Занятие 1

ВВЕДЕНИЕ.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Первая помощь - это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезап­но заболевшего человека.

Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения, способствует скорей­шему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего. Первая помощь должна оказываться на месте происшествия быстро и умело еще до при­хода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу.

При оказании первой помощи следует руководствоваться следующими принципами : правильность, целесообразность, быстро­та, обдуманность, решительность, спокойствие.

Самопомощь - первая помощь, осуществляемая самим пострадавшим.

Взаимопомощь - это первая помощь, оказываемая другими людьми, как правило, в большем объеме.

ПМП предусматривает проведение простейших неотложных мероприятий по спасению жизни или предупреждению осложнений и включает три основные группы действий:

1) меры по прекращению действия внешних повреждающих факторов (электроток, Т и др.) само- и взаимопомощь

2) оказание помощи или самопомощи при заболевании, травме, кровотечении, удушье, остановке сердца, отравлении (лица, знакомые с медициной)

3) немедленная доставка больного в медучреждение (опытный медицинский работник или специалист)

Правильно оказанная на месте помощь (в быту, на работе, в поездке, школе, на улице) может сохранить и продлить жизнь пострадавшему. Особенно важное значение медицинские знания и умения приобретают в военное время, в условиях чрезвычайных ситуаций, как техногенных, так и природных. Неоценимое значение в таких ситуациях имеет срочная само- и взаимопомощь.

История нашей страны хорошо помнит (хранит) память о героизме соотечественников в лихие времена, и среди них людей в белых халатах, прославленных в стихах и песнях.

Общие принципы оказания первой помощи.

ПМП включает следующие меры:

2. Наложение стерильной повязки

3. Искусственная вентиляция легких

4. Непрямой массаж сердца

5. Тушение одежды при возгорании,

6. Иммобилизация при транспортировке

Неотложная медицинская помощь оказывается: при сильном кровотечении, поражении электротоком, утоплении, остановке дыхания и сердца, потере сознания, при шоке, травме, отравлении и др.

Заключается она в незамедлительном восстановления дыхания и кровообращения, проведении ИВЛ и непрямого массаж сердца.

В первую очередь помощь оказывается детям и тяжелым больным - проникающих ранениях груди и живота, без сознания, ампутацииях, обширных и глубоких ожогах, кровотечении.

Во 2-ю - при закрытых переломах, в третью - при незначительных переломах, ушибах, растяжениях.

Детей по возможности сопровождают родители, в каждой из очередей обслуживаются первыми.

Очень важна быстрая реакция спасателей, мгновенное планирование этапов действия, их координация, бережное отношение к пострадавшему.

Средства: Табельные - бинты, шины, повязки, жгуты, вата, и др, аптечка Подручные: палки, пояса, ремни и др.

Клиническая смерть – обратимый этап, зависит от остановки дыхания и кровообращения, гипоксии мозга, длящийся от 3-х до 5 минут - начало ее - последний вдох и последнее биение сердца

Признаки : зрачки расширены, кожа холодная, бледная.

Три этапа :

1) предагония - угнетение сознания, снижение АД, частый пульс сменяется редким,

бледность кожи

2) агония - увеличение АД, пульса и Т, прерывистое дыхание, короткая,

угнетение всех функций

3) терминальная пауза - 5 сек - 4 мин.

Биологическая смерть - состояние необратимое, происходит самопереваривание клеток организма под действием ферментов.

Признаки - помутнение и высыхание роговицы глаза, деформация зрачка (кошкин глаз), быстрое остывание тела, трупные пятна, окоченение ч-з 2 -4 часа.

Транспорировка после неотл. пом. - важна.

Способы транспортировки: носилки - 2 - 3 - 4 человека. Санитарные и вакуумные - плотный чехол с шариками, вакуум и неподвижность. 3 человека - голова-лопатки, поясница-ягоды, голени-бедра. 2 человека: а) на руках с колен, б) - за одежду, туловище - ягодицы и ноги На ровной местности ноги вперед Подъем вверх -голова вперед, горизонт Спуск - ноги вперед, горизонт

Травма шейного и грудн отдела позв. - на спине везут, поясничный - на животе, живот и таз - на спине с согн ногами.

Без сознания - на животе с валиками под лоб и грудь Подручные средства, руки

Признаки остановки кровообращения:

Потеря сознания;

Отсутствие дыхания;

Расширение зрачков;

Отсутствие пульса на крупных артериях;

Бледность или посинение кожных покровов.

Признаки потери сознания:

Расслабление тела;

Полное отсутствие контакта с пострадавшим;

Резкая бледность;

Обильное потоотделение;

Неглубокое дыхание;

Закрытые либо чуть приоткрытые глаза;

Расширенные зрачки.

Сердечно-легочная реанимация - это восстановление жиз­недеятельности организма и функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем у человека, находящегося в терминальном (критическом) состоянии.

При несчастных случаях и внезапных заболеваниях иногда могут иметь место тяжелые, угрожающие жизни пострадавших состояния: остановка дыхания и сердечной деятельности (кли­ническая смерть). В таких случаях необходима немедленная (в течение первых 3-5 мин) помощь пострадавшему для восста­новления дыхания и сердечной деятельности (реанимация).

Искусственное дыхание производят при остановке или тя­желых расстройствах дыхания. При остановке сердца делают одновременно непрямой массаж сердца.

ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких),3 способа..- изо рта в рот, изо рта в нос (если рот поврежден) и изо рта в рот и в нос для маленьких детей.

Воздух вдувается резко и быстро 16-20 раз в мин.(у детей в 2 раза чаще)

Важно обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого нужно очистить полость рта и устранить западение корня языка и надгортанника, если пострадавший без сознания. Вдыхаемый воздух поддерживает концентрацию О2, несмотря на наличие в нем СО2.

Непрямой массаж сердца - обязательно твердая поверхность. При сжатии сердца между грудиной и позвоночником кровь поступает из левого желудочка в аорту и головной мозг, а из правого желудочка - в легкие. Осуществляется одновременно с ИВЛ посредством надавливания на нижнюю треть грудины с частотой 50-70 в мин. (у детей 100-120 в мин.)

Массаж считается эффективным, если появился пульс на сонных артериях и зрачки сужаются, появляется их реакция на свет, восстанавливается дыхание.

