Факторы трудового процесса. К факторам трудового процесса относятся два показателя такие как: тяжесть труда и напряженность труда

Физические факторы - температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение; неионизирующие электромагнитные поля (ЭМП) и излучения - электростатическое поле; постоянное магнитное поле (в т. ч. гипогеомагнитное); электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Гц); широкополосные ЭМП, создаваемые ПЭВМ; электромагнитные излучения радиочастотного диапазона; широкополосные электромагнитные импульсы; электромагнитные излучения оптического диапазона (в т. ч. лазерное и ультрафиолетовое); ионизирующие излучения; производственный шум, ультразвук, инфразвук; вибрация (локальная, общая); аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия; освещение - естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, пульсация освещенности, избыточная яркость, высокая неравномерность распределения яркости, прямая и отраженная слепящая блесткость); электрически заряженные частицы воздуха - аэроионы;

3.1.2. химические факторы - химические вещества, смеси, в т. ч. некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом и/или для контроля которых используют методы химического анализа;

Биологические факторы - микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах, патогенные микроорганизмы - возбудители инфекционных заболеваний;

факторы трудового процесса.

Тяжесть труда - характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, характером рабочей позы, глубиной и частотой наклона корпуса, перемещениями в пространстве.

Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы.

Опасный фактор рабочей среды - фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти. В зависимости от количественной характеристики и продолжительности действия отдельные вредные факторы рабочей среды могут стать опасными.

Гигиенические нормативы условий труда* (ПДК, ПДУ) - уровни вредных факторов рабочей среды, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 ч, но не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений.

Условия труда различаются по уровню и сочетанию негативных факторов. В процессе трудовой деятельности любой из вредных производственных факторов может явиться причиной явлений, опасных для организма человека.

Вредный производственный фактор – это такой производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию и/или нарушению здоровья потомства.

Вредными производственными факторами могут быть:

1) факторы производственной среды:

Физические факторы, включающие параметры микроклимата и запыленность воздушной среды, все виды излучений, виброакустические характеристики рабочего места и качество освещения;

Химические факторы, в том числе некоторые вещества биологической природы, получаемые химическим синтезом;

Биологические факторы, к которым относятся патогенные микроорганизмы, белковые препараты, а также препараты, содержащие живые клетки и споры микроорганизмов;

2) факторы трудового процесса – тяжесть и напряженность труда.

1.3.3 Факторы трудового процесса

Применяемые на производстве технологии и современные средства производства так изменяют условия труда, что человек неизбежно попадает в стрессовые ситуации. Появились ранее не свойственные трудовому процессу профессиональные вредности: информационные перегрузки, интенсивная интеллектуализация труда, гиподинамия, сенсорная изоляция или чрезмерные сенсорные нагрузки, монотония на фоне эмоционального напряжения и ряд других факторов. В совокупности с непрофессиональными раздражителями (социальными, экологическими) они существенно влияют на здоровье и работоспособность человека. Поэтому при оценке условий труда работника появилась необходимость учитывать такие факторы трудового процесса как тяжесть и напряженность .

Тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность.

Тяжесть трудового процесса является количественной характеристикой физического труда. Такая форма трудовой деятельности требует повышенных энергетических затрат и значительной мышечной активности. С увеличением тяжести труда возрастает потребление кислорода, необходимого для обменных процессов в организме человека, и количество расходуемой энергии. Поэтому тяжелый физический труд сопровождается повышенной вентиляцией легких и усилением скорости кровотока, что может привести к перенапряжению отдельных органов и организма в целом, к заболеваниям периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Оценка трудовой деятельности по тяжести производится по уровню энергозатрат с учетом вида нагрузки (динамическая или статическая) и нагружаемых мышц.

Динамическая нагрузка – процесс сокращения мышц, приводящий к перемещению груза, а также самого тела человека или его частей в пространстве. При этом энергия расходуется на поддержание определенного напряжения в мышцах и на механический эффект работы.

Статическая нагрузка характеризуется величиной удерживаемого груза (или прилагаемого усилия) и временем удержания его в статическом состоянии.

Напряженность труда – характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. Длительная работа в условиях постоянного нервно-эмоционального напряжения может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, вызвать нарушение деятельности анализаторов (зрительного, слухового, вестибулярного), оказывать угнетающее влияние на психическую деятельность человека (вызвать стресс).

Напряженность трудового процесса – количественная характеристика умственного труда. Она определяется величиной полученной информации и нервно-эмоциональным состоянием работающего.

Факторы трудового процесса — тяжесть и напряженность труда — обусловлены профессией.

Тяжесть труда — характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечнососудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность.

Напряженность труда — характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника.

Тяжесть и напряженность достаточно часто усугубляются негативными факторами рабочей среды. Совокупность факторов трудового процесса и рабочей среды, в которой осуществляется деятельность человека, называют условиями труда. Условия труда оказывают влияние на работоспособность и здоровье работника.

Из всего многообразия форм трудовой деятельности человека можно выделить три главные: физический труд; умственный труд; сочетание физического и умственного труда (в различных соотношениях).

Физический труд характеризуется повышенной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат. Он воздействует на сердечнососудистую, нервно-мышечную, дыхательную системы организма. При избыточных физических нагрузках могут возникнуть заболевания. После физического труда работнику требуется продолжительный отдых.

Монотонность, обычно сопутствующая физическому труду, может влиять на нервную систему, вызывая потерю интереса к работе, состояние сонливости, предрасполагающие к травматизму. Физический труд на конвейерном производстве, однообразие и зарегулированность операций, высокий ритм работы вызывают быстрое утомление.

Утомление — состояние организма, характеризующееся снижением работоспособности в результате чрезмерной нагрузки, ухудшением количественных и качественных показателей работы. Утомление сопровождается чувством усталости, которое прекращается после отдыха, соответствующего затраченному количеству энергии.

Утомление представляет собой обратимое физиологическое состояние. Однако если работоспособность не восстанавливается к началу следующего периода работы, то утомление может накапливаться и переходить в переутомление. Переутомление — более стойкое снижение работоспособности, которое в дальнейшем приводит к развитию болезней, снижению сопротивляемости организма, требует обязательного обращения за профессиональной медицинской помощью. Признаками переутомления могут быть бессонница, раздражительность, физический дискомфорт, снижение концентрации внимания (ошибки в работе), снижение быстроты психомоторных реакций.

Умственный труд связан с приемом и переработкой информации, активизацией процессов мышления, напряжением внимания и памяти. Напряженность умственного труда оценивается количеством информации, принимаемой человеком в течение определенного времени, например, количество знаков или сигналов, воспринимаемых диспетчером или считываемых оператором с экрана монитора за один час или за рабочую смену. В настоящее время основная тяжесть управления поездной работой сосредоточена у поездных диспетчеров управления дорог. Их работе присуща высокая напряженность умственного труда.

