сообщение в адрес профсоюзного комитета, технического инспектора профсоюза и отдела инженера) охраны труда. Несчастный случай не признается связанным с производством, если он произошел с работником при изготовлении им каких-либо предметов в личных целях или хищении материалов; в результате опьянения, которое не является результатом воздействия применяемых на производстве вещей, и т. п. Если администрация пришла к выводу об отсутствии вязи несчастного случая с производством, то она обязана нести этот вопрос на рассмотрение профсоюзного комитета. При согласии профсоюзного органа с предложением администрации на акте формы Н-1 (в правом верхнем углу) делается надпись: «Несчастный случай не связан с производством», – и заверяется председателем профсоюзного комитета. Такие несчастные случаи в отчет не включают. За несчастные случаи, связанные с производством, администрация несет ответственность, а пострадавшему выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка за счет средств предприятия. В случае инвалидности, возникшей в результате увечья, либо иного повреждения здоровья, потерпевшему назначают пенсию. Кроме того, ему возмещается материальный ущерб из-за потери трудоспособности в размере разницы между утраченным среднемесячным заработком и пенсией по инвалидности. Руководитель участка, где произошел несчастный случай, обязан:
организовать меры доврачебной помощи пострадавшему и госпита-лизировать его;
принять меры по предупреждению повторного случая;
срочно сообщить о несчастном случае руководителю предприятия и в профсоюзный комитет;
в течение 3 суток расследовать несчастный случай совместно со старшим общественным инспектором по охране труда и инженером по технике безопасности;
составить акт о несчастном случае по форме Н-1 в двух экземплярах и направить руководителю предприятия.
Администрация несет ответственность:
Дисциплинарную;
Материальную;
Административную;
Классификация травм.
Понятие о травме, причины.
II. Основная часть.
I. Введение.
II. Основная часть.
I. Введение.
1. Понятие о травме, причины.
2. Классификация травм.
3. Травматизм, виды травматизма.
4. Организация травматологической помощи.
5. Профилактика травматизма.
III. Заключение.
Травмыв структуре общей заболеваемости, летальности и среди причин инвалидности занимают третье место, среди причин временной нетрудоспособности – второе место. У мужчин травмы в два раза чаще, чем у женщин. 10 % травм нуждаются в госпитализации. В последние годы наблюдается рост смертности от травм.
Повреждением или травмой (от латинского «trauma») называется одномоментное, внезапное воздействие на организм внешних факторов, вызывающее в тканях или органах нарушения, сопровождающиеся развитием местной, а иногда и общей реакции организма.
Травматология - наука о травмах и их лечении.
Ортопедия - отрасль медицины, занимающаяся предупреждением, распознаванием, и лечением деформаций и повреждений опорно-двигательного аппарата человека.
Причины травм - внешние факторы:
Механические,
Термические,
Химические вещества,
Радиоактивное излучение.
Повреждения, вызванные приложением механической силы (падение, удар, давление), приводят к возникновению ушибов, переломов, вывихов. При воздействии физического фактора - высокой температуры -появляются ожоги, низкой температуры - отморожения. При попадании на ткани кислот и щелочей возникают химические ожоги.
По причине:
Механические
Электрические
Лучевые
Термические
Химические
По механизму возникновения: прямые и непрямые . При прямом повреждении изменения в тканях появляются на месте приложения повреждающей силы (например, перелом возникает на месте удара). При непрямой травме анатомические изменения в тканях возникают не на месте приложения силы, а вдали от места повреждения (например, при ударе по локтю или падении на кисть может произойти вывих плеча).
По локализации :
- изолированные (монотравма) - поврежден один орган или сегмент ОДА;
- множественные - несколько однотипных повреждений ОДА или органов;
- сочетанные (политравма) - повреждение двух и более анатомических областей, например, переломы ОДА и повреждение внутренних органов; это наиболее тяжелые повреждения, часто сопровождаются травматическим шоком;
- комбинированные - это травмы, полученные от воздействия различных травмирующих агентов, например, перелом сочетается с ожогом, имеют тяжелое течение и высокую смертность.
По повреждению покровных тканей:
- закрытые, без повреждения кожных покровов и слизистых;
- открытые , с повреждением кожных покровов и слизистых, то есть имеется рана, риск инфицирования.
По глубине проникновения :
- поверхностные,
- подкожные,
- проникающие, открытые травмы с повреждением пограничной оболочки полости (твердая мозговая оболочка, плевра, брюшина, синовиальная оболочка сустава).
По длительности:
- острые,
- хронические.
Виды травм:
I. Открытая:
Отморожения,
Электротравма.
II. Вывихи.
III.Переломы.
IV.Закрытая:
А) Мягкие ткани:
Растяжения,
Разрывы,
Б) Полостные повреждения:
Разрывы внутренних органов,
Сотрясение внутренних органов.
Травматизм - это совокупность травм на определенной территории (в стране, городе и т.д.) или среди определенного контингента за определенный отрезок времени.
Травматизм разделяют на производственный и непроизводственный .
Производственный - это травмы, полученные на рабочем месте, при исполнении служебных обязанностей, по дороге на работу и с работы. За производственную травму несет ответственность предприятие, организация где она произошла. Основная причина- несоблюдением правил техники безопасности. Поэтому руководство предприятия, где была получена травма, может получить административные и материальные взыскания, в большинстве случаев предприятие полностью оплачивает расходы по лечению пострадавшего, выплачивает специальную пенсию и компенсацию расходов по лечению.
Если травма получена на государственном предприятии, пострадавшему с первого дня выписывают листок нетрудоспособности со 100% оплатой.
В зависимости от рода деятельности, при которой была получена травма, выделяют сельскохозяйственный, промышленный, транспортный, военный, бытовой и спортивный травматизм.
Транспортный - это травмы, происшедшие в результате дорожно-транспортных происшествий.
Бытовой - определяет травмы, полученные в бытовой обстановке -это несчастные случаи дома, в гараже, на даче, при ремонте помещения и т.д.
Спортивный - это травмы, возникшие при занятиях спортом, во время соревнований, при занятиях физкультурой.
Сельскохозяйственный - связан сельскохозяйственными работами.
Военный - травмы, полученные на войне, во время службы в армии.
Детский травматизм - особая группа. Он может быть уличный, бытовой, школьный, спортивный.