РАНЫ.

Рана - это механическое повреждение тканей с нару­шением целостности покрова на теле человека (кожи, слизистой оболочки).

Клас­сификация:

1) по наличию входного и выходного отверстий раневого ка­нала (слепые, сквозные);

2) по механизму нанесения, характеру ранящего предмета и повреждения тканей (резаные, колотые, рубленые, укушенные, рваные, скальпированные, ушибленные, размозженные, огне­стрельные);

3) ранения мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, сосудов, нервов);

4) непроникающие и проникающие;

5) поверхностные и глубокие;

6) повреждения костей;

7) повреждение или не повреждение полостей, паренхима­тозных и полых органов.

Признаки любой раны - боль и кровотечение. Сильная боль возникает в момент нанесения раны. Через некоторое время боль уменьшается, пострадавший приходит в нормальное состо­яние.

Опасностями раны являются:

1) кровотечение с развитием острой анемии;

2) шок, сопровождающийся нарушением функций жизнен­но важных органов;

3) возможность нарушения целостности жизненно важных органов;

4) инфицирование.

Последова­тельность выполнения приемов первой медицинской помощи при ранении и способов ее оказания.

1. Необходимо остановить кровотечение с помощью жгута (при повреждении крупных сосудов) или давящей повязки (при повреждении мелких артерий и вен).

2. Обработать края раны антисептическим раствором.

3. Наложить асептическую повязку на рану (защита раны от инфицирования).

4. Ввести обезболивающее средство, если это возможно в данный момент.

5. Провести иммобилизацию частей тела при переломах ко­стей, повреждениях мягких тканей, крупных сосудов и нервов.

6. Организовать доставку больного в специализированное лечебное учреждение.

Действия, которые нельзя ис­пользовать при ранениях:

Промывать рану водой из водоемов;

Допускать попадания прижигающих антисептических веществ на раневую поверхность;

Засыпать рану порошками; наклады­вать на рану мазь;

Прикладывать вату непосредственно к ра­невой поверхности;

Во время перевязки касаться поверхности раны руками;

Делать перевязку грязными руками.

Домашнее задание: § 1.1.-1.2.1

Занятие 2

КРОВОТЕЧЕНИЯ

Причинами кровотечения могут быть разные факторы, но наиболее распространенной является прямая травма сосуда (разрыв, разрез, ожог и другие повреждения). Кровотечения бывают различной силы - это зависит от вида повреждения со­суда.

Наиболее опасным является артериальное кровотечение, так как оно про­текает очень интенсивно и с потерей большого количества кро­ви. Если повреждается большая артерия, пострадавший может потерять за несколько секунд такое количество крови, которое может привести к летальному исходу. Одномоментная потеря 1/2 количества крови (до 2,5 л) является смертельной. Необходимо отметить также, что пострадавшие неодинаково переносят потерю крови. Более чувствительны к потере крови дети и по­жилые люди, долго болеющие и находящиеся в состоянии стра­ха или стресса.

ПМП при крово­течении заключается, прежде всего, в его остановке. Делать это надо быстро, без промедления, так как потеря даже незначи­тельного количества крови нарушает работу сердца и дыхания. Помощь должна оказываться прямо на месте.

Способы временной остановки кровотечения:

■пальцевое прижатие артериального сосуда несколько выше кровоточащей раны;

■наложение жгута на 3-5 см выше раны;

■наложение давящей повязки на место кровотечения;

■максимальное сгибание конечности;

■придание возвышенного (несколько выше грудной клетки) положения поврежденной конечности.

ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Виды закрытых повреждений:

■растяжение;

■ разрыв;

■сотрясение;

■сдавление;

ПЕРЕЛОМЫ

Переломы - это повреждение кости с наруше­нием ее целостности.

Классификация переломов – САМ!!!

Полные переломы без сме­щения осколков редки и встречаются главным образом у детей. Неполные переломы (трещины) также более часты в детском возрасте. Травматическим переломам наиболее подвержены лица пожилого и особенно старческого возраста, так как с го­дами кости становятся более хрупкими, утрачивают гибкость. Полные переломы почти всегда сопровождаются смещением костных осколков, которые становятся под углом один к друго­му либо сдвигаются вбок, иногда расходятся по длине. Особое место занимают компрессионные переломы (от сдавливания), характерные для коротких костей, чаще всего позвонков.

ПМП При закрытом переломе:

1. Иммобилизация (аутоиммобилизация – к здоровой конечности)

2. Холод к месту перелома

3. Обезболить при возможности

4. Транспорт в леч. учреждение

ПМП При открытом переломе:

1. Временная остановка кровотечения

2. Асептическая повязка

3. Иммобилизация (аутоиммобилизация – к здоровой конечности)

4. Холод к месту перелома

5. Обезболить при возможности

6. Транспорт в леч. учреждение

Последствия тяжелых травм опасны для жизни. Тяжелые травмы характеризуются расстройством деятельности центральной нервной системы, кровообращения, обмена веществ и других жизненно важных функций с развитием травматического шока

Травматический шок – общая ответная реакция организма на сверхсильные болевые раздражители.

Наиболее часто травматический шок наблюдается при тяжелых множественных повреждениях (травмах) головы, груди, живота, таза, конечностей.

В развитии травматического шока различают две фазы : воз­буждение и торможение. При возбуждении человек не осознает реальной опасности, зрачки расширены, наблюдается тахикар­дия, выступает липкий пот, температура немного повышена. Находящийся в фазе торможения ч еловек не стонет, не жалует­ся на боль, безучастен к происходящему, бледен, конечности хо­лодные. Глаза пострадавшего тусклые, теряют блеск, выглядят запавшими, появляются тени под глазами, зрачки расширены. Взгляд неподвижен и устремлен вдаль. Температура тела может быть повышенной или немного пониженной до 35,0 - 36,0 °С, возможен озноб, синюшность губ.

В зависимости от тяжести течения различают четыре степе­ни травматического шока: легкая, средней тяжести, тяжелая, терминальное состояние.

Основными признаками шокового со­стояния являются: резкая боль; интоксикация крови, сопрово­ждающаяся повышением температуры тела; открытие кровоте­чения; охлаждение организма.