Умственные и эмоциональные перегрузки могут снижать работоспособность, оказывать угнетающее влияние на психическое состояние человека, его внимание, память. У работника может формироваться сердечнососудистая патология. При длительных перегрузках, умственном переутомлении отмечаются расстройство внимания, памяти, ухудшение процессов мышления, ослабление точности и координации движений.

Примерами трудовой деятельности человека на железнодорожном транспорте, сочетающими формы физического и умственного труда, являются работа машинистов локомотивов и путевых машин, крановщиков, водителей дрезин и автотранспорта, диспетчеров и других работников, связанных с организацией движения. Утомление у них возникает от необходимости постоянной концентрации внимания при достаточном однообразии процессов, часто чрезмерной длительности самого процесса. Следствием утомления становятся снижение зрительного восприятия, концентрации внимания, точности двигательных реакций, оценки расстояния и скорости движения.

Условия труда – совокупность факторов трудового процесса и производственной среды, в которой осуществляется деятельность человека.

Вредный производственный фактор – фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.

Вредными производственными факторами могут быть:

Физические факторы:

Температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение;

Неионизирующие электромагнитные поля и излучения;

Ионизирующие излучения;

Производственный шум, ультразвук, инфразвук;

Вибрация (локальная, общая);

Аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия;

Освещение – естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, прямая и отраженная слепящая блескость, пульсация освещенности);

Электрически заряженные частицы воздуха – аэроионы.

Химические факторы, в т.ч. некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом и/или для контроля которых используют методы химического анализа;

Биологические факторы – микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в препаратах, патогенные микроорганизмы;

Психофизиологические факторы – монотонность труда, напряжение памяти, внимания, эмоциональные нагрузки и др.

Факторы трудового процесса:

Тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность.

Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, формой рабочей позы, степенью наклона корпуса, перемещениями в пространстве.

Напряженность труда – характеристика трудового процесса, отра-жающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника.

К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы.

Опасный производственный фактор – фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или вне-запного резкого ухудшения здоровья, смерти.

В зависимости от количественной характеристики и продолжительности действия отдельные вредные производственные факторы могут стать опасными.

№62. Гигиенические нормативы условий труда. Профессиональные заболевания и отравления: виды, определение понятия.

Гигиенические нормативы условий труда (ПДК – предельно до-пустимая концентрация, ПДУ – предельно допустимый уровень) – уровни вредных производственных факторов, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений. Соблюдение гигиенических нормативов не ис-ключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью.

Профессиональное заболевание – заболевание, вызванное воздействием вредных условий труда.

Острое профессиональное заболевание – заболевание, возникшее после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных профессиональных факторов. Под профессиональной заболеваемостью понимается число лиц с впервые установленным заболеванием в текущем календарном году, отнесенное к числу работающих (на конкретном предприятии, отрасли, министерства, и т.д.).

Хроническое профессиональное заболевание – заболевание, воз-никшее после многократного и длительного воздействия вредных производственных факторов.

Профессиональное отравление – острая или хроническая интокси-кация, вызванная вредным химическим фактором в условиях производства.

Острым профессиональным отравлением называется заболевание, возникшее после однократного воздействия вредного химического вещества на работающего. Острые отравления могут иметь место в случае аварий, значительных нарушений технологического режима, правил техники безопасности и промышленной санитарии, когда содержание вредного вещества значительно, в десятки и сотни раз, превышает предельно допустимую концентрацию. Возникающее в результате этого отравление может окончиться быстрым выздоровлением, оказаться смертельным, либо вызвать последующие стойкие нарушения здоровья.

Хроническим отравлением называется заболевание, развивающееся после систематического длительного воздействия малых концентраций или доз вредного вещества. Имеется в виду дозы, которые при однократном поступлении в организм не вызывают симптомов отравления.

Групповое профессиональное заболевание – заболевание, при котором одновременно заболело (пострадало) два и более человек.

Термин «профзаболевания» имеет законодательно-страховое значение. Список профессиональных заболеваний утверждается в законодательном порядке.

№63. Вредные профессиональные факторы в работе медицинского персонала: влияние на здоровье и профилактика.

Медицинские работники занимают пятое место по распространенности профессиональной заболеваемости, опережая даже работников химической промышленности.

Данные исследований, проведенных десятки лет назад и в последние десятилетия, убедительно свидетельствуют о том, что многие заболевания у медицинских работников являются профессиональными и, следовательно, подлежат соответствующей компенсации.

Конечный результат деятельности медицинских работников - здоровье пациента - во многом определяется условиями труда и состоянием здоровья самих медработников.

Наиболее общим неблагоприятным фактором производственной среды медработников является загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые в десятки раз могут превышать допустимые санитарные нормы в операционных, процедурных кабинетах. Загрязнение воздуха рабочих помещений лекарственными веществами, особенно антибактериальными препаратами, противоопухолевыми препаратами, которые являются высоко опасными веществами и оказывают иммуносупресивное, цитотоксическое, сенсибилизирующее действие на организм, может быть причиной развития у медицинских работников аллергических заболеваний, профессиональных дерматозов, дисбактериоза; имеются данные, свидетельствующие о проявлениях вредного воздействия цитостатиков. Противоопухолевые антибиотики являются причинно-значимыми аллергенами для развития профессиональных дерматозов у лиц, контактирующих с ними.

Причиной профессиональных аллергозов могут стать не только лекарственные препараты, но и химические реагенты, дезинфицирующие и моющие средства, а также латекс, содержащийся в перчатках, одноразовых шприцах, инфузионных системах. У персонала химиотерапевтических отделений выявлен высокий уровень заболеваний желудочно-кишечного тракта, случаи экземы, облысения, также выявлена зависимость гематологических сдвигов от стажа работы с химиопрепаратами. В последние годы у медицинских работников скачкообразно возросло число аллергических реакций немедленного типа, что в определенной степени связано с использованием латексных перчаток.

Медицинский персонал, работающий с иглами и другими острыми инструментами, подвержен повышенному риску случайных укалываний, которые могут сопровождаться тяжелым и даже смертельным заражением, передаваемыми через кровь патогенными возбудителями, в том числе вирусами гепатита В, гепатита С и вирусом иммунодефицита человека.

Немаловажную роль в диагностике профессиональных заболеваний по-прежнему играет позиция администрации лечебно-профилактического учреждения. Это не только адекватная реакция на факт признания заболевания профессиональным, но и качественные профилактические осмотры. Медицинские работники чаще всего занимаются самолечением и не всегда могут адекватно оценить состояние своего здоровья, чаще всего у них отсутствует настороженность к возникновению профессионального заболевания у себя.