ПМП при шоковом состоянии :

1. Устранить действие травмирующего агента

2. Временная остановка кровотечения

3. ИВЛ, закрытый массаж сердца

4. Обезболить при возможности

5. Асептическая повязка при наличии ран

6. Транспортная иммобилизация

7. Согревание пострадавшего

8. Транспортировка в леч. учреждение

Домашнее задание: § 1.2.2-1.5

Занятие 3

ОЖОГИ

Ожог - повреж­дение тканей, возникающее в результате мест­ного термическо­го, химического или иного энер­гетического воз­действия

Классификация видов ожогов

От причины возникновения:От обстоятельств:

Термические - производственные;

(пламенем,жидкостями,газообр в-ми); - бытовые=контактные(горячим утюгом);

Химические(кислоты,щёлочи); - военного времени.

Электрические;

Лучевые(облучение);

Световые.

Степени ожогов:

I степень - покрас­нение, припухлость и болезненность кожи – поражается эпидермис(отёк,гиперемия) – заживает 3 дня

II степень - появление пузырей с прозрачной жидкостью – заживает 2 недели

IIIа степень – пузыри с геморрагическим содержимым – заживает 4 недели

IIIб степень - омерт­вление кожи, появле­ние струпа (корки) – заживает вторичным натяжением.

Для отличия IIIа степени от IIIб степени проводят спиртовую пробу (при вскрытии пузырей) – если боль есть – IIIа, нет боли – IIIб степень.

IV степень - омерт­вление кожи и глубже лежащих тканей.

Определение площади ожога:

1. Правило ладони (ладонь у взрослого = 1%площади тела)

2. Правило девяток: голова,шея 9%; рука 9%; нога 18%; передняя поверхность тела 18%; задняя поверхность тела 18%; промежность 1%.

3. По таблицам (у детей)

Ожоговая болезнь – синдром, характеризующийся не только местными поражениями, но и нарушением всех функций организма – развивается при поверхностных ожогах площадью 20%, при глубоких – 10% (ожог дыхательных путей = 10%глубоких)

Стадии ожоговой болезни:

1) шок, вызванный болевыми импульсами из ожоговой ра­ны, а также эмоциональным напряжением – длиться 1-2 суток. Признаки: неутолимая жажда, малое выделение мочи;

2) острая токсемия(интоксикация), возникающая на почве интоксикации продуктами распада белка и бактериальными токсинами– длиться 3-9суток;

3) септикотоксемия, обусловленная нагноением ожоговых ран– начинается примерно с 9 суток;

4) выздоровление или в неблагоприятных случаях, ког­да в течение 1–2 месяцев не закрываются раны – ожоговое истощение.

Чем раньше оказана первая помощь обожженным, тем реже у них отмечаются осложнения.

Последовательность оказания по­мощи при ожогах:

1) погасить горящую одежду на человеке, для чего на пора­женного набрасывают куртку, пальто, одеяло с целью гашения пламени;

2) освободить обожженную часть тела от одежды, обрезая ее вокруг, оставляя на месте прилипшие к ожогу остатки одежды;

3) наложить на ожоговую поверхность стерильную повязку;

4) нельзя нарушать оболочку пузырей, касаться ожоговой поверхности руками, смазывать ее жиром, мазью и другими ве­ществами;

5) при обширных ожогах пораженного лучше всего завер­нуть в чистую простыню, ввести обезболивающее средство, что­бы предупредить шок;

6) срочно транспортировать в медицинское учреждение.

При транспортировке необходимо обеспечить больному мак­симальный покой и удобное положение. Он должен быть тепло укрыт, после оказания первой доврачебной помощи пострадав­шему можно дать горячее питье.

ОТМОРОЖЕНИЯ

Отморожения – повреждения тканей, возникающее в результате воздействия низких температур.

Способствуют:

Повышенная влажность - ветер - анемия

Утомление - тесная обувь

Общее замерзание – состояние, возникающее при длительном воздействии низкой температуры с угнетением дыхания, кровообращения, обмена веществ, ишемии мозга, гипоксии. Человек засыпает, появляется озноб, сонливость, слабость.

Ознобление – хроническое отморожение I степени.

Основные факторы: развивается спазм сосудов, а затем расширение и отёк тканей, затем тромбоз сосудов и некроз.

2периода : 1.дореактивный – период до согревания и определения глубины поражения. Характерно похолодание, побледнение кожи, потеря чувствительности.

2.Реактивный – период после согревания.

Степени : (можно определить через5-15 дней)

I степень - потеря чувстви­тельности и побеление кожи, кожа бледная, мраморная с синюшными пятнами, пузырей нет.

II степень - появление пу­зырей с прозрачной жид­костью, при прокалывании сохраняется чувствительность – выздоровление через 10-14 дней.

III степень - омертвление кожи, образование рубцов, пузыри с геморрагическим содержимым, при прокалывании нечувствительно – заживает вторичным натяжением

IV степень - некроз до кости с по­следующим отторжением.

Первая помощь пострадавшим при отморожении или охлаждении организма:

1) пострадавшего необходимо ввести в ближайшее теплое помещение, снять промерзшую обувь, носки, перчатки;

2) согреть замерзшую поверхность и пострадавшего в целом (согреть в ванне – повышая температуру воды от 16˚С до 38˚С);

3) растереть замерзшую поверхность от периферии к центру рукой или мягкой шерстяной тканью (растирание снегом может привести к травме тканей) до появления розового цвета кожи;

4) наложить стерильную повязку на отмороженный участок тела;

5) дать пострадавшему горячее питье, горячую пищу(дать выпить крепкий горячий чай,можно алкоголь 1гр на кг веса);

6) срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания вра­чебной помощи и решения вопроса о госпитализации.

Действия, противопоказанные при отморожениях:

1) растирание пострадавшего снегом или льдом;

2) быстрое отогревание отмороженных конечностей у ко­стра;

3) бесконтрольное применение грелок и подобных источни­ков тепла, поскольку это ухудшает течение отморожения;

4) неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи - втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубо­ком отморожении.

Важным вопросом данной темы является профилактика от­морожений . Существует несколько простых правил, которые позволят избежать переохлаждения или отморожений на силь­ном морозе.