№64. Шум и вибрация как вредные производственные факторы. Профилактика шумовой и вибрационной болезней

Гигиеническая характеристика влияния шума на организм

В промышленности, сельском хозяйстве и на транспорте имеется большое число видов профессиональной деятельности, связанных с возможностью воздействия производственного шума. Немаловажное значение имеет и бытовой шум (бытовая техника, вентиляционные установки, лифты и др.).

Шум (с гигиенической точки зрения) – это комплекс беспорядочно сочетающихся звуков различной частоты и интенсивности, неблагоприятно воздействующих на организм человека.

Шум (с акустической точки зрения) – это механические волновые колебания частиц упругой среды с малыми амплитудами, возникающие под действием какой-либо возникающей силы. Колебания частиц среды условно называются звуковыми волнами. Зона слышимых или собственно звуковых колебаний лежит в пределах 16 Гц – 20кГц. Акустические колебания с частотой ниже 16 Гц – называются инфразвуками, от 2 – 10 4 до 109 Гц – ультразвуками, выше 10 9 Гц – гиперзвуками. Весь слышимый диапазон частот (16Гц – 20кГц) разбит на 11 октав со среднегеометрическими частотами 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000; 2000; 4000; 8000Гц.

Физические характеристики:

1.Звуковая мощность источника (Вт) – общее количество энергии, которое источник звука излучает в окружающее пространство за единицу времени.

2.Интенсивность (сила) звука (Вт/м2) – часть общей мощности, приходящаяся на единицу площади, нормальной к фону волны. То есть, та акустическая мощность, которая достигает приемника звука (барабанной перепонки).

3.Звуковое давление (Па)/ Н/м2 - избыточное колебание в среде по отношению к существующему там до появления звуковых волн.

4.Скорость звука (м/с) – скорость, с которой происходит передаче Е от частицы к частице.

Минимальная энергия колебания, способная вызвать ощущение слышимого звука, называется порогом слышимости (или порогом восприятия). При частоте 1000Гц он равен 10 –12 Вт/м2. Верхняя граница слышимости, порог болевого ощущения на частоте 1000Гц наступает при интенсивности звука 102 Вт/м2.

В акустике вместо шкалы абсолютных величин интенсивности звука и звукового давления пользуются относительной логарифмической шкалой (шкалой децибел). Выражается эта шкала в белах (Б) или децибелах (дБ) и укладывается в пределы от 0 –140 дБ (0 - 14Б).

Децибел – условная единица, которая показывает данный звук в логарифмических значениях больше порога слышимости. Децибел (дБ) математическое понятие, служит для сравнения двух одноименных величин, независимо от их природы.

Интенсивность звука субъективно ощущается как его громкость. Частота колебаний определяет высоту звука. Уровень громкости определяет уровень интенсивности звука с учетом динамических и частотных свойств уха. Единица, характеризующая уровень громкости, называется фон. Фон – показывает уровень громкости звука любой частоты по сравнению с интенсивностью стандартного тона (1000Гц/сек), выраженного в децибелах. По частотной характеристике различают шумы низкочастотные (16-350Гц), среднечастотные (350 – 800Гц), высокочастотные (более 800Гц). Слуховой анализатор более чувствителен к высоким частотам, чем к низким, в связи с чем предусмотрен дифференцированный подход к допустимым уровням шума, в зависимости от частотной характеристики, времени воздействия. При этом необходимо учитывать, тональный и импульсный шум оказывают наиболее неблагоприятное воздействие и их уровни шума должны быть на 5 дБ меньше значений предельно допустимых. Предельно допустимые уровни шума (широкополосного) составляют: в палатах больниц 30 дБА, на территории больницы до 35 дБА, в жилой комнате 30 дБА, на территории жилой застройки 45 дБА. На производстве допускается до 80- 85 дБА (для постоянных рабочих мест и рабочих зон в производственных помещениях и на территории предприятий).

Аппаратура для измерения шума – шумомеры типа ВШВ, ИШВ – 1, фирмы «Брюль», «Къер» (Дания), РТ (Германия).

Устройство шумомера: воспринимающее устройство – микрофон, который преобразует звуковое колебание в электрическое напряжение. Все типы шумомеров имеют три частотные характеристики – А, В,С (на практике пользуются частотной характеристикой А). Результаты измерений называют условно уровнем звука, а измеренные децибелы – децибелами А (дБА).

При измерении микрофон шумомера ориентируется в направлении источника шума на высоте 1,5 м над уровнем пола (если работа выполняется стоя) или на высоте головы человека (при выполнении работы сидя) и удален не менее, чем на 0,5 м от человека, производящего измерение.

Ход измерений: в начале измерений шумомер включить на коррекцию «А» и характеристику «медленно». Измерение уровней звукового давления в октавных полосах проводится с подключением октавных полосовых фильтров (нажать переключатель «Фильтр»). При измерении постоянного шума, (если уровень звука изменяется во времени не более, чем на 5 дБА) замеры шума проводятся в каждой точке не менее 3 раз.

При проведении измерений максимальный уровень звука импульсного шума (который состоит из одного или нескольких звуковых сигналов, длительностью менее 1 с) переключатель временной характеристики прибора устанавливают в положение «импульс». Значение уровня принимают по максимальному показателю.

Действие шума на организм.

Специфическое

1.Шумовая травма

2.Утомление слуха

3.Двусторонний кохлеарный неврит (профессиональная тугоухость).

Неспецифическое

Симптомокомплекс «шумовая болезнь» (органы – мишени: нервная система, сердечно- сосудистая, желудочно- кишечный тракт, эндокринные железы).

Шум, являясь общебиологическим раздражителем, действует на все органы и системы, вызывая разнообразные физиологические изменения. Факторы, отягощающие действие шума: вынужденное положение тела, нервно-эмоциональное напряжение, вибрация, неблагоприятные метеорологические факторы, воздействие пыли, токсических веществ.

Специфическое действие:

1.шумовая травма -связана с влиянием очень высокого звукового давления (взрывные работы, испытания мощных двигателей). Клиника: внезапная боль в ушах, поражение барабанной перепонки вплоть до ее прободения.

2.утомление слуха -объясняется перераздражением нервных клеток слухового анализатора и выражается ослаблением слуховой чувствительности к концу рабочего дня. При хроническом воздействии шума это перераздраджение служит причиной постепенного развития профессиональной тугоухости (проссирующее снижение слуха).

3.кохлеарный неврит – развивается медленно. Предшествует адаптация у шуму и развитие утомления слуха. Начальная стадия: звон в ушах, головокружение, восприятие разговорной шетопной речи не нарушено. В основе лежит поражение звуковоспринимающего аппрата, атрофия начинается в области основных и нижних завитков улитки, то есть в той части, которая воспринимает высокие тоны, поэтому в начальной стадии характерно порога восприятия на высокие звуковые частоты (4000-8000 Гц). По мере прогрессирования заболевания повышается порог восприятия на средние, затем на низкие частоты. При выраженной стадии снижается восприятие шепотной речи, формируется тугоухость.

Неспецифическое действие:

Симптомокомплекс «шумовая болезнь» включает функциональные нарушения со стороны нервной и сердечно- сосудистой систем, желудочно- кишечного тракта, эндокринных желез в виде неврозов, невростении, астено- вегетативного синдрома с сосудистой гипертензией, гипертонической болезни, угнетения секреций ЖКТ, нарушения функции эндокринных желез.

На производстве часто встречается сочетанное действие шума и вибрации.

Гигиеническая оценка воздействия ВИБРАЦИИ на организм

Вибрация- это механические колебания в системах, имеющих упругие связи. Различают общую вибрацию, локальную и комбинированную. Источниками вибрации на производстве являются ручной пневматический инструментарий ротационного и ударного действия, вибраторы, сельскохозяйственные машины и другой транспорт.

Вибрация воспринимается определенными рецепторами на подошве (при общей вибрации), кисти (при локальной вибрации) и рефлекторно приводит к повышению возбудимости вышележащих центров и развитию ангиоспазма периферических сосудов.вибрация также оказывает прямое повреждающее действие на миоциты сосудов с форморованием ангиоотрофоневроза. Биологическое действие вибрации зависит от физической характеристики: высокочастотная вибрация оказывает сосудосуживающий эффект, низкочастотная- сенсомоторные изменения и нарушения со стороны вестибулярного аппарата.

При длительном воздействии местной вибрации возникает вибрационная болезнь от локальной вибрации, в развитии которой различают 4 стадии.

I ст. Начальная. Боли и парестезии в руках, снижение порога вибрационной чувствительности.

II ст Умеренно выраженная. К нарастающим вазомоторным нарушениям присоединяются симптоматика, миастения, болевые ощущения распространяются по всей руке, гипотермия, гипергидроз и цианоз кистей рук.

III ст Выраженная. Характеризуется выраженными сосудистыми расстройствами с приступами спазма сосудов и побелением пальцев (синдром мертвых пальцев) с последующим парезом капилляров. Заметные сдвиги наблюдаются и в функциональном состоянии ЦНС, сердечно –сосудистой системы, эндокринного аппарата, обмена веществ.

IV ст Генерализированных расстройств. Характеризуется генерализированными сосудистыми расстройствами, в том числе коронарных и мозговых сосудов.

Под воздействием общей вибрации развивается вибрационная болезнь от общей вибрации, которая характеризуется синдромами.

1. Ангиодистонический и периферический синдром (парестезии в ногах, гипотермия, цианоз, гипергидроз ног).

2. Сенсорная полинейропатия (боль в нижних конечностях, снижение болевой чувствительности).

3. Церебрально- ангиодистонический синдром (головная боль, головокружения, астеноневротические реакции).

4. Вегентативно- вестибулярный синдром (нарушение вестибулярный реакций).

5. Дисфункция пищеварительных желез.

6. Миокардиодистрофия.

7. Спланхноптоз (опущение органов брюшной полости).

8. Дегенеративно – дистрофические изменения со стороны опорно –двигательного аппарата.

9. Нарушение овариально- менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

10. Бесплодие, выкидыши, врожденные пороки у детей.

Профилактика неблагоприятного действия шума и вибрации на организм:

Организационно-планировочные мероприятия

1.архитекрурно- планировочные мероприятия по взаиморасположению помещений с учетом их шумности.

Инженерно-технические и технологические мероприятия

1.борьба с шумом и вибрацией в источнике образования (применение малошумных процессов, усовершенствование виброинструментов, механизация, дистанционное управление).

2.Борьба с шумом и вибрацией на пути распространения (вибро- и шумопоглощение, вибро- и шумоизоляция).

Санитарно- гигиенические мероприятия

1.ограничение времени работы.

2.дополнительный отдых в течение рабочей смены.

Лечебно- профилактические мероприятия

1.профилактические осмотры (первичные, периодические).

2.инструктах и гигиеническое обучение работающих.

3.индивидуальные средства защиты (внутренние и наружные антифоны, антивибрационные рукавицы и обувь).

4.физиотерапевтические процедуры, рационаольное питание.

№65. Гигиеническая характеристика промышленной пыли. Пылевые профессиональные заболевания и их профилактика.

Гигиеническая оценка производственной пыли

Производственная пыль является распространенным, а при некоторых производственных процессах основным вредным фактором. К таким процессам относятся: бурение, дробление в горно-рудной, угольной и другой промышленности, шлифовка; фасовка сыпучих веществ в химической, пищевой промышленности. Такую пыль называют аэрозолем дезинтеграции (измельчения). Аэрозоли, образуемые при плавке, сварке, плазменном напылении металлов называются аэрозоли конденсации.

ПЫЛЬ- дисперсная система, где раздробленное вещество (дисперсная фаза) находится в непрерывной дисперсной среде; то есть это взвешенные в воздухе, медленно оседающие твердые частицы, размером от 0,001 до 100 микрон.

По происхождению выделяют:

Органическую (растительного и животного происхождения);

Неорганическую пыль (минеральную и металлическую);

Искусственную (пластмассовую).

Физико-химические свойства пыли:

А) дисперсность – степень измельчения вещества, что определяет длительность пребывания пыли в воздухе, проникновение в дыхательные пути, сорбционную способность и др.

Б) электрозаряженность – наличие на частицах дисперсной фазы электрических зарядов. Больший повреждающий эффект при вдыхании частиц с отрицательным зарядом (развитие фиброза).

В) химический состав пыли обуславливает фиброгенное, раздражающее, токсическое, аллергенное, канцерогенное, фотосенсибилизирующее действие на организм.

Г) пыль – носитель микробов, яиц гельминтов;

Д) большая удельная поверхность аэрозолей обуславливает высокую физико-химическую активность и способность некоторых пылей к самовоспламенению;

Е) аэрозоли способны адсорбировать на себе газы, радиоактивные вещества с последующей ресорбцией, что приводит к дополнительному загрязнению атмосферы;

Ж) пыль способна рассеивать, преломлять, отражать свет, ухудшая условия освещения помещений;

З) термоферез – способность взвешенных частиц перемешаться от нагретых тел в сторону более холодных (осаждение пыли за отопительными приборами);

К) способность к задержке в дыхательных путях: более крупные (10-12 мкметров) – в верхних дыхательных путях (ВДП), 1-5 мкм- в нижних дыхательных путях (НДП), 1-2 мкм- фиброгенное действие.