1. Носите свободную одежду - это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь «как капуста» - при этом меж­ду слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, эффективно удерживающие тепло. Верхняя одежда должна быть непромо­каемой.

2. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые носки часто слу­жат основной предпосылкой для появления потертостей и от­морожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стель­ки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные - они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

3. Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант - варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и под­бородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специ­альным кремом.

4. Не носите на морозе металлические (в том числе золотые, серебряные) украшения - кольца, сережки и т. д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и Холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом на морозе.

5. Прячьтесь от ветра - вероятность отморожения на ветру значительно выше.

6. Не мочите кожу - вода проводит тепло значительно луч­ше воздуха. Не выходите на мороз с влажными после душа во­лосами.

7. Вернувшись домой после длительного пребывания на морозе, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений ко­нечностей, спины, ушей, носа и т. д. Пущенное на самотек от­морожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.

Домашнее задание: § 1.6-1.7.

Занятие 4

УТОПЛЕНИЕ

Ежегодно в мире тонут около 250-300 тыс. человек, чаще молодого воз­раста, большинство из которых умели плавать.

Ведущее место среди причин, приводящих к утоплению, занимает эмоциональный фактор - страх. Возникновение чувства страха, обусловливающее глубокие нарушения психо­моторных и других функций организма, часто связано не с ре­альной, а с мнимой опасностью и личной неуверенностью. Тело человека обладает достаточной плавучестью, позволяющей при определенной подготовке и навыке удерживаться в воде не толь­ко в горизонтальном, но и в вертикальном положении.

Существенную роль играет также температура воды. Низ­кая температура воды вызывает спазм сосудов кожи и легких, длительное сокращение дыхательных мышц, что приводит к острым нарушениям дыхания и сердечной деятельности, ане­мии мозга, проявляющейся обморочными или близкими к нему состояниями. У практически здорового человека при быстром вхождении в воду может развиваться холодовой шок, приво­дящий к быстрому погружению тела в воду, а иногда и к смер­ти. Подобные реакции могут развиваться не только в холодной (ниже 16-18 °С), но и в достаточно теплой воде (22-26 °С), ког­да температура ее значительно отличается от температуры тела, разгоряченного после пребывания на солнце или в результате физической нагрузки. Поэтому при купании необходимо вхо­дить в воду медленно.

Среди других причин, приводящих к утоплению, следует на­звать неумение плавать, физическое переутомление, различные болезненные состояния, травмы при прыжках в воду, наруше­ние сердечной деятельности при подводном плавании на глуби­не свыше 1,5-2 м. Особую опасность представляет купание в состоянии алкогольного опьянения.

Факторами риска являются большая скорость течения воды, наличие водоворотов, ключевых источников, резко меняющих температуру воды на ограниченном участке, штормы, возмож­ность столкновения с плавучими средствами и полузатонувши­ми предметами, представителями флоры и фауны водоема. Зна­чительному снижению риска утопления не только в обычных, но и в экстремальных условиях способствуют воспитание у че­ловека волевых качеств и закаливание организма.

Для предотвращения несчастных случаев необходимо соблю­дать следующие

правила поведения на воде :

1. Не оставлять без присмотра купающихся детей.

2. Не прыгать в воду с различного рода плавсредств (лодок, плотов, надувных матрасов).

3. Не заплывать за пределы отведенных для купания мест.

4. Нельзя купаться после употребления алкогольных напит­ков.

5. Нельзя купаться в течение 1,5-2 ч после еды.

6. Нельзя купаться в состоянии физического и психического утомления.

7. Опасно заходить в воду после сильного перегревания на солнце.

8. Чрезвычайно опасны прыжки в воду с незнакомых мест, особенно головой вниз.

Причины :

1. Несчастные случаи

2. Плохое состояние организма(пороки сердца,алкогольное отравление)

3. Перегрузка

4. Неожиданные опасности

5. Удар головой о дно

7. Переохлаждение

1. Извлечь из воды

2. Удалить песок, ил и т.п. изо рта!!!НЕ СЛЕДУЕТ ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ НА ВЫКАЧИВАНИЕ ВОДЫ!!!

3. ИВЛ+закрытый массаж сердца

4. Вызвать скорую

5. Транспортировать в лечебное учреждение.

СОЛНЕЧНЫЕ И ТЕПЛОВЫЕ УДАРЫ

Солнечный удар - тяжелое состояние из-за сильного действия прямых солнечных лучей на голову, нарушение функция ЦНС. Непокрытая голова. М.Б отдаленное действие через несколько часов - тошнота, рвота, пульс, АД, кровь из носа, Т.

Тепловой удар - общее перегревание от внешних факторов, повышенная влажность,

физические нагрузки, мало воды, переедание, ожирение, плохое потоотделение, тесная

одежда, алкоголь. У детей - теплое укутывание, долго на солнце, у грудных - рвота, понос, судороги, кома - все быстро.

ПМП - тень, свежий воздух, одежда, холодная вода, влажное обертывание.

Профилактика - избегать жары, питьевой режим, алкоголь, привалы, одежда, панама

В основе теплового и солнечного ударов ле­жат похожие симптомы, однако солнечный удар имеет более тя­желые последствия. И солнечный, и тепловой удары возникают в условиях длительного нахождения человека на жаре или под воздействием прямых солнечных лучей. Вследствие длительного контакта солнечных лучей с организмом человека нарушают­ся процессы терморегуляции. Врачи довольно часто приравни­вают солнечный удар к тепловому. Температура тела человека в норме составляет 36,6°С. Из-за повышенной температуры внешней среды температура тела человека начинает повышаться. Человек чувствует головокружение, недомогание головную боль, испытывает неоднократную рвоту. Зачастую все описанные выше симптомы приводят к потере сознания