Патогенез действия фиброгенной пыли на дыхательную систему.

1.Механическая теория – в результате раздражения и травматизации пылью слизистой ДП (дыхательных путей) – активизация фибробластов – фиброз легочной ткани;

2.Физическая теория – фиброз объясняется пьезоэлектрическими и полупроводниковыми свойствами кварцсодержащей пыли;

3.Токсико–химическая теория - в результате растворения кварца в альвеолярной жидкости – образуются коллоиды кремниевой кислоты – непосредственное токсическое действие на легочную ткань – фиброз;

4.Биологическая теория (теория фагоцитоза) – макрофаги, осуществляющие фагоцитоз пыли, гибнут – освобождается фиброгенный фактор – активизация образования коллагена (фиброз);

5.Иммунологическая теория – белок адсорбируется на кристаллах кварца – раздражение РЭС (ретикулоэндотелиальной системы) – активизация пролиферации плазмоцитов – синтез АТ (антител).

Пылевые заболевания бронхолегочной системы:

Заболевания ВДП (верхних дыхательных путей)

Хронический пылевой бронхит

Пневмокониоз – хронический профессиональный фиброз легких в результате ингаляционного длительного воздействия фиброгенной производственной пыли (аэрозоли).

Виды пневмокониозов:

1.Силикоз- в результате вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния.

2.Силикатоз – в результате вдыхания пыли, содержащей SiO2 в связанном состоянии. Включает асбестоз, талькоз, каолиноз и др.

3.Антракоз – при вдыхании угольной пыли.

4.Металлокониоз – при вдыхании металлической пыли.

5.Пневмокониоз от смешанной пыли.

6.Пневмокониоз от органической пыли:

6.1.бессиноз (пыль хлопка, льна):

6.2.фермерское легкое (сельскохозяйственная пыль + грибы).

Пылевые заболевания глаз:

Конъюнктивит, кератит (пыль мышьяка, акрихина).

Профессиональная катаракта (пыль тринитротолуола).

Профессиональный аргироз конъюнктивы, роговицы (пыль солей серебра).

Пековые офтальмии (каменно -угольный пек).

Пылевые заболевания кожи:

Дерматиты

Фотодерматиты (продукты переработки угля, нефти).

Масляные фолликулиты

Аллергические профессиональные дерматозы (пыль никеля, кобальта, органическая пыль).

Профилактика пылевой профессиональной патологии:

Технологические мероприятия

1.усовершенствование технологии производства: замена «сухих» способов переработки «мокрыми»

2.Механизация, автоматизация, дистанционное управление.

Санитарно-технические мероприятия

1.Герметизация «пыльных» процессов.

2.Местная вытяжная вентиляция.

Лечебно-профилактические мероприятия

1.Профилактические медицинские осмотры (предварительные, периодические).

2.Индивидуальные средства защиты (противопылевые респираторы, одежда, защитные очки).

В городах предельно допустимое содержание нетоксической пыли в воздухе не должно превышать в среднесуточных пробах 0, 15 мг/м3, а в максимально разовых пробах 0,5 мг/м3. Для помещений допустимая норма не должна быть выше 0, 15 мг/м3. В производственных условиях количество нетоксической пыли в воздухе допускается до 10 мг/м3, а пыли, содержащей свободный диоксид кремния, 1-2 мг/м3. При гигиенической оценке загрязнения воздуха пылью учитываются следующие показатели:

Количество пыли мг/м3 (весовой метод);

Дисперсный состав пыли;

Физико-химические свойства пыли (морфологическое строение, химический состав, электрическое состояние);

Весовой метод: отбор проб производится на уровне дыхания человека. Существует аспирационный и седиментационный метод отбора проб воздуха. Отбор проб воздуха на запыленность аспирационным методом производят при помощи фильтра из ткани ФПП с использованием аспираторов (водяной или электрический). Между пылепоглотительными приборами и аспираторами устанавливают реометр (для определения скорости протягивания воздуха).

Седиментационный метод заключается в том, что оседающая из воздуха пыль собирается за определенный период времени со строго определенной поверхности (стеклянные банки устанавливают в открытые сверху ящики 0,5 – 0,6 м высотой на столбы высотой 3 м.).

Дисперсионный состав пыли:

Определение дисперсности производят под микроскопом при помощи окулярного микрометра. Для этой цели готовят пылевой препарат путём естественного осаждения пыли на покровные стекла, смазанные глицерином, или используют фильтр ФПП (после весового анализа), обработанный парами ацетона. В последнее время используется фотоэлектрический счетчик аэрозольных частиц, позволяющий определить и число пылинок и степень дисперсности.

Одновременно удается описать м о р ф о л о г и ю пылевых частиц (конфигурация, характер краев), по которой можно судить о составе пыли (минеральная, растительная) и особенностях её воздействия на организм.

Для характеристики степени запыленности воздуха, кроме весового метода, можно использовать с ч е т н ы й м е т о д, позволяющий определить число пылинок в 1 л воздуха.

№66. Обязательные медицинские осмотры работающих. Порядок проведения обязательных медицинских осмотров.

Медицинское обслуживание промышленных рабочих осуществляется по производственному принципу. Основным звеном является медико-санитарная часть, в структуру которой входят: поликлиника, стационар и фельдшерские (реже врачебные) здравпункты. Кроме того, медико-санитарные части обеспечивают организационно-методическую помощь и руководство заводскими санаториями-профилакториями.

Работа медико-санитарной части проводится совместно с центром гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ), администрацией и общественными организациями промышленного предприятия на основании единого комплексного плана лечебно-оздоровительных мероприятий.

К основным задачам медико-санитарной части относятся: максимальное приближение к месту работы квалифицированной специализированной медицинской помощи рабочим и служащим, разработка и проведение мероприятий, направленных на оздоровление условий труда и быта, предупреждение и снижение профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности.

Работа медико-санитарных частей строится по цеховому принципу: к каждому цеху прикрепляется врач, ответственный за лечебно-профилактическую работу. Цеховой участок организуется из расчета обслуживания цеховым врагом 2000 рабочих, а на предприятиях угольной, химической и нефтеперерабатывающей промышленности - 1000 рабочих. В целях комплексного медицинского обслуживания рабочих созданы цеховые врачебные бригады, в состав которых, помимо цехового врача-терапевта, входят врачи основных специальностей: отоларинголог, невропатолог, хирург, травматолог, акушер-гинеколог.

Цеховой врач ведет прием в поликлинике и, кроме того, непосредственно работает в цехе. Он осуществляет следующие виды дея-тельности:

–лечение терапевтических больных;

–направление на госпитализацию нуждающихся в стационарном лечении;

–консультацию больных в необходимых случаях с заведующим отделением, врачами других специальностей;

–экспертизу временной нетрудоспособности;

–отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, на-правлении в профилактории, на диетическое питание;

–организацию первой медицинской помощи при внезапных заболева-ниях, травмах, профессиональных отравлениях на производстве;

–проведение предварительных и периодических осмотров;

–проведение профилактических прививок.

Для проведения профилактической работы в цехах цеховым врачам-терапевтам отводится 9 ч рабочего времени в неделю (постоянные дни), причем 1 из дней - полностью для проведения профилактической работы. Определенное время для такой же цели отводится и врачам других специальностей. При проведении профилактической работы цеховой врач:

– изучает технологию производственного процесса в цехе и влияние его на условия труда рабочих;

– совместно с врачом по гигиене труда районного центра гигиены и эпидемиологии осуществляет контроль за состоянием условий труда и техники безопасности, за соблюдением санитарного законодательства на предприятии, особенно в цехах с вредными и неблагоприятными факторами производства;

– ведет учет и анализ причин профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности и разрабатывает мероприятия по их сни-жению;

– осуществляет отбор контингентов больных для диспансеризации, проводит динамическое наблюдение за состоянием их здоровья, лечение и профилактику обострений, осложнений заболеваний;

– проводит подготовку общественного санитарного актива предприятия, обучение рабочих оказанию само- и взаимопомощи, проведение широкой санитарно-просветительской работы;

– проводит санитарно-противоэпидемическую работу по профилактике инфекционных заболеваний.

В Законе Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом бла-гополучии населения» в главе 4 статья 36 «Обязательные медицинские осмотры» и в «Трудовом Кодексе Республики Беларусь» глава 16 «Охрана труда» статья 228 «Обязательные медицинские осмотры работников некоторых категорий» основное внимание уделено вопросам охраны здоровья, предупреждению профессиональных отравлений и заболеваний, несчастных случаев, обеспечению безопасности труда. В целях охраны здоровья работники отдельных профессий, производств и организаций проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры.

Порядок проведения обязательных медицинских осмотров работников устанавливается Министерством здравоохранения Республики Беларусь по согласованию с Министерством труда Республики Беларусь, на основании Постановления Минздрава РБ «О порядке проведения обязательных медицинских осмотров работников от 8.08.2000 г. № 33». Медицинские осмотры проводятся комиссией врачей, утверждаемой приказом главного врача лечебного учреждения. Приказом главного врача назначается председатель комиссии - врач-терапевт, выполняющий функции профпатолога (организация профессиональных осмотров, инструктаж, учет профессиональных больных, контроль за направлением в центр профпатологии). Члены комиссии должны быть ознакомлены с настоящим приказом и подготовлены по вопросам профпатологии. Ответственность за качество профосмотров возлагается приказом на заместителя главного врача по лечебным вопросам или по поликлинической службе.

Заключительный акт по периодическому медицинскому осмотру отражает мероприятия лечебно-оздоровительного и санитарно-гигиенического характера и подписывается председателем комиссии по периодическому осмотру, врачом-гигиенистом, врачами профильных специальностей, принимавших участие в осмотре.

После проведения обследования намечаются лечебно-оздоровительные мероприятия:

–динамическое наблюдение и необходимое лечение лиц, у которых выявлены не резко выраженные отклонения со стороны органов и систем, в этиологии которых основную роль играет профессиональный фактор;

–направление на стационарное и санаторно-курортное лечение, диетическое питание, в дома отдыха и санатории-профилактории (в зависимости от характера выявленных заболеваний);

–временный перевод по состоянию здоровья на другую работу с исключением вредных профессиональных факторов, при этом ВКК определяет характер рекомендуемой работы с учетом квалификации больного;

–перевод на работу в облегченных условиях при наличии последствий после перенесенного профессионального заболевания, являющегося противопоказанием для продолжения работы в прежних условиях;

–направление на МРЭК для перевода на инвалидность.

Работники здравпунктов и медико-санитарных частей принимают активное участие в предупреждении несчастных случаев, острых и хронических отравлений на производстве.

Обязанности медицинских работников регламентированы «Положением о расследовании и учете несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», которое является нормативным правовым актом, устанавливающим единый порядок расследования, оформления и учета несчастных случаев на производстве и профессио-нальных заболеваний.

Расследование несчастных случаев на производстве проводится полно-мочным представителем нанимателя с участием представителя профсоюза, работника службы охраны труда. После завершения расследования оформляется акт о несчастном случае на производстве (в соответствии с образцом, указанном в Положении). Лечебно-профилактические учреждения информируют в течение суток и ежемесячно письменно в соответствующие структурные подразделения Комитета по инспекции труда о лицах, которым была оказана медицинская помощь в связи с травмами на производстве.

О каждом выявленном или предупрежденном случае острого профессионального заболевания лечебно-профилактическое учреждение в течение 12 ч направляет по установленной форме «Извещение об остром отравлении (экстренное) и хроническом профессиональном заболевании» (в соответствии с образцом, указанном в Положении) нанимателю, территориальному Центру гигиены и эпидемиологии, осуществляющему государственный санитарный надзор за нанимателем, работником которого является заболевший.

Лечебно-профилактическое учреждение, помимо направления Извеще-ния, немедленно извещает нанимателя и ЦГиЭ по телефону, телеграфу, теле-факсу, другим средствам связи о каждом случае:

–острого профессионального заболевания с утратой трудоспособности с (числом заболевших (потерпевших) 2 и более со смертельным исходом;

–заболевания сибирской язвой, бруцеллезом, столбняком, бешенством и другими особо опасными инфекциями при установлении связи с профессиональной деятельностью заболевшего.

При подозрении на профессиональное заболевание во время проведения периодического медицинского осмотра или при обращении работника лечебно-профилактическое учреждение направляет его в Центр профпатологии для установления диагноза.

О каждом случае хронического профессионального заболевания республиканский, областной центр профпатологии, клиника НИИ, занимающаяся вопросами профпатологии, областной, городской кожно-венерологический диспансер заполняют по установленной форме Извещение, которое в течение 3 дней после установления окончательного диагноза, направляется нанимателю и в ЦГиЭ, осуществляющему государственный санитарный надзор за нанимателем, работником которого является заболевший.

Наниматель в случае профессионального заболевания немедленно сообщает территориальному подразделению Комитета по инспекции труда, лечебно-профилактическому учреждению, обслуживающему данного нанимателя, и профсоюзу.