Поражения ядами животных

Вид пора­жения	Симптомы	Оказание первой помощи
Укус пчелы или осы	Местный отек тка­ней, повышение тем­пературы тела, рез­кие головные боли, возможны судороги и расстройства созна­ния	Удалить из ранки жало пинцетом или пальцами. Место ужаления смочить эфиром, спиртом или одеколоном, приложить к нему холод. Наложить холодный ком­пресс (пузырь со льдом) на голо­ву, дать внутрь стакан крепкого и сладкого чая, антигистаминный препарат и срочно вызвать врача
Укус гадюки	Местные болезненные явления. Боль, ние, припухлость, отечность и красно­та, которые могут распространиться на всю конечность. По­вышение температу­ры, тошнота и рвота. Иногда, особенно у детей, возможны су­дороги, психические расстройства (бред) и падение сердечной деятельности	Незамедлительно выдавить из ранки первые капли крови и от­сосать яд ртом (если во рту нет ранок, стоматита или пародонто­за), постоянно сплевывая слюну. Важно сохранять неподвижность пострадавшей конечности, для чего проводят ее иммобилиза­цию, как при переломе костей. Противопоказано прижигать ран­ку и накладывать жгут. Ввести противоядие как можно раньше

Яд у животных предна­значен либо для защиты от врагов, либо для охоты и перева­ривания пищи. Чаще всего человек случайно сталкивается с ядовитыми животными, по неосторожности или незнанию взяв животное в руки, наступив на него или разрушив убежище или гнездо. Поэтому одной из основных мер предупреждения укусов является знание в общих чертах образа жизни и мест обитания ядовитых животных.

Домашнее задание: § 1.8-1.11.

Занятие 5

ОТРАВЛЕНИЯ.

Занятие 6

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

Лекарственные препараты влияют на различные физиологические, патофизио­логические и биохимические процессы, происходящие в орга­низме человека. Это влияние называется механизмом действия лекарства.

Действие лекарственных веществ на организм зависит от многих факторов: дозировки, возраста, пола больного, длительности действия лекарств, способа при­менения лекарств, состояния организма и др. Механизмы дей­ствия разных лекарственных веществ изучены в разной сте­пени. В сущности, нельзя утверждать, что механизм действия какого-либо вещества известен в совершенстве, поэтому изуче­ние механизмов действия лекарственных веществ ведется по­стоянно. При этом представления о механизме действия того или иного лекарственного вещества могут не только становить­ся более детальными, но и существенно меняться. Вместе с тем знание механизмов действия лекарственных средств оказывает неоценимую помощь в правильном их применении.

Классификация действия лекарственных веществ на организм человека:

Мест­ное,

Резорбтивное,

Рефлекторное,

Косвенное,

Избира­тельное.

При длительном применении лекарственного веще­ства нередко отмечается снижение терапевтического эффекта, что объясняется потерей чувствительности или приобретени­ем устойчивости микробов к этому лекарственному препарату. С целью предупреждения устойчивости микробов разработаны различные методы применения лекарственных веществ: сочета­ние нескольких препаратов, прерывистый метод лечения и др.

Некоторые препараты вызывают привыкание, даже лекар­ственную зависимость организма. Бесконтрольное применение некоторых препаратов (в частности, снотворных) вызывает раз­витие такой же зависимости, как при приеме наркотических средств. Назначение этих препаратов и их применение должно быть строго контролируемым.

Лекарственные препараты вводят в организм человека раз­личными путями:

1. Энтеральный:

· через рот - перорально;

· под язык - сублигвально;

· через прямую кишку - ректально.

2. Парентеральный:

· подкожно;

· внутримышечно;

· внутривенно;

· ингаляционно.

РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА НА ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Виды лекарственной терапии:

· заместительная

· профилактическая

· этиотропная

· симптоматическая

Этиотропная терапия направлена на устранение причи­ны заболевания (например, антибактериальные препараты при инфекционных заболеваниях).

Профилактическая терапия - это применение лекарственных веществ, направленных на предупреждение определенных заболеваний (например, имму­низация населения от дифтерии и др.).

Симптоматическая тера­пия направлена на устранение нежелательных симптомов, что оказывает влияние на течение основного патологического про­цесса (например, назначение обезболивающих, противокашле­вых, снотворных средств).

Заместительная терапия использует­ся при недостатке естественных биогенных веществ (например, применение гормона или фермента при его недостаточности).

Следует отметить, что при лечении могут возникнуть побоч­ные действия, одним из которых является лекарственная ал­лергия.

Лекарственная аллергия - это чувствительность организ­ма к воздействию лекарства. Вызывают лекарственную ал­лергию лекарственные аллергены. Такую реакцию организма может вызвать практически любой препарат. Частота аллер­гических реакций зависит от того, насколько часто и в каких количествах употребляются препараты. В большинстве случаев лекарственная аллергия протекает в легкой форме, однако не исключены и более тяжелые, иногда даже смертельные случаи. Нужно помнить, что прием любых лекарственных средств без назначения врача крайне опасен.

Иммунная система воспринимает лекарственный препарат как чужеродный и запускает механизмы воспаления, вызываю­щие крапивницу и другие сыпи. Развитие лекарственной аллер­гии предсказать невозможно.

Факторы, повышающие вероятность возникновения лекарственной аллер­гии:

· генетическая предрасположенность;

· одновременный прием не­скольких препаратов;

· по некоторым данным, женщины более склонны к аллергии, чем мужчины;

· ряд заболеваний.

ПМП при лекарственной аллергии:

1. Немедленно прекратить прием препарата.

2. Постараться любым путем избавить больного от контакта с аллергеном (вызвать рвоту, промыть желудок).

3. Больного положить в постель, создать ему полный покой.

4. Обеспечить больному обильное питье.

5. Если больной задыхается из-за начавшегося отека горта­ни, принять горячую ванну для рук и ног.

6. Положить холод на область гортани.

7. При остановке дыхания необходимо осуществлять искус­ственное дыхание.

8. Срочно вызвать скорую помощь.

Если все симптомы выражены в очень сильной степени и по­мощь больному не оказана, то может наступить анафилактиче­ский шок - реакция организма, которая возникает в ответ на введение аллергена.

Основные проявления анафилактического шока - резкое затруднение дыхания и падение кровяного дав­ления, возможна потеря сознания. Может иметь место кожный зуд с последующей крапивницей и выраженными отеками на коже. Если в это время больному не оказать медицинскую по­мощь, то он умрет. Для предупреждения летального исхода не­обходимо срочно вызвать неотложную медицинскую помощь.

КОМПЛЕКТАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ АПТЕЧЕК

Аптечка - это набор лекарственных средств, перевязоч­ных материалов и некоторых других препаратов для оказания первой медицинской помощи, главным образом, самопомощи и взаимопомощи.

классификация аптечек:

автомобильная, домашняя, матери и ребенка, туристическая, экстренной помощи, специальных подразделений, противоожо­говая, индивидуальная, офисная, школьная.

Ком­плектация аптечек будет качественно и количественно разли­чаться в зависимости от назначения.

Комплектация туристической аптечки:

1. Перевязочные материалы: бинт, вата.

2. Защитные материалы: пластыри разных видов и форм.

3. Жгут резиновый для остановки крови.

4. Бинт эластичный.

5. Антисептические средства: спирт, йод.

6. Кровоостанавливающие средства: перекись водорода 3 % .

7. Средство от синяков, например «Троксевазин».

8. Средство от ссадин, например «Спасатель».

9. Нашатырный спирт.

10. Сердечные средства: валокордин, корвалол, валидол, ни­троглицерин.

11. Успокаивающие средства: валерьянка.

12. Обезболивающие средства: анальгин, парацетамол, адель-фан, цитрамон.

13. Противоожоговый спрей, например Panthenol.

14. Спазмолитические средства: но-шпа, спазмалгон.

«Первая помощь при утоплении» - Главное правило спасателя. Первая помощь при утоплении. Запрокинь голову, приподними подбородок, зажми нос пострадавшего. Если ноги свело судорогой. Как буксировать тонущего человека. Порядок проведения сердечно-легочной реанимации. Правила спасения. С берега трудно разобрать, тонет человек, или нет.

«Солнечный удар» - Самопомощь при тепловых и солнечных ударах. Головная боль, слабость, шум в ушах. Солнечные ожоги. Что делать. Помощь пострадавшему. Используйте защитные крема. Солнечный удар. Нельзя спать на солнце. Приходите на пляж или с утра или после обеда. Признаки солнечных ожогов. Тепловой или солнечный удары чаще поражают людей, неправильно одетых.

«ОБЖ «Первая помощь»» - Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом. Современные требования. Травмы различных областей тела. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

«Тепловые и солнечные удары» - Признаки солнечного ожога. Тепловые и солнечные удары. Причины возникновения теплового удара. Первая помощь при тепловом ударе. Первая помощь при солнечных ожогах. Симптомы солнечного удара. Профилактика теплового удара. Будьте внимательны и аккуратны. Болезненное состояние. Тепловой удар. Солнечный удар.

«Первая помощь при отравлении угарным газом» - Профилактика. Потеря сознания, судороги. Угарный газ. Первая помощь. Группа риска. Симптомы. Первая помощь при отравлении угарным газом. О группе риска. Спасибо за внимание. Осложнения.

«Оказание первой помощи на производстве» - Признаки опасных повреждений и состояний. Искусственное дыхание проводят методом «изо рта в нос». Приказ Минздравсоцразвития России. Изделия медицинского назначения. Недопустимо. 15 надавливаний на грудную клетку. Схема действий в случаях химических ожогов. Изделия медицинского назначения. Подручные жгуты.

Всего в теме 29 презентаций

Первая помощь » Принципы оказания первой помощи –

Принципы оказания первой помощи

Первая помощь - это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека.

Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего.

Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия быстро и умело еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу.

Каждый человек должен уметь оказать первую помощь по мере своих способностей и возможностей.

В соответствии с этим первая помощь делится на дилетантскую (неквалифицированную), санитарную и специальную.

Жизнь и здоровье пострадавшего человека обычно зависят от оказания первой помощи лицами без специального медицинского образования - дилетантами; в связи с этим необходимо, чтобы каждому гражданину были известны сущность, принципы, правила и последовательность оказания первой помощи. Это необходимо еще и потому, что бывают случаи, когда пострадавшему приходится оказывать первую помощь самому себе.

Это так называемая "самопомощь".

Сущность первой помощи заключается в прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, проведении простейших мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Ее задача заключается в предупреждении опасных последствий травм, кровотечений, инфекций и шока.

При оказании первой помощи необходимо:

1 вынести пострадавшего с места происшествия

2 обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение

3 иммобилизировать переломы и предотвратить травматический шок

4 доставить или же обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение

При оказании первой помощи следует руководствоваться следующими принципами:

1 правильность и целесообразность

2 быстрота

3 обдуманность, решительность и спокойствие

Последовательность действий

При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной последовательности, требующей быстрой и правильной оценки состояния пострадавшего.

Сначала необходимо представить себе обстоятельства, при которых произошла травма и которые повлияли на ее возникновение и характер. Это особенно важно в тех случаях, когда пострадавший находится без сознания и внешне выглядит мертвым. Данные, установленные лицом, оказывающим первую помощь, могут позднее помочь врачу при оказании квалифицированной помощи.

Прежде всего необходимо установить:

1 обстоятельства, при которых произошла травма,

2 время возникновения травмы

3 место возникновения травмы

При осмотре пострадавшего устанавливают:

1 вид и тяжесть травмы

2 способ обработки

3 необходимые средства первой помощи в зависимости от данных возможностей и обстоятельств

Наконец проводится:

1 обеспечение материальными средствами,

2 оказание собственно первой помощи,

3 транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь

В тяжелых случаях (артериальное кровотечение, бессознательное состояние, удушье) первую помощь необходимо оказывать немедленно. Если в распоряжении оказывающего помощь нет необходимых средств, то их ему должен помочь найти кто-либо иной, призванный на помощь.

Первая помощь должна оказываться быстро, но таким образом, чтобы это не отразилось на ее качестве.

Обращение с пострадавшим

При оказании первой помощи очень важно уметь обращаться с раненым, в частности уметь с пострадавшего правильно снять одежду. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях, при потере сознания, при термальных и химических ожогах. Переворачивать и тащить пострадавшего за вывихнутые и сломанные конечности - это значит усилить боль, вызвать серьезные осложнения и даже шок.

Пострадавшего необходимо правильно приподнять, а в случае необходимости и перенести на другое место.

Приподнимать раненого следует осторожно, поддерживая снизу.

Для этого нередко требуется участие двух или трех человек.

Если пострадавший находится в сознании, то он должен обнять оказывающего помощь за шею.