Расследование профессионального заболевания проводится врачом-гигиенистом ЦГиЭ совместно с государственным инспектором труда с участием представителей нанимателя, профсоюза, лечебно-профилактического учреждения, обслуживающего нанимателя.

Расследование острого профессионального заболевания проводится в течение 3 дней, а хронического - 10 дней после получения извещения. В процессе расследования:

–проводится обследование рабочего места, участка, цеха, определяется их соответствие требованиям санитарно-гигиенических нормативов с проведением необходимых лабораторных и инструментальных исследований;

–берутся объяснения, опрашиваются заболевшие, свидетели, должностные лица;

–устанавливается обеспеченность заболевшего спецодеждой, спецобу-вью и другими средствами индивидуальной защиты, их соответствие требованиям охраны труда, обеспеченность необходимыми санитарно-бытовыми помещениями и устройствами;

–изучаются документы о результатах санитарно-гигиенических обследований, материалы предварительных и периодических медицинских осмотров, сведения о выполнении запланированных мероприятий по охране труда;

–устанавливаются причины профессионального заболевания, лица, допустившие нарушения законодательства о труде, правил, норм и инструкций по охране труда, разрабатываются технические, организацион-ные, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, медико-реабилитационные мероприятия по устранению причин и последствий профессионального заболевания и предупреждению повторного возник-новения подобных происшествий.

По результатам расследования врач-гигиенист и государственный ин-спектор труда составляет в 5 экземплярах Акт о профессиональном заболевании, который утверждается главным государственным санитарным врачом города (района) и направляется потерпевшему лицу, нанимателю для осуществления указанных в нем мероприятий, государственному инспектору труда, лечебно-профилактическому учреждению, обслуживающему нанимателя. Один экземпляр акта хранится в ЦГиЭ. Наниматели и должностные лица, допустившие нарушения настоящего Положения, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством.

Наниматель регистрирует акт в Журнале регистрации профессиональных заболеваний и направляет копии актов о профессиональном заболевании профсоюзу, вышестоящему органу управления (по его требованию).

Лечебно-профилактические учреждения, имеющие профпатологические отделения, ведут Журнал учета и наблюдения больных профессиональными заболеваниями.

Наниматели обеспечивают систематическое проведение анализа причин несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, рас-смотрение их в трудовых коллективах, разработку и осуществление мероприятий по профилактике производственного травматизма и профессиональной

заболеваемости.

Одним из основных методов работы врачей всех специальностей на промышленном предприятии является диспансеризация - система работы лечебно-профилактических учреждений, направленная на предупреждение заболеваний, активное выявление и лечение больных. Выявление контингентов, подлежащих диспансеризации, проводится на медицинских осмотрах.

Учреждения Министерства здравоохранения проводят анализ профессиональной заболеваемости и разрабатывают меры по их профилактике, улучшению выявляемости на ранних стадиях, лечению и медицинской реабилитации заболевших, совершенствованию надзора и контроля за состоянием санитарно-гигиенических условий труда на производстве.

Министерства и учреждения государственного управления проводят анализ производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, доводят его до сведения подведомственных организаций и предприятий, рассматривают причины групповых несчастных случаев, несчастных случаев со смертельным исходом, профзаболеваний и разрабатывают с участием нанимателей мероприятия по решению отраслевых проблем безопасности и гигиены труда.

№67.Главные неинфекционные болезни и модели их развития.

Главные неинфекционные болезни (ГНБ) – это хронические неинфекци-онные заболевания, занимающие ведущие места в причинах смертности населения:

Атеросклероз

Злокачественные новообразования

Сахарный диабет 2 типа

Ожирение

Гипертония

Болезни адаптации (патологические процессы, возникающие из-за действия стрессов)

Синдромы экзогенной (вторичной) иммунодепрессии

Метаболическая иммунодепрессия (симптомокомплекс, вызываемый определенными нарушениями, которые закономерно возникают в процессе нормального старения).

Основные модели развития ГНБ:

Экологическая

Аккумуляционная

Онтогенетическая

Генетическая

Экологическая модель:

Этиология- Факторы внешней среды

Патогенез- Экзогенное нарушение гомеостаза и накопление повреждений

Профилактика- Устранение внешних патогенных факторов. Пропаганда здорового образа жизни

Лечение- То же, что и при профилактике; репарация дефектов

Аккумуляционная модель:

Этиология-Метаболические процессы

Патогенез- Накопление повреждений

Профилактика- Уменьшение интенсивности метаболических процессов. Пропаганда здорового образа жизни

Лечение-Усиление механизмов антистарения (системы репараций ДНК, антиоксидантные системы и т.д.)

Онтогенетическая модель:

Этиология- Механизм развития организма

Замедление скорости старения. Диспансеризация

Профилактика- Патогенез- Эндогенное нарушение гомеостаза

Лечение- Стабилизация гомеостаза

Генетическая модель:

Этиология- Генетические дефекты

Патогенез- Неправильное функционирование физиологических механизмов

Профилактика- Устранение или предотвращение дефекта. Генетические консультации, обследование во время беременности

Лечение- Компенсация дефекта

Атеросклероз

Клинические проявления атеросклероза связаны с образованием атеросклеротических бляшек, тромбозом. Эти изменения прежде всего заключаются в накоплении эфиров холестерина, при чем интенсивность этого накопления пропорциональна концентрации в крови липопротеидов низкой плотности (ЛНП). Высокий уровень ЛВП противодействует развитию атеросклероза.

Атеросклероз – фактор риска стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта, внезапной коронарной смерти.

При общем холестерине < 6,2 ммоль/л риск коронарной катастрофы увеличивается линейно (зона умеренного риска).

При общем холестерине > 6,2 ммоль/л риск увеличивается по экспоненте (зона высокого риска).

Если отношение ЛНП: ЛВП сохраняется 3:1, атеросклероз не возникает даже при абсолютно высоких цифрах холестерина в плазме крови.

Повреждающие факторы, способствующие образований атеросклеротических бляшек:

Повышение артериального давления

Химические канцерогены

Гиперлипидемия

Повреждение сосудистой стенки гомоцистеином

Гомоцистеин превращается в метионин (необходима фолиевая кислота и витамин В12) и в цистотионин (необходим витамин В6).

Различные наследственные и приобретенные нарушения в организме приводят к тому, что гомоцистеин не утилизируется -> цитотоксичное действие ->повреждение интимы артерий.

Профилактика атеросклероза с помощью витаминов В6, В9 и В12, являю-щихся кофакторами ферментов, необходимых для метаболизма гомоци-стеина.

Стресс, физическая активность и атеросклероз

Стресс приводит к гиперхолестеринемии, активирует тромбообразование (действие катехоламинов), к снижению ЛВП.

Высокая физическая активность повышает содержание ЛВП, улучшает толерантность к углеводам, снижает уровень в крови инсулина, триглице-ридов, холестерина и артериальное давление.

Курение и атеросклероз

Табакокурение приводит к:

Нарушению метаболизма ЛОНП

Повышению уровня холестерина в крови (возможно, за счет стимуляции α-адренегических рецепторов)

Активации тромбоцитов

Усилению гипертонии

Токсическому повреждению эндотелия

Мутагенному действию продуктов сгорания, что может стимулировать образование бляшек

Во время работы на любой должности каждый работник сталкивается с многочисленными факторами, воздействующими на его работу и результат усилий. Они называются факторами трудового процесса.

Они отличаются в разных сферах работы компаний. В зависимости от них определяется тяжесть и напряженность работы, что непременно влияет на зарплату.

Он представлен совокупностью разных действий, реализуемых сотрудниками во время выполнения трудовых функций на основании составленного с работодателем .

На эти действия влияют разные параметры, к которым относится используемое оборудование, место работы, оснащенность производственных помещений и способ, с использованием которого выполняются те или иные действия

Трудовой процесс может быть представлен не только физическими усилиями со стороны наемных работников, так как дополнительно некоторые специалисты работают за счет своих умственных способностей.

Поэтому применяются не только энергетические или вещественные процедуры, но и информационные. Рабочий процесс зависит от того, какими способами пользуются наемные специалисты для реализации своего труда.

Поэтому выделяются следующие разновидности:

• ручная работа, при которой не применяются какие-либо автоматы или упрощенные механизмы, поэтому сотрудники пользуются физическими усилиями и ручными предметами;
• машинно-ручной процесс предполагает, что для воздействия на предметы труда применяются специальные механизмы, но передвижение разных материалов или деталей производится вручную;
• машинный заключается в том, что ингредиенты закладываются в механизмы работниками, после чего процессом управляют специалисты с применением техники, что значительно уменьшает время, затрачиваемое на производственный процесс;
• автоматическая работа предполагает, что работники для выполнения любого действия пользуются специальными механизмами, поэтому в их обязанности входит только наладка и обслуживание оборудования, контроль над его работоспособностью и пополнение материалов.

Как защитить работников от вредных факторов производственного процесса? Смотрите видео:

Трудовой процесс ограничивается рабочим местом, выделенным для работника, а также учитываются логически законченные этапы, результатом которых выступает итог труда.

Основные факторы трудового процесса

На рабочий процесс оказывают влияние разные факторы. С ними приходится сталкиваться любому специалисту, трудящемуся в компании. К ним относятся нюансы внешней среды, психофизиологическое состояние работника и другие параметры.

К наиболее значимым факторам трудового процесса относится:

Факторы трудового процесса.

Вышеуказанные факторы должны учитываться руководителями разных компаний и работниками при составлении трудового договора.

Производственно-опасные условия

При работе практически на любом производственном объекте появляются определенные опасные условия, воздействующие на человека. Они могут быть вредными, опасными, угрожающими или какими-либо другими.

Вредные условия могут негативно сказаться на состоянии здоровья человека. Они приводят к появлению хронических болезней.

Поэтому вредной считается работа при следующих условиях:

• высокий уровень шума;
• значительные вибрации;
• вдыхание вредных паров;
• плохое освещение;
• перенапряжение, которое может быть не только физическим, но и психическим.

Какие полагаются доплаты за вредные условия труда? Узнаете .

Дополнительно выделяются опасные факторы, приводящие к травме или смерти работника.

К ним причисляются следующие виды работ:

• выполнение трудовых обязанностей на высоте;
• работа с предельными температурами или чрезмерным напряжением;
• осуществление действий с движущимися элементами;
• работа с взрывчатыми или химическими препаратами.

Важно! При определенных ситуациях вредные факторы становятся опасными.

К основным разновидностям таких факторов относятся:

• химические, под действием которых нарушается целостность ткани кожи или органов человека, а также изменяются биологические процессы в организме, поэтому такие воздействия могу быть токсическими, мутагенными, раздражающими или канцерогенными;
• физические, представленные температурой, давлением, освещенностью или загрязненностью, причем они могут быть природными или производственными;
• биологические, заключающиеся в воздействии растений, животных или микроорганизмов;
• психофизиологические, относящиеся к нервной системе, например, неудобная поза во время выполнения работы или монотонные и существенные нагрузки на разные органы чувств.

Производственные факторы трудового процесса.

На любом предприятии создается отдел охраны труда, занимающийся контролем над безопасностью работы всех специалистов. Сотрудники этого отдела предупреждают появление травм или заболеваний.

Гигиенические нормы

Для создания безопасных условий обязательно соблюдаются многочисленные гигиенические нормативы. Для их определения оцениваются все факторы, влияющие на работу каждого специалиста в фирме.

На основании данных норм не будет нанесен урон здоровою работников во время работы в компании.

Как заполнить отчет о финансовых результатах фирмы? Смотрите по .

При расчете нормативов учитывается сохранность как организма работников, так и их будущих детей, поэтому разные факторы не должны влиять на репродуктивную систему.

При определении норм учитывается работа человека в течение пятидневной рабочей недели. Дополнительно берется в расчет, что факторы могут влиять по-разному на людей с чувствительностью к разным факторам или с ослабленным здоровьем.

При необходимости на основании выявленных нормативов обеспечиваются работники средствами индивидуальной защиты.

На основании допустимых отклонений делятся трудовые условия на 4 класса:

• 1 класс. Условия являются оптимальными, поэтому разные нагрузки не ухудшают здоровье человека. На протяжении рабочего дня работником сохраняется хорошая работоспособность.
• 2 класс. Допустимые нагрузки, при которых вредные воздействия хорошо выражены, но не превышают норму. Предлагается достаточное количество отдыха для восстановления работоспособности.
• 3 класс. Работа осуществляется во вредных условиях. Воздействия превышают норму, поэтому создается угроза для здоровья сотрудников фирмы.
• Опасные. Люди во время реализации должностных обязанностей сталкиваются с риском получения травм, профессиональных заболеваний или потери трудоспособности.

Что такое напряженность трудового процесса? Ответ в видео:

Каждое предприятие должно стремиться к тому, чтобы количество вредных или опасных условий было снижено к минимуму, а также труд работников был безопасным.

Заключение

Человек во время работы на любом предприятии сталкивается с разными негативными факторами. Они могут быть внешними или внутренними.

Задачей каждой компании выступает расчет нормативов, при превышении которых создается опасность для жизни или здоровья наемных специалистов.

Любая фирма должна создавать безопасные и оптимальные условия для работы граждан на основании выявленных факторов воздействия.