При оказании первой помощи, особенно в случае значительных термических в химических ожогов, пострадавшего необходимо раздеть. При повреждении верхней конечности одежду сначала снимают со здоровой руки.

Затем с поврежденной руки стягивают рукав, поддерживая при этом всю руку снизу. Подобным образом снимают с нижних конечностей брюки.

Если снять одежду с пострадавшего трудно, то ее распарывают по швам.

Для снятия с пострадавшего одежды и обуви необходимо участие двух человек.

При кровотечениях в большинстве случаев достаточно просто разрезать одежду выше места кровотечения.

При ожогах, когда одежда прилипает или даже припекается к коже, материю следует обрезать вокруг места ожога, ни в коем случае ее нельзя отрывать.

Повязка накладывается поверх обожженных участков.

Обращение с пострадавшим является весьма важным фактором в комплексе первой помощи.

Неправильное обращение с раненым снижает эффект ее действия!

ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

Несчастный случай, внезапное заболевание наблюда­ются часто в условиях, когда нет необходимых медикамен­тозных средств, перевязочного материала, хорошей осве­щенности, помощников, отсутствуют средства транспорт­ной иммобилизации. В подобных случаях большое значе­ние имеют собранность и активность оказывающего первую помощь, чтобы по мере своих способностей и возможностей суметь выполнить комплекс максимально доступных и целесообразных мер, направленных на спасе­ние жизни пострадавшего или внезапно заболевшего. Для этого необходимо знание признаков повреждения и забо­левания, принципов оказания первой медицинской помощи.

При оказании первой медицинской помощи следует придерживаться следующих принципов:

• Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстры­ми и спокойными.
• Прежде всего надо оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих момен­тов (извлечь из воды, горящего помещения, удалить из помещения, где скопились газы, погасить горящую одежду и т. д.).
• Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. Этому способствует выяснение обстоятельств, при которых произошла травма или внезапное заболевание, времени и места возникновения травмы. Это особенно важно, если пострадавший (заболевший) находится в бессознательном состоянии. При осмотре пострадавшего устанавливают жив он или мертв, определяют вид и тя­жесть травмы, было и продолжается ли кровотечение.
• На основании осмотра пострадавшего определяют способ и последовательность оказания первой медицинской помощи.
• Выясняют, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных усло­вий, обстоятельств и возможностей, и производят обеспе­чение ими.
• Оказывают первую медицинскую помощь и подго­тавливают пострадавшего к транспортировке.
• Организуют транспортировку пострадавшего в ле­чебное учреждение.
• Осуществляют присмотр за пострадавшим или вне­запно заболевшим до отправки в лечебное учреждение.
• Первая помощь в максимально доступном объеме должна оказываться не только на месте происшествия, но и по пути следования в лечебное учреждение.

Выявление признаков жизни и смерти.

При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, ряде заболеваний может развиться потеря сознания, т. е. состояние, когда постра­давший лежит без движений, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающее. Это возникает в результате на­рушения деятельности ЦНС, главным образом головного мозга.
Нарушение деятельности головного мозга возмож­но при:

• прямой (ушиб, сотрясение, размозжение мозга, кровоизлияние в мозг, ), отравлении, в том числе алкоголем, и др.;
• нарушении кровоснабжения мозга ( обморок, или тяжелое нарушение его деятельности);
• прекращении поступления кислорода в организм ( , сдавливание грудной клетки тя­жестью);
• неспособности крови насыщаться кислородом (от­равления, нарушения обмена веществ, например при , лихорадке);
• переохлаждении или перегревании ( , гипертермия при ряде заболеваний).

Оказывающий помощь должен четко и быстро отли­чать потерю сознания от смерти.

При обнаружении мини­мальных признаков жизни необходимо немедленно присту­пить к оказанию первой помощи и прежде всего к оживлению.
Признаками жизни являются:

• наличие сердцебиения. Сердцебиение определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска;
• наличие пульса на артериях. Пульс определяют на шее (сонная артерия), в области лучезапястного сустава (лучевая артерия), паху (бедренная артерия);
• наличие дыхания. Дыхание определяют по движе­нию грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к носовым отвер­стиям;
• наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз пучком света (например, фонариком), то наблюдается сужение зрачка - положительная реакция зрачка. При дневном свете эту реакцию можно проверить так: на неко­торое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом будет заметно сужение зрачка.

Наличие признаков жизни сигнализирует о необходи­мости немедленного проведения мер по оживлению.
Следует помнить, что отсутствие сердцебие­ния, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при , при которой необходимо оказать пострадав­шему помощь в полном объеме.

Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти:

• помутнении и высыхании роговицы глаза;
• наличии симптома «кошачий глаз» - при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;
• похолодании тела и появлении трупных пятен. Эти сине-фиолетовые пятна выступают на коже. При положе­нии трупа на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе - на лице, шее, груди, животе; -- трупном окоченении. Этот бесспорный признак смерти возникает через 2-4 ч после смерти.

Оценив состояние пострадавшего (заболевшего), приступают к оказанию первой помощи, характер которой, зависит от вида травмы, степени повреждения и состояния пострадавшего. Последовательность действий при различных повреждениях и заболеваниях изложена в соответствующих главах.

Тема № 1 Основы первой медицинской помощи

Вопросы:

1. Определение «первая медицинская помощь»

2. Объём первой медицинской помощи

3. Принципы оказания первой медицинской помощи

4. Признаки жизни и смерти

1.1. Первая медицинская помощь (ПМП) – это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни внезапно заболевшего или пострадавшего от травмы человека.

Правильно оказанная ПМП, сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему выздоровлению и часто является решающим фактором при спасении жизни пострадавшего.

Сущность ПМП заключается в прекращении травмирующего воздействия, проведении простейших действий и манипуляций, предотвращающих последствия этого воздействия, и в обеспечении скорейшей транспортировки в лечебное учреждение.

Главная задача ПМП – предупреждение опасных последствий травмы: кровотечений, инфекций, шока. Оптимальные сроки первой медицинской помощи 5 – 10 минут после травмы или поражения. Реанимация эффективна в течение 3 – 6 минут, остановка артериального кровотечения – в течение 2 – 3 минут.

1.2. Объём первой медицинской помощи

1. Извлечение из-под завала, труднодоступных мест

2. Тушение горящей одежды.

3. Одевание противогаза на зараженной местности.

4. Вынос/вывоз пострадавших с местности, зараженной ядерными, химическими, бактериальными средствами, очагов пожара, наводнений.

5. Профилактика и устранение механической асфиксии.

6. Временная остановка наружного кровотечения.

7. Транспортная иммобилизация.

8. Наложение асептической повязки на ожоговую, раневую поверхность.

9. Введения обезболивающего.

10. Окклюзионная повязка при пневмотораксе.

11. Дача антибиотиков и антидотов внутрь.

12. Дача средств купирующих первичную реакцию на облучение (противорвотное, радиопротекторы, йодопрофилактика).

13. Дача средств вызывающих рвоту при попадании радиоактивных веществ внутрь.

14. Удаление радиоактивных и отравляющих веществ с одежды и открытых участков тела.

15. Промывание глаз и рта водой.

16. Искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.

17. Защита от перегревания и переохлаждения.

18. Эвакуация в лечебное учреждение.

Принципы оказания первой помощи

1. Срочность и очередность. В случае, когда в помощи нуждается несколько человек, определяется срочность и очередность её оказания, т.е. в первую очередь помощь оказывается детям и тем пострадавшим, которые могут погибнуть, если не получат её тотчас.

2. Последовательность. Сначала выполняют те приёмы, от которых зависит сохранение жизни больного или пострадавшего, или те приёмы, без которых невозможно выполнить последующие приёмы ПМП.

Так, при открытом переломе бедра и наличии артериального кровотечения сначала надо остановить кровотечение, опасное для жизни, затем на рану наложить стерильную повязку и только потом приступить к иммобилизации конечности.

Собственно ПМП оказывается сначала тем раненым, которые задыхаются; затем пострадавшим с открытыми ранениями грудной клетки и/или внутрибрюшным кровотечением; далее раненым с сильным кровотечением; пострадавшим находящимся в бессознательном и шоковом состоянии; раненым со значительными переломами и, наконец, остальным пострадавшим.

3. Все приёмы ПМП должны быть щадящими , так как грубые вмешательства могут ухудшить состояние пострадавшего.

4 . При оказании ПМП необходимо помнить, что она должна быть правильной и целесообразной, быстрой и обдуманной, решительной, но спокойной.

При оказании ПМП очень важно уметь обращаться с пострадавшим, в частности, уметь правильно снять с него одежду. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях, потере сознания, термических и химических ожогах. Переворачивать и тащить пострадавшего за вывихнутые и сломанные конечности – это, значит, усилить боль, вызвать серьёзные осложнения и даже шок.

Приподнимать раненого следует осторожно, поддерживая снизу. Нередко для этого требуется участие двух или трех человек. Если пострадавший находится в сознании, то он должен обнять оказывающего помощь за шею.

Если пострадавшего необходимо раздеть (при ожогах, ранениях), то сделать это нужно тоже правильно. При повреждении верхней конечности одежду сначала снимают со здоровой руки. Затем с поврежденной конечности стягивают рукав, поддерживая при этом всю руку снизу. Подобным образом снимают с нижних конечностей брюки.

Если с пострадавшего снять одежду трудно, то её распарывают по швам. При кровотечениях достаточно просто разрезать одежду выше места кровотечения. При ожогах, когда одежда прилипает или даже припекается к коже, материю следует обрезать вокруг места ожога, но, ни в коем случае её нельзя отрывать.

Признаки жизни и смерти

Жив ли пострадавший? Этот вопрос весьма важен при тяжёлых травмах, когда пострадавший не подает никаких признаков жизни. Дело в том, что при обнаружении хотя бы минимальных признаков жизни и исключении несомненных трупных явлений необходимо немедленно приступить к оживлению (реанимации) раненого. Если нет времени для решения этого вопроса, то следует сразу же предпринимать меры по оживлению, чтобы по небрежности не допустить смерти еще живого человека. Подобные ситуации наблюдаются при падении с больших высот, при транспортных и железнодорожных авариях, при обвалах, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии.

Признаки жизни. Сердцебиение является первым явным признаком того, что пострадавший жив. Его определяют, положив руку чуть ниже соска (с левой стороны), или же на слух.

Пульс определяется на шее, где проходит одна из крупных артерий – сонная артерия, или же на внутренней поверхности предплечья у лучезапястного сустава со стороны большого пальца, где пальпируется лучевая артерия.

Наличие дыхания устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего. По движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям.

При резком освещении глаз фонариком наблюдается сужение зрачков, подобную реакцию можно увидеть, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем резко отвести руку в сторону. Однако при глубокой потере сознания реакция на свет отсутствует.

Признаки смерти. При прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает смерть. Организму не хватает кислорода, недостаток кислорода обусловливает отмирание клеток мозга. В связи с этим при проведении реанимационных мероприятий основное внимание следует сосредоточить на деятельности сердца и легких.

Смерть состоит из двух фаз – клинической и биологической. Во время клинической смерти, длящейся 5–7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает сокращаться, однако необратимые явления в тканях ещё не наступили. В этот период, пока ещё не произошло тяжёлых нарушений в клетках мозга, сердца, лёгких, организм можно оживить. По истечении 8–10 минут наступает биологическая смерть. В этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно.

При установлении смерти пострадавшего исходят из так называемых сомнительных и явных признаков.

Признаки клинической смерти (сомнительные) :

1. Дыхания нет.

2. Сердцебиения нет.

3. Пульса нет.

4. Реакция зрачков на свет отрицательная.

До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в полном объёме.

Признаки биологической смерти (явные):

1. Помутнение роговицы.

2. Высыхание роговицы.

3. Симптом «кошачьего глаза».

4. Трупное окоченение.

5. Трупные пятна.

Трупное окоченение начинается с головы, а именно через 2-4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно: появляются трупные синеватые пятна, возникающие из-за стекания крови в нижерасположенные части тела. У трупа, лежащего на спине, трупные пятна наблюдаются на пояснице, ягодицах и на лопатках. При положении на животе пятна обнаруживаются на лице, груди и на соответствующих частях конечностей.